Evolución epidemiológica reciente del cáncer gástrico en Chile y el mundo / Recent epidemiologic evolution of gastric cancer in Chile and world

Es un estudio epidemiológico descriptivo, el cual analiza la evolución de la mortalidad por cáncer gástrico en los países con más alta incidencia en el mundo, en los últimos 15 años. En Chile se incluye, para los 20 años, el estudio de egresos hospitalarios y su comparación con las muertes. Se observa un rápido descenso de las tasas específicas y ajustadas por edad en casi todos los países, especialemente los desarrollados, con tendencia al estancamiento en los últimos años. En el caso de Chile esta estabilización de la mortalidad se produce a un alto nivel, con una tasa cruda entre 19 y 20 por 100.000. En contraste, los egresos hospitalarios aumentan en forma moderada aunque disminuyen con tasas, en todos los grupos etarios. La relación muertes-egresos asciende progresivamente hasta ser de 1: 1,4 en 1991. En la comparación internacional, Chile está por debajo no sólo de Japón sino que actualmente es también sobrepasado por Costa Rica, Portugal y algunos países centro-europeos. Se postula que el estancamiento de la mortalidad en Chile, producida a un alto nivel en el contexto internacional, particularmente de países desarrollados, podría deberse a problemas de falta de equidad y a limitaciones en accesibilidad a un diagnóstico oportuno, con su correspondiente tratamiento quirúrgico curativo

Cáncer cérvico-uterino, un desafío sin resolver / Cervical cancer, an unsolved challenge

El cáncer cérvico-uterino continúa siendo en Chile un importante problema de salud pública, con alrededor de 800 muertes anuales y una elevada tasa de mortalidad que se mantiene sobre 11 por 100.000 mujeres incluyendo niñas que no tienen riesgo de esta enfermedad. La comparación con otros países del continente americano muestra a Chile en una ubicación muy desventajosa ya que su tasa de mortalidad lo coloca en un nivel casi máximo, muy cerca de pequeños países del Caribe y México. La estructura de mortalidad muestra casi ausencia de fallecimientos bajo 25 años (uno o dos cada año, o 0,1-0,3 por ciento) y una proporción alta en senescentes sobre 64 años, más del 35 por ciento del total de muertes o casi 300 anuales, en este grupo de edad, hasta 1993. La magnitud de egresos hospitalarios es también elevada y además creciente, sobrepasando en la actualidad los 4.000 anuales por esta causa. Su estructura muestra una proporción escasa (1-2 por ciento) en el grupo más joven o bajo 25 años de edad, aunque muy por encima de la proporción de muertes (sólo 9,2 por ciento); los egresos en las senescentes sobre 64 años significan una proporción escasa (sólo 17 por ciento), en comparación con las muertes (35 por ciento) en 1991, sugiriendo una baja accesibilidad de este grupo de edad a los sistemas de salud. Ambos grupos de edad se encuentran fuera del programa del Ministerio de Salud. La evaluación propiamente tal del actual programa ministerial de control de esta importante neoplasia revela coberturas difíciles de precisar y discordantes según la fuente de información pero sin dudas bajas, además de una proporción de cánceres invasores que casi iguala la de incipientes. También existiría una cuantía excesiva de exámenes citológicos en mujeres jóvenes. Esto confirma la falta de impacto epidemiológico del programa con una tasa de mortalidad elevada y estable, además de una cantidad importante y creciente de egresos hospitalarios. Se entregan algunas proporciones con el objeto de mejorar el programa de control del cáncer cérvico-uterino, aumentar las coberturas del Papanicolaou y disminuir el creciente y alto número de muertes, sufrimiento y gasto económico que significa esta enfermedad en el Chile actual

Número y tipo de actividades quirúrgicas en Chile 1989-1993: sectores público y privado / Surgical activities number and types in Chile 1989-1993: public and private sectors

Estudio descriptivo y retrospectivo de la evolución del número y tipo de intervenciones quirúrgicas en Chile (mayor y menor, electiva y de urgencia, y según programas: del adulto, maternal e infantil) entre 1989 y 1992. Se ha podido estudiar el número y tipo en la región metropolitana, entre 1989 y 1993, incluyendo el sector privado, con excepción en este último del dosglose por programas. Se desmuestra que el sector público nacional y metropolitano aumenta su cirugía mayor y electiva, cercano al 20 por ciento, como tasa según beneficiarios. El sector privado metropolitano aumenta numéricamente su cirugía mayor pero su tasa según beneficiarios desciende en casi un 50 por ciento. Se postula como explicación de ambos hechos, un traspaso de beneficiarios privados (Isapres) a los hospitales públicos. El estudio debe completarse con análisis al interior del sector que incluya la atención primaria, entre otros aspectos