Ativação do paciente com diagnóstico de doença renal crônica: uma revisão integrativa / Activación del paciente diagnosticado de enfermedad renal crónica: una revisión integrativa / Activation of the patient diagnosed with chronic kidney disease: an integrative review

Objetivo: Estabelecer a medida de ativação de pacientes com doença renal crônica e seus fatores associados.Metodologia:Revisão integrativa de literatura realizada nas seguintes bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo, Scopus, Science Direct e Insignia Health. Foram utilizados os descritores: Patient Activation, Nephrology, Kidney e Renal Insufficiency, Chronic e seus correspondentes em português e espanhol e os operadores booleanos AND e OR. Não foi utilizado filtro de data para as buscas. Nove manuscritos compuseram a amostra final desta revisão.Resultados:A média do escore de ativação variou entre 51±10 e 65,02±16 pontos, com o predomínio de pessoas com alta ativação (níveis 3 e 4). A ativação do paciente foi associada a múltiplas variáveis, entre elas a idade, condição socioeconômica, escolaridade e carga de sintomas.Conclusões:Conhecer o nível de ativação dos pacientes e os fatores associados a ele direciona a atuação do profissional de saúde para obtenção e/ou manutenção da alta ativação. (AU)

Objective: To know the activation measures used by patients with chronic kidney disease and the associated factors.Methodology:Integrative literature review carried out in the following databases: Pubmed, Lilacs, Scielo, Scopus, Science Direct and Insignia Health. The descriptors were used: Patient Activation, Nephrology, Kidney and Renal Insufficiency, Chronic as well as the terms in Portuguese and Spanish and the Boolean operators AND and OR. No date filter was used for searches. Nine manuscripts made up the final sample of this review.Results:The average activation score varied between 51±10 and 65.02±16 points, with a predominance of people with high activation (levels 3 and 4). Patient activation was associated with multiple variables such as age, socioeconomic status, education and symptom load.Conclusions:Knowing the level of activation of patients and the associated factors helps the health professional to obtain and/or maintain a high activation. (AU)

Objetivo: Conocer las medidas de activación empleadas por los pacientes con enfermedad renal crónica y los factores asociados.Metodología:Revisión integrativa de la literatura realizada en las siguientes bases de datos: Pubmed, Lilacs, Scielo, Scopus, Science Direct e Insignia Health. Se utilizaron los descriptores: Patient Activation, Nephrology, Kidney and Renal Insufficiency, Chronic así como los términos en portugués y español y los operadores booleanos AND y OR. No se utilizó ningún filtro de fecha para las búsquedas. Nueve manuscritos conformaron la muestra final de esta revisión.Resultados:El puntaje promedio de activación varió entre 51±10 y 65,02±16 puntos, con predominio de personas con alta activación (niveles 3 y 4). La activación del paciente se asoció con múltiples variables tales como la edad, el nivel socioeconómico, la educación y la carga de los síntomas.Conclusiones:Conocer el nivel de activación de los pacientes y los factores asociados ayuda al profesional de la salud a la obtención y/o mantenimiento de una alta activación. (AU)

Efeitos a curto e longo prazos de ações de Educação Alimentar e Nutricional no perfil nutricional de pacientes em hemodiálise / Short-term and long-term effects of Food and Nutrition Education actions on the nutritional profile of hemodialysis patients

Introdução: A Doença Renal Crônica pode ser considerada como epidemia deste milênio, uma vez que há uma elevada prevalência mundial. O estágio dialítico da doença é considerado um problema de saúde mundial. Objetivos: Avaliar a influência de atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) sobre o perfil nutricional de indivíduos que realizam hemodiálise. Métodos: Estudo do tipo ensaio clínico controlado, nãorandomizado, desenvolvido no Centro de Hemodiálise do Hospital Universitário de Juiz de Fora (HU-UFJF). Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Intervenção (GI), que realizou as intervenções de EAN, e Grupo Controle (GC). Os dados dos prontuários foram coletados para ambos os grupos, na Linha de Base (LB), no Pós-Intervenção Imediato (PII), avaliação realizada logo após o término da última intervenção e no Pós-Intervenção Tardio (PIT), seis meses após a realização da última atividade. Resultados: Observou-se diminuição da mediana do fósforo sérico no GI, em curto e longo prazo, demonstrando resultado positivo das atividades de EAN. Não se observou influência das intervenções sobre o perfil antropométrico e alimentar dos pacientes em hemodiálise. Conclusões: As atividades de EAN podem provocar mudanças positivas sobre a hiperfosfatemia dos pacientes em hemodiálise. No entanto, essas ações devem ser contínuas e fazer parte da rotina dos indivíduos, para que os efeitos positivos sejam mais expressivos

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) has being considered a Millennium epidemic, since there is a high prevalence worldwide. Currently, the final stage of the disease is considered a global health problem. Objectives: To evaluate the impact of interventions of Food and Nutrition Education (FNE) on the nutritional profile of individuals undergoing hemodialysis (HD). Methodology: Non-randomized controlled clinical study developed at the Hemodialysis Center of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF). The patients were divided into two groups: Intervention Group (IG), who participated in the interventions of FNE, and the Control Group (CG). Data were collected for both groups at three moments: Baseline (BL), Post-Intervention Immediate (PII) (shortly after the end of the last intervention), and Post-Intervention Late (PIL) (six months after the last intervention). Results: It was observed a decrease in the median serum phosphorus in the GI, in the short and long term, demonstrating a positive result of the EAN activities. There was no influence of the interventions on the anthropometric and alimentary profile of hemodialysis patients. Conclusion: Interventions of FNE can lead to positive changes in hyperphosphatemia in hemodialysis patients. However, these actions must be continuous and part of the routine of individuals, so that the positive effects are more comprehensive

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Relato de experiência: educação alimentar e nutricional com pacientes renais crônicos em hemodiálise / Experience report: food and nutrition education with chronic renal failure patients on hemodialysis

Introdução: Pacientes renais crônicos apresentam restrições alimentares em decorrência das alterações bioquímicas eminentes, como o desequilíbrio mineral, com elevação do nível sérico de fósforo e potássio. As atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) entram nesse contexto a fim de proporcionar melhora do conhecimento a respeito da própria doença e de práticas alimentares saudáveis para esse público. Objetivos: Descrever as atividades de Educação Alimentar e Nutricional realizadas com pacientes em Hemodiálise do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Foram realizadas cinco atividades de EAN com os pacientes, sendo elas: 1. Leitura e interpretação dos rótulos de produtos industrializados; 2. Mitos e verdades sobre a alimentação e nutrição; 3. Sal, açúcar, óleo e doenças crônicas; 4. Potássio, Fósforo e ingestão de líquidos; e 5. Especial de Natal e Ano Novo: o que preferir e o que evitar. As atividades foram desenvolvidas por cerca de 60 a 90 minutos, antes do início do procedimento de hemodiálise. Resultados: A frequência nas intervenções nutricionais foi de sete a dez pacientes por atividade, o que significa 20% do grupo de convidados. As intervenções compreenderam atividades dinâmicas, visuais e lúdicas, que valorizaram a participação verbal dos pacientes, bem como a resolução de dúvidas relacionadas à alimentação e suas patologias. Discussão: Foi encontrada dificuldade em captar os pacientes para os encontros, provavelmente devido à disponibilidade de horários e a resistência, num primeiro momento, em relação às atividades propostas. Essa dificuldade pode-se relacionar a uma limitação deste estudo, já que as intervenções foram desenvolvidas fora do horário de hemodiálise, enquanto que, em muitos estudos, essas aconteceram durante o procedimento, no leito. Nas atividades descritas nesse relato, foram utilizadas técnicas educativas diversas que procuraram priorizar um maior contato entre os participantes e ministrantes, a partir do uso de materiais visuais e lúdicos. Segundo observação dos pesquisadores, estas se fizeram positivas para os pacientes. Conclusão: O acompanhamento nutricional e as atividades de EAN devem ser um processo contínuo da equipe de nutrição com os pacientes em hemodiálise. O uso de métodos lúdicos favorece o entendimento dos assuntos abordados (AU)

Introduction: Chronic renal patients have several dietary restrictions due to the eminent biochemical changes, such as mineral imbalance, with elevation of serum phosphorus and potassium. The interventions of Food and Nutrition Education are in this context to provide improved know ledge about the disease itself and healthy eating practices to the public. Objectives: Describe the interventions of Food and Nutrition Education held in hemodialysis patients at the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora. Methods: There were five distinct interventions of nutrition education with hemodialysis patients, as follows: 1. Reading and interpreting the labels of processed products; 2. Myths and truths about food and nutrition; 3. Salt, sugar, oil and chronic diseases; 4.Potassium, Phosphorus and liquid intake; and 5. Christmas and New Year’s Special: what to choose and what to avoid. The activities were developed for about 60 to 90 minutes before the beginning of the hemodialysis procedure. Results: The frequency on the nutritional interventions was seven to ten patients per activity, which means 20% of the group invited patients. The interventions realized were dynamic, visual and recreational, that valued the verbal participation of patients, as well as their solution of questions related to food and about their pathologies. Discussion: It was difficult the capture patients to the meetings, probably due to the availability of schedules and resistance, at first, in relation to proposed activities. This difficulty maybe related to a limitation of this study, since the interventions were developed out of the hemodialysis time, while in many studies the reoccurred during the procedure, in bed. In the activities described in this report, various educational techniques were used, that sought to prioritize greater contact between participants and worshipers and the presence of materials that are more visuals and recreational. According to observation of the researchers, the activities were extremely positive for the patients. Conclusion: The nutritional monitoring and EAN activities should be an ongoing process of the nutrition team with hemodialysis patients and the use of playing methods favors the understanding of the subjects (AU)

SERUM CONCENTRATION OF NITRIC OXIDE IN WOMEN SMOKERS AND NONSMOKERS WITH OVERWEIGHT.

AIM: to evaluate the serum concentration of NO in overweight women, smokers (SG) and nonsmokers (NSG). METHODS: blood samples from smokers (n = 20) and nonsmokers (n = 18) were collected to obtain serum, and stored at -80 °C until analysis. NO was assessed by measuring total nitrite, determined by Greiss method. It was adopted as reference 24.4 µmol/L, mean value found in a study with healthy subjects without excess weight. We used the Student t test to compare the means of age and waist circumference, and the Mann-Whitney U test to compare the median of concentrations of nitrite, number of cigarettes/day and Body Mass Index. We adopted a significance level of p < 0.05. RESULTS: the median nitrite in SG was 16.53 (2.79 - 69.72) µmol/L, whereas in NSG was 10.85 (1.44 - 43.25) µmol/L (p = 0.028). BMI median value to SG and NSG, was respectively 29.50 (25.00 - 38.14) kg/m2 and 30.68 (25.10 - 36.98) kg/m2 (p = 0.530), being classified as overweight. The data showing that the average nitrite was below the estimated value for healthy individuals. CONCLUSION: the results indicate a decrease of NO metabolites in women with excess weight, independently of being smoker. Despite the significant difference found between groups, these women had values well below the reference value of NO for healthy women. Therefore, it seems that smoking does not interfere in nitrite levels in patients already compromised by obesity.

Objetivo: evaluar la concentración sérica de NO en las mujeres con sobrepeso, fumadoras (SG) y no fumadoras (GSN). Método: se recogieron muestras de sangre de las fumadoras (n = 20) y no fumadoras (n = 18) para obtener el suero, y se almacenaron a -80 °C hasta su análisis. NO se evaluó mediante la medición total de nitrito, determinado por el método Greiss. Fue adoptado como referencia de 24,4 mol/L, valor medio que se encuentra en un estudio con sujetos sanos sin exceso de peso. Se utilizó la prueba t de Student para comparar las medias de edad y la circunferencia de la cintura, así como la prueba de Mann-Whitney para comparar la mediana de las concentraciones de nitrito, número de cigarrillos/día y el Índice de Masa Corporal. Hemos adoptado un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: la mediana de SG nitrito fue 16,53 (2,79- 69,72) mol/L, mientras que en NSG fue 10,85 (1,44-43,25) mol/L (p = 0,028). El IMC valor de la mediana de SG y NSG fue, respectivamente, 29,50 (25,00-38,14) kg/m2 y 30,68 (25,10-36,98) kg/m2 (p = 0,530), siendo clasificado como sobrepeso. Los datos muestran que el nitrito promedio estuvo por debajo del valor estimado para individuos sanos. Conclusiones: los resultados indican una disminución de los metabolitos NO en las mujeres con exceso de peso, independientemente de si son fumadoras o no. A pesar de la diferencia significativa entre los grupos, estas mujeres tenían valores muy por debajo del valor de referencia del NO para las mujeres sanas. Por lo tanto, parece que el fumar no interfiere en los niveles de nitritos en pacientes que ya están comprometidas por la obesidad.