Cirurgia oncoplástica e reconstrutiva da mama: Reunião de Consenso da Sociedade Brasileira de Mastologia / Oncoplastic and reconstructive surgery of the breast: Consensus Meeting of the Brazilian Society of Mastology

Objetivo: Apesar do grande número de publicações em cirurgia oncoplástica e reconstrutiva da mama, diversas questões permanecem controversas. Assim, o objetivo desta Reunião de Consenso, foi desenvolver um guia prático de recomendações baseadas nas melhores evidências disponíveis na literatura. Método: Os painelistas foram os membros da Comissão de Cirurgia Oncoplástica e Reconstrutiva da Sociedade Brasileira de Mastologia. A reunião foi realizada em agosto de 2015 em Bento Gonçalves (RS). Cada painelista recebeu e respondeu previamente um questionário com 46 itens, com base na melhor evidencia cientifica e em sua experiência. Foi considerado consenso a concordância de 75% entre painelistas. Resultados: Houve consenso em 25 itens, dos quais para oito houve concordância de 100%. O mais importantes foram: comprometimento das margens em cirurgia oncoplástica pode ser resolvido com ampliação de margens na maioria dos casos; tumores multifocais não são contraindicação para cirurgia oncoplástica; idade >70 anos não representa contraindicação para uso de técnicas oncoplásticas; reconstrução imediata pode ser indicada com segurança para a maioria das candidatas à mastectomia; pacientes com indicação de radioterapia pós-mastectomia podem ser submetidas à reconstrução imediata, devendo ter ciência dos riscos maiores para mau resultado estético; mastectomia com preservação do complexo areolopapilar é segura nos casos de câncer; radioterapia após a mastectomia com preservação do complexo areolopapilar não está indicada fora dos critérios clássicos de irradiação do plastrão; tela abdominal reduz chances de hernia no caso de reconstrução com TRAM. Conclusão: através desta reunião foi possível estabelecer importantes pontos consensuais de acordo com a opinião dos especialistas, que poderão auxiliar os mastologistas na tomada de decisões em cirurgias oncoplásticas e reconstrutivas da mama.

Objective: Despite the large number of publications in oncoplastic and breast reconstructive surgery, several issues remain controversial. The aim of this Consensus Meeting was to develop a practical guide of recommendations based on the best evidence in the literature. Method: All panelists were members of the Oncoplastic Commission of the Brazilian Society of Mastology. The Consensus Meeting was held in Bento Gonçalves (RS), in August 2015. Each panelist received and answered a questionnaire with 46 items, based on the best evidence in the literature and in their expertise. It was considered consensus the agreement of 75% between panelists. Results: There was consensus on 25 items, of which eight were for 100% agreement. The most important of these topics were: involvement of the margins in oncoplastic surgery can be solved by resection of margins in most cases; multifocal tumors is not a contraindication for oncoplastic surgery; age >70 years is not a contraindication for use of oncoplastic techniques; immediate reconstruction can be performed safely to most candidates for mastectomy; patients for post-mastectomy radiotherapy may be subject to immediate reconstruction and should be aware of the risks for poor aesthetic result; mastectomy with preservation of the nipple and areola complex is safe in cancer; radiotherapy after mastectomy with preservation of the nipple and areola complex is not indicated outside the classical criteria of irradiation chest wall; abdominal mash reduces chances of hernia in TRAM flaps. Conclusion: In this meeting it was possible to establish important consensus points according to the opinion of experts, which can help breast surgeons in their decision-making in oncoplastic and reconstructive surgery of the breast.

Síndromes de câncer de mama e ovário hereditárias: O que fazer em 2015? / Hereditary breast and ovarian cancer syndrome: What to do in 2015?

A Sindrome de Câncer de Mama e Ovário Hereditários é a principal causa hereditária de câncer de mama. Nesse artigo, abordamos os principais fatos relevantes à epidemiologia, rastreamento, medidas de redução de risco e características patologicas que podem nos ajudar a estabelecer nossa atuação em relação a essa patologia em 2015.

Hereditary breast?ovarian cancer syndrome is the main cause of hereditary breast cancer. In this paper we discuss the main facts relevant to the epidemiology, screening, risk reduction measures and pathological caractheristics that can help us in our practice in 2015.

Reconstrução mamária com retalho autólogo estendido do grande dorsal - experiência inicial / Breast reconstruction with an extended autologous latissimus dorsi flap - initial experience

Em nosso meio, a reconstrução da mama com retalho do músculo grande dorsal tem sido sempre realizada com a colocação de prótese de silicone. É apresentada a experiência inicial de quatro casos de reconstrução da mama com retalho autólogo do grande dorsal, sem a utilização de próteses. São discutidas as vantagens dessa abordagem sobre a técnica convencional em casos selecionados e detalhada a técnica utilizada.

Usually, breast reconstruction with latissimus dorsi flap is commonly done with a silicon implant. We present the initial experience of 4 cases of breast reconstruction with an extended autologous latissimus dorsi flap, without the use of implants. Advantages of this technique over the classic one are discussed, and the technique is detailed.