RESUMO
BACKGROUND: Malnutrition is a common finding in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (alloHSCT) patients, and there is some evidence that malnutrition might negatively affect the transplant outcomes. METHOD: We performed a retrospective study with 148 patients aged 18-75 years, who underwent alloHSCT between 2011 and 2017. Patients were classified according to the body mass index (BMI) and the Subjective Global Assessment (SGA). The SGA was assessed on the day of hospitalization for the transplant, and classifies patients into three groups: A (well-nourished), B (moderately malnourished) and C (severely malnourished). RESULTS: The SGA classified 49 (33%) patients as well-nourished, 54 (37%) as moderately malnourished, and 45 (30%) as severely malnourished. SGA-C was also associated with severe acute graft versus host disease (aGVHD) with a cumulative incidence (CI) of 31% vs. a CI of 14% for combined well-nourished or moderately malnourished group (SGA-A or -B, P = 0.017). In multivariate analysis, SGA-C compared to SGA-A or -B, remained as an independent risk factor for aGVHD (hazard ratio - HR 1.68, 95% confidence interval - 95% CI 1.02-2.74), and nonrelapse mortality (NRM - HR 3.63, 95% CI 1.76-7.46), worse progression free survival (HR 2.12, 95% CI 1.25-3.60), and worse overall survival (HR 3.27, 95% CI 1.90-5.64). CONCLUSION: Malnutrition increases the risk of aGVHD and NRM and has a negative impact on survival.
Assuntos
Doença Enxerto-Hospedeiro/epidemiologia , Doença Enxerto-Hospedeiro/etiologia , Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas , Desnutrição/complicações , Adolescente , Adulto , Idoso , Índice de Massa Corporal , Brasil , Feminino , Hospitalização , Humanos , Incidência , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Análise Multivariada , Estado Nutricional , Modelos de Riscos Proporcionais , Estudos Retrospectivos , Fatores de Risco , Análise de Sobrevida , Resultado do Tratamento , Adulto JovemAssuntos
Doença Enxerto-Hospedeiro/tratamento farmacológico , Pirazóis/uso terapêutico , Terapia de Salvação/métodos , Corticosteroides/farmacologia , Corticosteroides/uso terapêutico , Adulto , Idoso , Brasil , Doença Crônica , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nitrilas , Pirazóis/efeitos adversos , Pirimidinas , Indução de Remissão/métodos , Terapia de Salvação/efeitos adversos , Resultado do Tratamento , Adulto JovemRESUMO
As anormalidades do desenvolvimento pulmonar são classificadas em três grupos a saber: hipoplasia, aplasia e agenesia pulmonares. A incidência destas anormalidades é baixa e não há predominância por sexo nem idade. Estão associadas a anormalidades cardíacas, sendo as mais freqüentes o ductus arterioso e forame oval. Outras anormalidades como malformações ósseas, gastrointestinais (cisto hepáticos, hérnia diafragmática), urogenitais (agenesia renal), agenesia diafragmática e do sistema nervoso central podem ocorrer excepcionalmente. A apresentação clínica é muito variável, podendo se apresentar de forma assintomática, sendo a infecção brônquica de repetição a apresentação mais freqüente. Em algumas situações o diagnóstico de doença pulmonar é suspeitado pelo achado radiológico em paciente assintomático, enquanto outros se apresentam com quadro respiratório grave. A tomografia computadorizada de tórax (TC) é o método diagnóstico de eleição, sendo os achados mais freqüentes a opacidade homogênea unilateral com interrupção abrupta do brônquio fonte, desvio do mediastino ipsilateral e sinais de vicariância do pulmão contralateral
Assuntos
Humanos , Adulto Jovem , Pulmão/anormalidades , RadiologiaRESUMO
As anormalidades do desenvolvimento pulmonar são classificadas em três grupos a saber: hipoplasia, aplasia e agenesia pulmonares. A incidência destas anormalidades é baixa e não há predominância por sexo nem idade. Estão associadas a anormalidades cardíacas, sendo as mais freqüentes o ductus arterioso e forame oval. Outras anormalidades como malformações ósseas, gastrointestinais (cisto hepáticos, hérnia diafragmática), urogenitais (agenesia renal), agenesia diafragmática e do sistema nervoso central podem ocorrer excepcionalmente. A apresentação clínica é muito variável, podendo se apresentar de forma assintomática, sendo a infecção brônquica de repetição a apresentação mais freqüente. Em algumas situações o diagnóstico de doença pulmonar é suspeitado pelo achado radiológico em paciente assintomático, enquanto outros se apresentam com quadro respiratório grave. A tomografia computadorizada de tórax (TC) é o método diagnóstico de eleição, sendo os achados mais freqüentes a opacidade homogênea unilateral com interrupção abrupta do brônquio fonte, desvio do mediastino ipsilateral e sinais de vicariância do pulmão contralateral