Efecto del alprostadil en los cultivos de músculo esquelético isquémico. Estudio proteómico comparativo frente a músculo sano / The effect of alprostadil on ischemic skeletal muscle cultures. Comparative proteomic study with healthy muscle

INTRODUCCIÓN: El alprostadil tiene efecto vasodilatador y antiagregante. Es bien conocido su efecto endotelial, pero se desconocen sus posibles efectos pleiotrópicos sobre el músculo esquelético y si estos difieren en el músculo isquémico. OBJETIVO: Determinar el efecto del alprostadil sobre el metabolismo del músculo esquelético y valorar diferencias en su acción sobre el músculo isquémico frente al sano. MATERIAL Y MÉTODOS: Se obtuvieron muestras de tejido de 10 pacientes con isquemia irreversible intervenidos de amputación supracondílea, tanto de músculo isquémico (extensor corto de los dedos del pie, grupo I) como de músculo sano (músculo cuádriceps del borde de amputación, grupo S). Ambos grupos se cultivaron basalmente y con 5 ng de alprostadil. Se analizó la expresión proteómica de las siguientes enzimas: triosa-fosfato-isomerasa (TPI), malato deshidrogenasa (MDH), lactato deshidrogenasa (LDH) y piruvato carboxilasa (PC). Se determinaron también sus productos, lactato y piruvato. RESULTADOS: La MDH presentó una disminución en el grupo I en las muestras basales (2.196 ± 348 grupo S vs 644 ± 192 grupo I, p < 0,05). La PC estaba aumentada en el grupo I en ambos tipos de muestras (basal: 1,80 ± 1,27 vs 3,16 ± 2,25; alprostadil: 6,72 ± 2,13 vs 8,16 ± 3,63, grupo S vs grupo I, respectivamente, p < 0,05). No hubo diferencias significativas en la concentración de lactato ni en la de piruvato. CONCLUSIONES: La reducción de MDH en el músculo isquémico sugiere una reducción del ciclo de Krebs. El alprostadil estimula la expresión de PC, que induce la formación de oxalacetato; este se introduce en el ciclo de Krebs, permitiéndole funcionar parcialmente en el músculo isquémico y mejorando la obtención de energía

INTRODUCTION: Alprostadil has vasodilator properties and inhibits platelet aggregation. Its effects on endothelial wall have been widely studied, but there is no knowledge about possible skeletal muscle effects, and differences with ischemic muscle. OBJECTIVE: To determine the effects of alprostadil on skeletal muscle metabolism, and to investigate possible differences with ischemic muscle. METHODS: Samples were obtained in 10 patients with leg above-knee amputation due to severe irreversible ischemia, of ischemic muscle (extensor digitorum brevis, group I), and healthy muscle (quadriceps femoris, amputation edge, group S). Muscle segments were incubated with alprostadil 5 ng, or without it (baseline). Proteomic analysis of metabolic enzymes was performed: Triose-phosphate isomerase (TPI), malate dehydrogenase (MDH), lactate dehydrogenase (LDH) and pyruvate carboxylase (PC). Lactate and pyruvate was also determined. RESULTS: A decrease in malate dehydrogenase was observed in group I in the baseline samples (2196 ± 348 group S vs 644 ± 192 group I, P < 0.05). PC was increased in both samples in group I (baseline: 1.80 ± 1.27 vs 3.16 ± 2.25; alprostadil: 6.72 ± 2.13 vs 8.16 ± 3.63, group S vs group I, respectively, P < 0.05). No changes were observed in pyruvate and lactate. DISCUSSION: Decreased MDH in ischemic muscle suggests a Krebs cycle reduction. Alprostadil stimulates the expression of PC, which leads to oxaloacetate production. This product is inserted in Krebs cycle, improving energy obtaining. In this manner, Krebs cycle can work partially in ischemic muscle

Genética, epigenética y proteómica de los aneurismas de aorta abdominal / Genetics, epigenetics and proteomics of abdominal aortic aneurysms

El aneurisma de aorta abdominal supone una importante causa de mortalidad en nuestra sociedad. Sin embargo, poco conocemos sobre su etiopatogenia. El importante papel de las metaloproteasas y alteraciones genéticas han centrado la mayor parte de los esfuerzos investigadores hasta hoy, pero poco se ha estudiado sobre el origen de esta enfermedad. Para llegar al conocimiento completo de esta, hay que avanzar con nuevas tecnologías que nos muestren el problema desde diferentes prismas. En este sentido, la proteómica como estudio de las proteínas expresadas por el tejido patológico o la epigenética como estudio de la influencia de los factores ambientales sobre los propios genes son técnicas que no han proliferado aún en esta patología, y que sin duda nos van a ayudar a profundizar en ella. Mediante esta revisión se repasan estas nuevas herramientas que invitan a la aventura de la investigación en esta y otras patologías de nuestro ámbito(AU)

Abdominal aortic aneurysm is a major cause of death in our society. However, little is known about its pathogenesis. The important role of metalloproteinases and genetic disorders has been the focus of most research efforts to date, but little has been studied on the origin of this disease. To get the complete knowledge of this, we must move forward with new technologies that show us the problem from different perspectives. In this regard, proteomics as the study of proteins expressed by the diseased tissue, or epigenetics as the study of the influence of environmental factors on the genes themselves, are techniques that are still not widely used in this condition, and would definitely help in increasing our knowledge of it. These new tools that invite adventure of research into this and other diseases in our area are reviewed(AU)

Guía de actuación en técnicas y procedimientos endovasculares del sector infrainguinal / Guidelines on infraingual endovascular techniques and procedures

En los últimos años las técnicas de revascularización de los miembros inferiores (MMII) a nivel infrainguinal han cambiado y siguen cambiando a un ritmo considerable, debido al avance de los procedimientos endovasculares, gracias a la aparición de nuevos materiales y de diversos dispositivos, lo que hace que el cirujano vascular se enfrente a todo un arsenal variado que debe conocer, saber sus indicaciones, así como sus bondades e inconvenientes, de la misma forma que debe saber estar al día de los estudios que avalen los resultados de estas técnicas.Es por eso que el Capítulo Endovascular de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular (SEACV) decidió elaborar una guía de los diferentes procedimientos endovasculares para la revascularización y tratamiento de los diferentes sectores del árbol vascular, coordinada por su comité científico. En el presente artículo se desarrolla esta guía, en referencia al sector infrainguinal, realizando una actualización y puesta al día de los diferentes procedimientos, vías de abordaje, técnicas, materiales y dispositivos. El objetivo es ofrecer al cirujano vascular una visión global y actualizada de los distintos procedimientos que se pueden llevar a cabo en los MMII, para poder así ofertar a los pacientes la mejor opción en cada caso y poder lograr la mejor tasa de éxitos posible, apoyados en el concepto de emplear el método de la medicina basada en la evidencia(AU)

In the last few years infrainguinal revascularisation techniques on the lower limbs have changed and continue to change at considerable speed due to advances in endovascular procedures. This is mainly due to the appearance of new and diverse materials and devices, which now means that vascular surgeons are currently faced with a varied armamentarium that they must be familiar with, know their indications, as well as their limits and disadvantages. Likewise, they must keep up to date with studies that support the results of these techniques.It is for these reasons that the Endovascular Chapter of the Spanish Angiology and Vascular Surgery (SEACV) decided to prepare a guide of the different endovascular procedures for the revascularisation and treatment of different sectors of the vascular tree, which was coordinated by its Scientific Committee. The present article describes this guide as regards the infrainguinal sector, reviewing and updating the different procedures, approaches, techniques, material and devices. The aim is to provide the vascular surgeon with an overall and updatedview of the different procedures that can be performed on the lower limbs, in order to offere patients the best option in each case and to achieve the best possible success rate, supported by the concept of using a medical evidence-based method(AU)