Chronic rhinosinusitis with nasal polyposis and biological agents: the ARIA-ITALY Survey.

Summary: Background. Chronic rhinosinusitis (CRS) is an inflammatory disease that affects the nasal mucosa and the paranasal sinuses. CRS can be associated by nasal polyposis (CRSwNP phenotype) in up to 30% of patients and it is frequently associated with bronchial asthma. CRSwNP shows predominantly an underlying activation of type 2 inflammatory pathways with the involvement of eosinophils, IgE, interleukin (IL)-4, IL-5 and IL-13. Biological drugs that target these inflammatory cytokines are currently a therapeutic option recognized by guidelines for the treatment of uncontrolled form of the disease. Methods. As part of the activity of the "ARIA-Italy" working group, a panel of 255 Italian Ear, Nose and Throat (ENT) specialists, pneumologists and immuno-allergologists actively participated in this national survey and answered a series of questions geared toward understanding the main criteria for patient characterization and therapeutic decision, highlighting multidisciplinarity, and the implementation of the management of CRSwNP patients, as a part of the precision medicine concept and the appropriate use of the biologicals. Results. Two hundred and fifty-five experts and specialists participated in the survey. Conclusions. The results of this survey obtained from an extensive number of active specialists throughout Italy allow some important concluding remarks to be drawn. The main points of agreement were that multidisciplinary care teams provide many benefits but that, once the team is established, meetings and communication between members must be coordinated. Finally, the dissemination of national disease registries and the continuous updating of guidelines and position papers related to CRSwNP and comorbidities should be encouraged.

Relevance of TH2 markers in the assessment and therapeutic management of severe allergic asthma: a real-life perspective

BACKGROUND: Although blood eosinophils are currently recognized as the main clinical marker of TH2-type inflammation, their relevance in identifying asthma severity remains a matter of debate. METHODS: Our retrospective real-life study on severe asthmatics included in the NEONet Italian database aimed to investigate the relevance of blood eosinophil count and fractional exhaled nitric oxide (FeNO) in the clinical assessment of severe asthma and their role as potential predictors of responsiveness to anti-IgE therapy. The cut-off values chosen were 300 eosinophils/mm3 and FeNO of 30 ppm. RESULTS: We evaluated 132 adult patients. No significant differences were observed between the groups (high and low baseline eosinophil counts) in terms of demographic data, total IgE, lung function, patient-reported outcomes, or nasal comorbidities. The Asthma Control Test score and Asthma Quality of Life Questionnaire scores were poorer in patients with FeNO ≥30 ppb than in patients with FeNO <30 ppb. In the high FeNO subgroup, more frequent hospital admissions and a higher number of working days lost in the previous year were registered. A combined score including both eosinophils and FeNO did not improve the accuracy of the individual parameters. In the high-eosinophil subgroup, the proportion of responders to omalizumab was greater and increased at each follow-up time point. CONCLUSIONS: Our findings show that blood eosinophil count is not an unequivocal marker of asthma severity, whereas a higher FeNO level is associated with more frequent hospital admissions and more working days lost. Blood eosinophils seem to act as a predictor of response to omalizumab

ANTECEDENTES: Aunque los eosinófilos en la sangre actualmente son reconocidos como el principal marcador clínico de la inflamación Th2, su relevancia en la identificación de la gravedad del asma sigue siendo un tema de debate. MÉTODOS: Nuestro estudio retrospectivo de la vida real sobre asmáticos graves, incluido en la base de datos italiana de NEONet, tuvo como objetivo investigar la relevancia del recuento de eosinófilos en sangre y el FeNO en la evaluación clínica del asma grave y su función como posible factor predictivo de la capacidad de respuesta al tratamiento con anti-IgE. Como valores de corte se eligieron 300 eosinófilos/mm3en sangre y 30 ppm para FeNO. RESULTADOS: En total se evaluaron 132 pacientes adultos. No se pudieron observar diferencias significativas entre los grupos de eosinófilos basales altos y bajos, en términos de datos demográficos, IgE total, función pulmonar, resultados informados por el paciente (PRO) o comorbilidades nasales. Los pacientes con ≥ FeNO 30 ppb mostraron una puntuación de ACT peor y una puntuación AQLQ más baja en comparación con los de FeNO <30 ppb. En el subgrupo de FeNO alto, se registraron ingresos hospitalarios con más frecuencia y un mayor número de días de trabajo perdidos en el último año. Una puntuación combinada que incluye tanto a los eosinófilos como el FeNO no mejoró la precisión de los parámetros individuales. En el subgrupo de eosinófilos altos, la proporción de pacientes que respondieron al tratamiento con omalizumab fue mayor y aumentó significativamente en cada punto de tiempo de seguimiento. CONCLUSIONES: De acuerdo con nuestros hallazgos, los eosinófilos en sangre no representan un marcador unívoco de la gravedad del asma, mientras que un nivel más alto de FeNO se asocia con más ingresos hospitalarios y más días de trabajo perdidos. Los eosinófilos de la sangre parecen actuar como predictores de la respuesta del tratamiento al omalizumab

Influence of very short rest period lengths on repeated one maximun repetition bench press performance / Influencia del muy corto periodo de descanso en repetidos intentos de una repetición máxima en el press de banca / Influência do período de descanso muito curto em tentativas repetidas testes de uma repetição máxima em supino horizontal

Objective: The purpose of this investigation was to compare different rest period lengths between consecutive one maximum repetition bench press attempts on performance and ratings of perceived exertion. Method: Eighteen trained men (27.95 ± 4.25 years; 81.00 ± 9.21 kg; 174.62 ± 3.34 cm; bench press relative strength 1.33 ± 0.11 kg/kg of body mass) participated in three randomly ordered sessions that required two consecutive one maximum repetition bench press attempts with 20, 40, or 60-s rest between attempts. Results: The Cochran Q analysis showed no significant differences in the ability to successfully perform a second one maximum repetition attempt with 20, 40, or 60-s rest between attempts (p = 0.882). Specifically, no significant differences were found in the successful completion of the first and second attempts for the 20-s (p = 0.317), 40-s (p = 0.083), and 60-s (p = 0.157) trials, respectively. Briefly, for both 20 and 60-s rest conditions DELTA% = 88.88% of subjects successfully performed the second attempt and, for the 40-s protocol, only DELTA% = 83.33% completed. For the pre and post-set ratings of perceived exertion, the shorter rest period (20-s) promoted significantly higher values compared to the longer rest periods (pre-set ratings of perceived exertion, p = 0.04; post-set ratings of perceived exertion, p = 0.023). Conclusions: The results of this study can be applied to recreationally trained individuals with the intent of generating a time-efficient process for conducting a valid and reliable one maximum repetition bench press assessment

Objetivo: El objetivo de esta investigación fue comparar diferentes duraciones del periodo de descanso entre tentativas consecutivas de una repetición máxima de press de banca en el rendimiento y la percepción subjetiva del esfuerzo. Método: Dieciocho hombres entrenados (27.95 ± 4.25 años; 81.00 ± 9.21 kg; 174.62 ± 3.34 cm; fuerza relativa en el press de banca de 1.33 ± 0.11 kg/kg masa corporal) participaron en tres sesiones ordenadas al azar que requerían dos intentos consecutivos de una repetición máxima en el press de banca con 20, 40 y 60 segundos de descanso entre las tentativas. Resultados: La prueba Q de Cochran no mostró diferencias significativas en la habilidad de ejecutar la segunda tentativa de una repetición máxima de modo exitoso con 20, 40 o 60 segundos de descanso entre tentativas (p = 0.882). En concreto, no se encontró ninguna diferencia significativa en la conclusión satisfactoria entre la primera y la segunda tentativa para las pruebas de 20 segundos (p = 0.317), 40 segundos (p = 0.083) y 60 segundos (p = 0.157), respectivamente. En resumen, para las condiciones de descanso de 20 y 60 segundos DELTA% = 88.88% de los sujetos realizaron satisfactoriamente el segundo intento y, para el protocolo de 40 segundos, sólo DELTA% = 83.33%. Para antes y después de la prueba de percepción subjetiva del esfuerzo, el período de descanso más corto (20 segundos) promovió valores significativamente más altos en comparación con los períodos de descanso más largos (pre-prueba de percepción subjetiva del esfuerzo, p = 0.04; postprueba de percepción subjetiva del esfuerzo, p = 0.023). Conclusiones: Los resultados de este estudio pueden aplicarse a individuos entrenados de forma recreativa con la intención de generar un proceso eficiente en el tiempo para la realización de una evaluación válida y fiable de una repetición máxima del press de banca

Objetivo: O objetivo do estudo foi comparar diferentes tempos de intervalo (≤60 segundos) entre tentativas de uma repetição máxima, na execução do exercício de supino e percepção subjetiva de esforço. Métodos: Dezoito homens treinados (27.95 ± 4.25 anos; 81.00 ± 9.21 kg; 174.62 ± 3.34 cm; força relativa no supino 1.33 ± 0.11 kg/kg de massa corporal) participaram em três sessões ordenadas de forma aleatória e exigido dois séries consecutivas de supino uma repetição máxima com 20, 40, ou 60 segundos de descanso entre as tentativas. Resultados: A análise Q de Cochran não mostrou diferenças significativas na capacidade de executar com sucesso uma segunda tentativa de uma repetição máxima com 20, 40 ou 60 segundos de descanso entre as tentativas (p = 0.882). Especificamente, não foram encontradas diferenças significativas na conclusão bem-sucedida entre primeira e segunda tentativas de 20 segundos (p = 0.317), de 40 segundos (p = 0.083) e 60 segundos (p = 0.157) entre os ensaios, respectivamente. Em resumo, para os 20 e 60 segundos em condições de descanso, DELTA% = 88.88% dos sujeitos realizaram com sucesso a segunda tentaiva e, para o protocolo de 40 segundos, somente DELTA% = 83.33% concluíram. Para os dados da percepção subjetiva de esforço, durante o pré e o pós-teste, o intervalo mais curto (20 segundos) promoveu valores significativamente mais elevados em comparação com longos períodos de descanso (percepção subjetiva de esforço pré-teste, p = 0.04; percepção subjetiva de esforço pós-teste, p = 0.023). Conclusões: Independente do aumento da sensação de esforço observado pela percepção subjetiva de esforço no curto intervalo (20 segundos), os indivíduos têm sido bem-sucedidos no intervalo de dois séries consecutivas de uma repetição máxima no supino para qualquer intervalo testado

Teste de uma repetição máxima em exercício multi e monoarticulares em distintos protocolos de privação visual / Prueba de una repetición máxima para ejercicios multi y monoarticulares con diferentes protocolos con y sin deprivación visual / One repetition aximum tests for multi-joint exercise and single-joint exercise in different visual deprivation protocols

Objetivo. Verificar os valores do teste de uma repetição máxima nos exercícios multi e monoarticulares, com e sem privação visual. Método. Doze homens treinados (23.00±4.80 anos; 80.76±8.09kg; 1.76±0.05cm) realizaram 4 visitas (2 para cada exercício) constando de testes de uma repetição máxima para exercícios multi (agachamento na barra guiada) e monoarticulares (rosca bíceps), com ou sem privação visual. Resultados. O teste T não verificou diferenças importantes entre os métodos de privação visual para o exercício multiarticular, tanto para a força absoluta (Δ%=‐ 6.13%; p=0.422), quanto para a força relativa (p=0.397). O mesmo ocorreu para o exercício monoarticular, tanto para a força absoluta (Δ%=1.43%; p=0.220), como para a relativa (p=0.230). Adicionalmente, um pequeno tamanho do efeito foi verificado entre os testes de uma repetição máxima nos exercícios multi e monoarticulares, nos protocolos com e sem privação visual. Conclusão. De acordo com os resultados do estudo, podemos concluir que, para os exercícios multi e monoarticulares, o método de privação visual não promove diferenças importantes no deslocamento de cargas na execução do teste de uma repetição máxima (AU)

Objetivo. Determinar los valores del test de una repetición máxima en los ejercicios multi y monoarticulares con y sin deprivación visual. Método. Doce hombres entrenados (23.00±4.80 años; 80.76±8.09kg; 1.76±0.05m) realizaron 4 visitas (2 para cada ejercicio) que consiste en prueba de una repetición máxima para el ejercicio multiarticular (sentadilla con barra guiada) y el ejercicio de una sola articulación (flexión del codo), con y sin deprivación visual. Resultados. La prueba T no encontró diferencias significativas entre los métodos de deprivación visual para el ejercicio multiarticular, tanto en la fuerza absoluta (Δ%=‐ 6.13%; p=0.422) como fuerza relativa (p=0.397). Lo mismo ocurrió para el ejercicio monoarticular, para la fuerza absoluta (Δ%=1.43%; p=0.220) y la fuerza relativa (p=0.230). Además, se observó un tamaño de efecto pequeño entre las pruebas de una repetición máxima en los ejercicios multiarticulares y monoarticulares en ambos protocolos visuales. Conclusiones. De acuerdo con los resultados del estudio, se puede concluir que para los ejercicios multiarticulares y monoarticulares el protocolo de deprivación visual no causa diferencias significativas en el desplazamiento de cargas en la prueba de una repetición máxima (AU)

Objective. The aim of the study was to determine values of the 1RM test in multi and single‐joint exercises with and without visual deprivation. Method. Twelve trained men (23.00±4.80 years; 80.76±8.09kg; 1.76±0.05cm) performed four visits (two for each exercise) consisting in 1RM tests for multi‐joint exercise (guided bar squat) and single‐joint exercise (biceps curl), with or without visual deprivation. Results. The T test found no significant differences between the visual deprivation methods for multi‐joint exercise both in absolute strength (Δ%=‐ 6.13%; p=0.422) as for relative strength (p=0.397). The same occurred for the single‐joint exercise for absolute strength (Δ%=1.43%; p=0.220) and for relative strength (p=0.230). Additionally, a small effect size was observed between 1RM tests in multi and single‐joint exercises in both visual protocols. Conclusion. According to the study results, we can conclude that for multi and single‐joint exercises protocol visual deprivation do not cause significant differences in the displacement of loads in 1RM test execution (AU)

Thunderstorm asthma: a critical appraisal based on clinical practice

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Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis and cardiac involvement: a case report

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Anaphylaxis due to carrot as hidden food allergen

Carrot is frequently involved in food allergies and oral allergy syndromes, usually in association with other foods. Nevertheless, carrot alone is rarely responsible for severe systemic reactions. We report a case of anaphylactic shock due to the inadvertent ingestion of carrot as a hidden allergen contained in an ice-cream. The etiological role of carrot in provoking the symptoms was thoroughly ascertained through appropriate in vivo and in vitro assays and by excluding, through double-blind placebo-controlled challenge, the involvement of other ingredients of the food. We highlight once again the harm and risks due to hidden food allergens contained in commercial preparations and the importance of thorough patient education and information (AU)

La zanahoria suele estar implicada en reacciones alérgicas alimentarias y síndromes alérgicos orales, habitualmente en asociación con otros alimentos. No obstante, rara vez la zanahoria sola es responsable de reacciones generales graves. Describimos un caso de shock anafiláctico por la ingestión accidental de zanahoria como alergeno oculto en un helado. El papel etiológico de la zanahoria en la inducción de los síntomas se averiguó minuciosamente mediante análisis apropiados in vivo e in vitro y excluyendo, por medio de una prueba de provocación doble ciega y controlada con placebo, la implicación de otros ingredientes del producto. Subrayamos una vez más el peligro y los riesgos de los alergenos alimentarios ocultos contenidos en preparados comerciales y la importancia de educar e informar exhaustivamente a los pacientes (AU)