Actinomicose do colón com disseminaçäo sistêmica em imunodeprimido: relato de um caso / Colonic actinomycoses with hematogenous dissemination: a case report

Descrevemos um caso de actinomicose intestinal com disseminaçäo hematogênica em paciente com leucemia linfoblástica congênita que teve evoluçäo prolongada e diarréia crônica, submetida à exaustiva investigaçäo diagnóstica, sem que fosse possível determinar a sua etiologia. O diagnóstico se baseou nos dados clínicos e nos achados morfológicos da autópsia. Discutimos os aspectos clínicos e anatomopatológicos das actinomicoses e chamamos a atençäo para a freqüência crescente dessas infecçöes em imunodeprimidos, realçando a importância da suspeita clínica, para que seja possível uma investigaçäo bacteriológica apropriada, permitindo o diagnóstico etiológico da actinomicose

Alteraçöes histológicas miocárdicas na leptospirose: estudo em material de autópsia / Myocardial histological changes in leptospirosis study in biopsy material

Foram estudadas as lesöes de miocárdio de 16 casos fatais de leptospirose, 14 dos quais com manifestaçöes degenerativas inespecíficas e reaçäo inflamatória mononuclear. Dois óbitos foram resultantes da lesäo miocárdica e os demais da insuficiência renal aguda. Entre as reaçöes inflamatórias, o edema intersticial era proporcional à intensidade do infiltrado inflamatório presente. Nas lesöes mais acentuadas havia associaçäo de infiltrado neutrofílico. Em seis casos estavam presentes células de Anitschkow. Os focos de hemorragia eram predominantemente subendocárdicos bem como as alteraçöes degenerativas com necrose de fibras isoladas ou em feixes. O comprometimento miocárdico é freqüente na leptospirose e a intensidade das lesöes está na razäo inversa do número de dias de evoluçäo da doença

Alteraçöes histológicas hepáticas na leptospirose: estudo em material de autópsia / Liver histological changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas hepáticas de 16 casos fatais de leptospirose, 87,5% do sexo masculino com idade média de 48,3 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,3 dias. Um caso estava associado à cirrose e outro à hepatite alcoólica, ambos com lesöes mais acentuadas que os demais. Alteraçöes degenerativas colestáticas centrolobulares e destrabeculaçäo hepatocitária foram constantes. Destacamos a presença de polimorfonucleares intra-sinusoidais e intraductais, proliferaçäo ductal e ductular, colestase periportal com trombos canaliculares, vacuolizaçäo nuclear tipo glicogênica, brotamentos nucleares, eritrolinfofagocitose e depósito de fibrina nas veias centrolobulares por constituírem achados freqüentes e näo comumente relacionados à leptospirose

Alteraçöes histológicas renais na leptospirose: estudo em material de autópsia / Renal histologic changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas renais de 15 casos fatais de leptospirose, 86,6% do sexo masculino com idade média de 48,3 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,4 dias. Destacamos a presença de polimorfonucleares nos tufos glomerulares, necrose de túbulos distais e coletores com lúmens preenchidos por material protéico, pigmento biliar e células inflamatórias, hiperplasia de epitélio tubular, edema e infiltraçäo inflamatória intersticial, contendo células blásticas de origem linfóide pela freqüência que ocorreram. Näo se observou relaçäo entre a presença de alteraçöes degenerativas e regenerativas e o tempo de evoluçäo da doença

Alteraçöes histológicas musculares na leptospirose: estudo em material de autópsia / Musuclar histologic changes in leptospirosis: study in biopsy material

Foram estudadas as alteraçöes histológicas musculares de 12 casos fatais de leptospirose, 91,6% do sexo masculino, com idade média de 45,6 anos e tempo médio de evoluçäo de 11,3 dias. Foram observadas alteraçöes degenerativas e regenerativas em todos os casos. Além dos vários aspectos habituais de comprometimento da fibra muscular isolada, foram observados também: formaçäo de sincícios com padräo fusiforme, necrose de parte central da fibra com regeneraçäo de suas extremidades e fagocitose de restos sarcolemais, presença de polimorfonucleares no interstício e paredes vasculares e núcleos degenerativos e regenerativos com arranjo em rosário. A infiltraçäo hemorrágica, incluse no interior da fibra, e a fibrose intersticial estavam presentes, sem aparente relaçäo com o tempo de evoluçäo da doença

Infecçäo por actinomicetos em cinco casos de autópsia: aspectos clínicos e anatomopatológicos / Actinomyces infection in 5 cases of autopsy: clinical and anatomopathological cases

Apresentamos cinco casos recentes de actinomicose diagnosticados em autópsias realizadas no Hospital dos Servidores do Estado, no período de agosto a outubro de 1983. Três pacientes eram pré-escolares com doenças linfoproliferativas, submetendo-se a poliquimioterapia; um era portador de insuficiência renal crônica que apresentou púrpura trombocitopênica relacionada a droga e a última era uma puérpera com episódios de hemorragia digestiva por sangramento de varizes esofagianas, associados à gravidez, de origem hamartomatosa. Chamamos a atençäo para essa infecçäo, mais freqüentemente diagnosticada nos dias de hoje, e sua associaçäo com condiçöes de imunodepressäo. Discutimos aspectos de diagnóstico diferencial entre infecçöes causadas por Nocardia asteroides e Actinomyces israelli. Destacamos, como pontos principais, a observaçäo da porta de entrada, disseminaçäo e verificaçäo de formaçäo ou näo de gräos em vísceras, que podem, em conjunto, determinar o diagnóstico provável. Assim, as actinomicoses näo säo infecçöes raras, sobretudo em imunodeprimidos, e julgamos de fundamental importância a suspeita clínica para o processamento correto do material a ser investigado, através métodos bacteriológicos, com semeadura em meios apropriados e observaçäo por tempo prolongado, permitindo o diagnóstico correto e precoce