Edema agudo de pulmão de pressão negativa como complicação grave de síndrome de apneia obstrutiva do sono em crianças. Relatos de casos / Acute negative pressure lung oedema as a severe complication of obstructive sleep apnea syndrome in children. Case reports

Introdução: A síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono está relacionada a complicações cardiorrespiratórias. O conhecimento de sua fisiopatologia e possíveis complicações pode ajudar a reduzir sua morbimortalidade. Objetivos: Relatar casos de pacientes com distúrbios respiratórios obstrutivos do sono que apresentaram complicações cardiopulmonares com necessidade de tratamento em unidade de terapia intensiva. Casos: Relatamos dois casos de crianças sem diagnóstico prévio de SAHOS que deram entrada no serviço de emergência com o quadro clínico de complicação cardiopulmonar e necessidade de internação em UTI, com melhora clínica após adenotonsilectomia. Em um terceiro caso houve descompensação cardiopulmonar no pós-operatório imediato de adenotonsilectomia. Conclusões: Pediatras e otorrinolaringologistas devem estar atentos às manifestações clínicas mais graves da síndrome de apneia-hipopneia obstrutiva do sono. Um encaminhamento precoce para tratamento e cuidados pré e pós-operatórios são essenciais para evitar complicações graves.

In vivo effects of Bothrops jararaca venom on metabolic profile and on muscle protein metabolism in rats.

This study investigated the in vivo effects of the Bothrops jararaca venom (BjV) on general metabolic profile and, specifically, on muscle protein metabolism in rats. The crude venom (0.4 mg/kg body weight, IV) was infused in awake rats, and plasma activity of enzymes and metabolites levels were determined after 1, 2, 3, and 4 hours. BjV increased urea, lactate, and activities of creatine kinase, lactate dehydrogenase, and aspartate aminotransferase after 4 hours. The content of liver glycogen was reduced by BjV. Protein metabolism was evaluated by means of microdialysis technique and in isolated muscles. BjV induced increase in the muscle interstitial-arterial tyrosine concentration difference, indicating a high protein catabolism. The myotoxicity induced by this venom is associated with reduction of protein synthesis and increase in rates of overall proteolysis, which was accompanied by activation of lysosomal and ubiquitin-proteasome systems without changes in protein levels of cathepsins and ubiquitin-protein conjugates.