Effect of Topical Tacrolimus in the Treatment of Thygeson's Superficial Punctate Keratitis.

PURPOSE: To evaluate topical tacrolimus ointment for treating Thygeson's superficial punctate keratitis (Thygeson SPK). DESIGN: Retrospective interventional case series. METHODS: setting: Institutional practice. PATIENT POPULATION: The medical records of 14 patients (9 women; age range, 9-65 years) with Thygeson SPK were reviewed retrospectively. Diagnosis was based on the history and clinical examination. INTERVENTION: Patients were treated with tacrolimus 0.03% eye ointment instilled into the lower fornix twice daily for the first 2 weeks, followed by nocturnal application. The clinical signs and symptoms were assessed after 1 month of treatment. The drug was tapered with disease improvement. MAIN OUTCOME MEASURE(S): Treatment efficacy and side effects. RESULTS: All patients had bilateral disease (average duration, 6 years). All patients, except 2 who used the medication irregularly, had improved visual acuity (VA), symptoms, and signs as long as the medication was applied. Before treatment 28.57% of patients had VA between 20/30 and 20/50, with improvement after treatment to 20/25 or 20/20. Attempts to withdraw the medication resulted in recurrent disease, and, therefore, treatment was not curative during the study period. No significant local medication side effects were reported. CONCLUSION: Tacrolimus eye ointment 0.03% was effective for controlling Thygeson SPK for a long period with good patient tolerance and no noticeable local or systemic side effects. During the average 6-year follow-up, treatment was not curative. Randomized studies are difficult to conduct because of the disease rarity.

Correlação clínico-laboratorial de úlceras infecciosas de córnea / Clinical and laboratory correlation of infectious corneal ulcer

Objetivo: Avaliar a resposta terapêutica inicial instituída para úlceras de córneas infecciosas correlacionando-a com os achados laboratoriais. Métodos: Foram estudados prospectivamente 24 casos de úlcera de córneas infecciosas atendidos no Setor de Córnea e Patologia Externa do Hospital do Servidor Público Estadual - São Paulo, no período entre julho de 1997 e novembro de 1999. Acompanhou-se a resposta destes pacientes ao tratamento antibiótico inicial (cefalotina 50 mg/m1 e gentamicina 14 mg/ml ou ciprofloxacina 0,3 por cento), verificando-se a necessidade de modificação deste tratamento a partir dos testes microbiológicos pré-tratamento. Resultados: Dezessete culturas (70,83 por cento) foram positivas e sete (29,17 por cento) negativas. Apenas em três amostras analisadas pelo exame direto e coradas pelo método de Gram, observou-se a presença de algum microrganismo, sendo que em duas (8,33 por cento) houve correlação com a cultura. Três pacientes (12,5 por cento) apresentaram piora clínica e foram submetidos à mudança da medicação inicialmente instituída de acordo com a cultura e antibiograma. Todos os pacientes (100 por cento) cursaram com a cura do processo infeccioso. Conclusão: Pela análise dos resultados, observa-se que o tratamento tópico com antibióticos de amplo espectro ou associação de colírios com antibióticos fortificados foi, na maioria dos casos, eficaz na abordagem terapêutica inicial das ceratites infecciosas.

Associaçãode ceratocone unilateral e distrofia endotelial de fuchs: relato de caso / Unilateral keratoconus and fuchs endothelial dystrophy association: case report

Objetivo: Relatar um caso raro de associação de ceratocone unilateral e distrofia endotelial de Fuchs em um paciente de 42 anos de idade. Local: Departamento de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual - FMO - São Paulo, Setor de Córnea e Patologia Externa. Método: relato de caso. Resultado: O paciente relatado apresentou quadros biomicroscópicos e topográfico compatíveis com ceratocone em OD. A biomicroscopia e microscopia especular evidenciaram alterações típicas da distrofia endotelial de Fuchs em ambos os olhos. Conclusão: A ocorrência dessas duas entidades associadas tem sido descrita na literatura como um evento raro. Embora não se tenha, ainda, estabelecido qualquer fator casual envolvendo as duas patologias, uma possível associação genética tem sido sugerida.

Tratamento das neoplasias intraepiteliais de limbo / Treatment of intraepithelial neoplasms of limbus

Avaliar a afetividae do tratamento de neoplasias intraepiteliais de limbo, atravée da exérese da lesäo associada à ceratectomia superficial e crioterapia das maegens conjuntivais, além do transplante autólogo de conjuntiva. Local: Setor de Córnea e Patologia Externa do Serviço de Oftalmologia do Hospital do Servidor Público Estadual - FMO de Säo Paulo. Método: Nesse estudo, quatro casos de neoplasias intraepiteliais de limbo foram submetidos à exérese da lesäo com margens de segurança, associada à caratectomia superficial e criterapia das margens conjuntivais, além de transplante autólogo de conjuntiva para a reconstruçäo da superfície ocular. Resultado: Após média de desessete meses de seguimento, näo foi observada recidiva do processo em nenhum dos casos estudados com o tratamento empregado. Quanto à reconstituiçäo da superfície ocular, observou-se completa reepitelizaçäo corneana, com restauraçäo da regularidade da sua superfície. Conclusäo: A conjunçäo de técnicas como a exérese da lesäo, criterapia das margens conjuntivais e transplante autólogo de conjuntiva mostru-se efetiva no tratamento dessas lesöes em nosso estudo, destacando-se a ausência de recidiva e a completa reconstituiçäo da superfície ocular (au)