RESUMO
Resumen: Introducción: en los últimos años se viene presentando un fenómeno de disminución en las defunciones vinculadas al embarazo ectópico gracias a los avances en el diagnóstico precoz, lo que a su vez abrió las puertas al tratamiento médico con metotrexate en pacientes seleccionadas. El objetivo del presente trabajo es reportar la experiencia del tratamiento con metotrexate en el departamento de Paysandú y determinar secundariamente la satisfacción de las usuarias frente a éste y su fertilidad posterior. Método: se presenta un estudio retrospectivo, observacional, de los embarazos ectópicos tubarios tratados con metotrexate en Paysandú, durante el período del 1º de enero de 2014 al 31 de diciembre de 2017, comprendiendo cuatro años. Se consideró fracaso del tratamiento médico cuando fue necesario tratamiento quirúrgico y se definió como fertilidad futura al tiempo que transcurrió hasta lograr una gestación intrauterina espontánea. Resultados: se registraron 67 embarazos ectópicos en cuatro años, 13 recibieron metotrexate intramuscular con un porcentaje de éxito de 69,2%. Se determinó una fertilidad posterior de 25%. Conclusiones: el uso de metotrexate en el embarazo ectópico se practica en Paysandú desde hace casi una década con buenos resultados y una buena aceptación por parte de las usuarias.
Summary: Introduction : In recent years there has been a decrease in deaths related to ectopic pregnancy, thanks to progress made in early diagnosis, which in turn allowed for medical treatment with methotrexate in selected patients. The study's first objective is to report the experience of methotrexate treatment in the Department of Paysandú and its secondary objective is to determine users' satisfaction towards this treatment and find about their subsequent fertility. Method: a retrospective, observational study is presented of tubal ectopic pregnancies treated with methotrexate in Paysandú, from January 1, 2014 to December 31, 2017, during a 4-year period. Failure of medical treatment was defined as the cases requiring surgical treatment and subsequent fertility was defined as the time it took to achieve a spontaneous intrauterine gestation. Results: 67 ectopic pregnancies were recorded in four years, 13 of which received intramuscular methotrexate with a success rate of 69.2%. Subsequent fertility was found to be 25%. Conclusions: methotrexate has been used to treat ectopic pregnancies in Paysandú for almost a decade, with good results and acceptable rates of user satisfaction.
Resumo: Introdução: nos últimos anos, observou-se uma diminuição dos óbitos relacionados à gravidez ectópica, graças aos avanços no diagnóstico precoce, que por sua vez abriram as portas para o tratamento médico com metotrexato em pacientes selecionadas. Objetivo: o objetivo deste trabalho é relatar a experiência do tratamento com metotrexato no Departamento de Paysandú e determinar secundariamente a satisfação das usuárias com o mesmo e sua consequente fertilidade. Métodos: apresenta-se um estudo retrospectivo e observacional de gestações ectópicas tubárias tratadas com metotrexato em Paysandú, durante o período de 1º de janeiro de 2014 a 31 de dezembro de 2017. Considerou-se como falha do tratamento médico quando o tratamento cirúrgico foi necessário e definiu-se fertilidade futura como o tempo decorrido até a obtenção de uma gravidez intrauterina espontânea. Resultados: foram registradas 67 gestações ectópicas em quatro anos, 13 receberam metotrexato intramuscular com taxa de sucesso de 69,2%. Uma fertilidade subsequente de 25% foi determinada. Conclusões: o uso do metotrexato na gravidez ectópica é praticado em Paysandú há quase uma década com bons resultados e boa aceitação pelas usuárias.
Assuntos
Gravidez Ectópica/terapia , Metotrexato/uso terapêutico , Estudos Retrospectivos , Fertilidade , Estudo ObservacionalRESUMO
La Clínica Ginecotocológica A (CGA) de la Facultad de Medicina (FM) se ha comprometido con los objetivos de la reforma sanitaria en lo referente a la formación de posgrados, trabajando para ello en la descentralización de los escenarios de enseñanza-aprendizaje. En esta publicación se presenta la estrategia de descentralización de la formación de posgrados de ginecotocología de la CGA en el período 2010-2018. Se describen las herramientas que permiten mantener el contacto de los posgrados y tutores sustentados en tecnologías de la comunicación para realizar regularmente ateneos, actividades tutoriales, teleclínicas. Por otro lado, se describe la distribución logrado de postgrados, así como el logro de las destrezas en los diferentes Centros Docentes Asociados (CEDA). De la evaluación del funcionamiento de la red de CEDA de la CGA, así como de los logros formativos de recursos humanos, se concluye que es factible el aumento del cupo formativo de posgrados de Ginecotocología apelando a la descentralización estructurada de los escenarios de aprendizaje.
The Gynecotocology Clinic A (GCA) of the School of the School of Medicine is committed to the goals set in the health reform in terms of the training of postgraduates, and thus has focused on the decentralization of the educational scenario. This study presents the decentralization strategy in the training of postgraduate students in gynecotocology of the GCA between 2010 and 2018. It describes the tools that allow keeping in touch with the posgraduate students and tutors by means of technology that regularly aids grand rounds, tutorial activities, remote clinics, etc. Also, a description of the distribution of achievements by psotgraduates is provided, as well as the achievement of skills in the different Associated Teaching Centers (CEDAs in Spanish). Upon the assessment of performance of the CEDAs network of CGA, as well as the educational achievements in human resources, a conclusion is drawn as to the feasibility of increasing the number of postgraduates trained in gynecotocology appealing to structured decentralization strategies for the learning scenario.
A Clínica Ginecotocológica A (CGA) da Faculdade de Medicina (FMed-UDELAR) está comprometida com os objetivos da reforma sanitária no que diz respeito à formação dos pós-graduandos, trabalhando para isso na descentralização dos cenários de ensino-aprendizagem. Nesta publicação apresenta-se a estratégia de descentralização da formação dos pós-graduandos de ginecologia e obstetrícia da CGA no período 2010-2018. Descreve-se as ferramentas que permitem manter o contacto entre pós-graduandos e supervisores utilizando tecnologias da comunicação para realizar regularmente discussão de casos clínicos, atividades de supervisão e tele clínicas. Por outro lado, apresenta-se a distribuição geográfica dos pós-graduandos, bem como os resultados da obtenção de destrezas nos diferentes Centros docentes Associados (CEDA). A avaliação do funcionamento da rede de CEDA da CGA e dos resultados da formação de recursos humanos, permite concluir que é factível aumentar as vagas para pós-graduandos de ginecologia e obstetrícia utilizando a descentralização estruturada dos cenários de aprendizagem.
