Optical Coherence Tomography Findings in Ocular Syphilis Involving the Posterior Segment of the Eye.

PURPOSE: To analyse posterior segment optical coherence tomography (OCT) findings in ocular syphilis. METHODS: Medical records of 54 patients presenting consecutively with syphilitic uveitis were reviewed. Vitreous, retina and choroid (one eye/patient) were assessed by spectral-domain OCT on presentation (54 eyes) and after treatment (31 eyes). Improvement in signs and associations between presenting signs and final best corrected visual acuity (BCVA) were determined by McNemar's and Fisher's exact tests. RESULTS: Early inner retinal OCT findings included hyperreflective dots (n = 49, 91%), tongue-like projections (n = 44, 81%) and large rounded spots (n = 41, 76%). Common outer retinal findings included thickening, irregularity, elevations and/or detachment of retinal pigment epithelium (n = 46, 85%), and disruption or loss of the ellipsoid zone (n = 33, 61%). Most outer retinal changes resolved with treatment (p < .05), and common presenting signs were not associated with poor final BCVA (p > .05). CONCLUSION: OCT findings have diagnostic value in ocular syphilis, but do not predict prognosis.

Ocular syphilis.

Multiple studies around the world suggest that syphilis is re-emerging. Ocular syphilis - with a wide range of presentations, most of which are subtypes of uveitis - has become an increasingly common cause of ocular inflammation over the past 20 years. Its rising incidence, diagnostic complexity, and manifestations that have only recently been characterized make ocular syphilis relevant from the public health, clinical, and scientific perspectives. We review the demographics, epidemiology, clinical features, ocular imaging findings, diagnosis, and medical management of this condition.

Epidemiologia da dengue em Minas Gerais de 2009 a 2019: uma análise descritiva / Epidemiology of dengue in Minas Gerais from 2009 to 2019: a descriptive analysis

Introdução: Atualmente, a dengue gera um importante impacto sobre o bem-estar dos pacientes e a economia do sistema público de saúde. Nesse sentido, evidencia-se a necessidade da realização de estudos epidemiológicos de modo a auxiliar nas análises acerca da realidade estadual. Objetivo: Caracterizar o perfil epidemiológico da dengue em Minas Gerais, de 2009 a 2019. Material e Métodos: Estudo observacional de caráter descritivo e quantitativo utilizando dados de notificações e internações obtidos do Sistema de Informação de Agravos de Notificação e do Sistema de Informações Hospitalares, a partir do TABNET. Calcularam-se taxas de letalidade, incidência e internação, utilizando dados demográficos do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde para os cálculos de incidência e internação. As variáveis de estudo foram: ano de ocorrência, macrorregião de residência, faixa etária, evolução e classificação clínica da doença, sexo, escolaridade e raça. Resultados: A dengue possui um caráter cíclico de incidência, e as taxas de letalidade e internação oscilam anualmente. As macrorregiões Centro, Triângulo do Sul, Noroeste, Oeste, Triângulo do Norte e Vale do Aço obtiveram elevadas taxas de incidência, e a macrorregião Leste a maior taxa de internação. A maioria dos casos de dengue foram classificados como "dengue clássica", e a classificação "dengue grave" foi a de menor incidência. Em relação à faixa etária, o intervalo de 15 a 39 anos apresentou maior taxa de incidência e menores taxas de letalidade e de internação, quando comparado à população idosa. Ademais, a evolução a óbito ocorreu mais frequentemente em indivíduos analfabetos. Conclusão: Os achados desse estudo elucidam o perfil epidemiológico da dengue em Minas Gerais, que se caracteriza por apresentar um padrão nacional cíclico de casos, manifestando-se principalmente de forma branda, mas com um acréscimo da morbimortalidade em analfabetos e idosos.

Introduction: Currently, dengue has an important impact on the well-being of patients and the economy of the public health system. In this sense, the need to carry out epidemiological studies is highlighted in order to assist in the analysis of the state's reality. Objective: To characterize the epidemiological profile of dengue in Minas Gerais, from 2009 to 2019. Material and Methods: Observational descriptive and quantitative study based on data on notifications and admissions obtained from the Notifiable Diseases Information System and the Hospital Information System, from TABNET. Rates of lethality, incidence and hospitalization were calculated using demographic data from the information technology department of the Unified Health System to calculate incidence and hospitalization. The study variables were: the year of occurrence, macro-region of residence, age group, evolution and clinical classification of the disease, gender, education and race. Results: Dengue has a cyclical nature of incidence, and lethality and hospitalization rates fluctuate annually. The Central, Southern Triangle, Northwest, West, Northern Triangle and Vale do Aço macro-regions had high incidence rates, and the Eastern macro-region had the highest hospitalization rate. Most dengue cases were classified as 'classic dengue', and the classification 'severe dengue' had the lowest incidence. Regarding the age group, the 15 to 39-year age group had a higher incidence rate and lower mortality and hospitalization rates, when compared to the elderly population. Furthermore, the evolution to death occurred more frequently in illiterate individuals. Conclusion: The findings of this study elucidate the epidemiological profile of dengue in Minas Gerais, which is characterized by presenting a cyclical national pattern of cases, manifesting itself mainly in a mild form, but with an increase in morbidity and mortality in illiterate and elderly people.

Prevalência de aleitamento materno e fatores associados entre mães adolescentes de Governador Valadares, Minas Gerais / Prevalence of breastfeeding and associated factors among adolescent mothers of Governador Valadares, Minas Gerais

Introdução: O aleitamento materno (AM) é recomendado pela Organização Mundial da Saúde de forma exclusiva até seis meses de vida e complementado até ≥2 anos. Para as nutrizes, a amamentação oferece benefícios como proteção para diabetes tipo II, retorno mais rápido ao peso pré-gestacional e aumento do espaçamento entre gestações. Entretanto, a prevalência da amamentação no Brasil (2013) foi de apenas 56%, sendo a adolescência fator de risco para a não amamentação e o desmame precoce. Objetivo: Analisar a prevalência de AM aos quatro meses após o parto e seus fatores associados entre mães adolescentes do município de Governador Valadares, MG. Material e Métodos: Estudo transversal, parte de pesquisa intitulada "Consumo alimentar de gestantes adolescentes e retenção de peso pós-parto: um estudo de coorte". Realizou-se um censo abrangendo todas as puérperas adolescentes (idade <20 anos) residentes no município que tiveram seu parto nas três maternidades locais entre outubro de 2018 e outubro de 2019. A coleta de dados ocorreu por questionário nas primeiras 48 horas pós-parto e no 4º mês pós-parto. Os dados foram analisados no software Stata®16.1. Resultados: Foram entrevistadas 367 mães (taxa de resposta 98,6%) com idade média de 17,6 anos (±1,57). Quatro meses após o parto realizou-se visita domiciliar, compreendendo 317 mães. Destas, 75,4% mantiveram a amamentação e somente 25,9% ofereciam exclusivamente leite materno. Conclusão: Verifica-se que, apesar da elevada intenção de amamentar, há baixa prevalência de AM exclusivo ao 4º mês pós-parto. Menor escolaridade, tabagismo, menor idade materna e trabalhar fora de casa apresentaram-se como fatores de risco para menor tempo de manutenção do AM. Deve-se considerar que a lactação é envolta por grande carga emocional e, na adolescência, somam-se outros fatores psicológicos, fisiológicos e inexperiência para lidar com a maternidade, sendo necessária uma forte rede de apoio profissional durante os períodos pré-natal, parto e pós-parto

Introduction: The World Health Organization recommends exclusive breastfeeding (BF) for the first six months of life and continued breastfeeding with complementary foods for up to ≥2 years. For nursing mothers, breastfeeding offers benefits such as protection against type II diabetes, faster return to pre-pregnancy weight and increased spacing between pregnancies. However, the prevalence of breastfeeding in Brazil (2013) was only 56%, with adolescence being a risk factor for non-breastfeeding and early weaning. Objective: Analyze the prevalence of BF at four months after delivery and its associated factors among adolescent mothers in the city of Governador Valadares, MG. Material and Methods: Cross-sectional study, part of a research entitled "Food consumption of pregnant adolescents and postpartum weight retention: a cohort study". A census was carried out covering all adolescent mothers (age <20 years) residing in the city who gave birth in the three local maternity hospitals between 10/2018 and 10/2019. Data were obtained through a questionnaire in the first 48h postpartum and in the 4th month postpartum. Data were analyzed using Stata®16.1 software. Results: 367 mothers were interviewed (response rate 98.6%) with a mean age of 17.6 years (±1.57). Four months after birth, of 317 interviewed mothers, 75.4% maintained breastfeeding, and only 25.9% offered exclusively breast milk. Conclusion: Despite the high intention to breastfeed, there is a low prevalence of exclusive breastfeeding at the 4th month postpartum. Less education, smoking, young maternal age and working out were risk factors for a shorter duration of BF maintenance. It should be considered that lactation is surrounded by a great emotional charge and, in adolescence, there are other psychological, physiological factors and inexperience to deal with the maternity, requiring a strong professional support network during the prenatal periods, childbirth and postpartum

Zika Virus Infection of Human Iris Pigment Epithelial Cells.

During recent Zika epidemics, adults infected with Zika virus (ZIKV) have developed organ-specific inflammatory complications. The most serious Zika-associated inflammatory eye disease is uveitis, which is commonly anterior in type, affecting both eyes and responding to corticosteroid eye drops. Mechanisms of Zika-associated anterior uveitis are unknown, but ZIKV has been identified in the aqueous humor of affected individuals. The iris pigment epithelium is a target cell population in viral anterior uveitis, and it acts to maintain immune privilege within the anterior eye. Interactions between ZIKV and human iris pigment epithelial cells were investigated with infectivity assays and RNA-sequencing. Primary cell isolates were prepared from eyes of 20 cadaveric donors, and infected for 24 hours with PRVABC59 strain ZIKV or incubated uninfected as control. Cytoimmunofluorescence, RT-qPCR on total cellular RNA, and focus-forming assays of culture supernatant showed cell isolates were permissive to infection, and supported replication and release of infectious ZIKV. To explore molecular responses of cell isolates to ZIKV infection at the whole transcriptome level, RNA was sequenced on the Illumina NextSeq 500 platform, and results were aligned to the human GRCh38 genome. Multidimensional scaling showed clear separation between transcriptomes of infected and uninfected cell isolates. Differential expression analysis indicated a vigorous molecular response of the cell to ZIKV: 7,935 genes were differentially expressed between ZIKV-infected and uninfected cells (FDR < 0.05), and 99% of 613 genes that changed at least two-fold were up-regulated. Reactome and KEGG pathway and Gene Ontology enrichment analyses indicated strong activation of viral recognition and defense, in addition to biosynthesis processes. A CHAT network included 6275 molecular nodes and 24 contextual hubs in the cell response to ZIKV infection. Receptor-interacting serine/threonine kinase 1 (RIPK1) was the most significantly connected contextual hub. Correlation of gene expression with read counts assigned to the ZIKV genome identified a negative correlation between interferon signaling and viral load across isolates. This work represents the first investigation of mechanisms of Zika-associated anterior uveitis using an in vitro human cell model. The results suggest the iris pigment epithelium mounts a molecular response that limits intraocular pathology in most individuals.

Clinical manifestations and visual outcomes associated with ocular toxoplasmosis in a Brazilian population.

Ocular toxoplasmosis is the leading cause of posterior uveitis worldwide. We conducted an observational study of 262 consecutive individuals (n = 344 eyes) with ocular toxoplasmosis who were followed over a 34-month period. Most subjects were T. gondii IgG + /IgM- (n = 242; 92.4%; 317 eyes), and 140 eyes (40.7%) had active lesions. For eyes in which retinal lesions were active at recruitment and best-corrected visual acuity (BCVA) could be measured (n = 133), 21.0% (n = 28) remained blind (BCVA below 20/400) after inflammation resolved. In these eyes, atypical ocular toxoplasmosis (OR 4.99; 95% CI 1.14-22.85; p = 0.0330), macular lesion (OR 9.95; 95% CI 2.45-47.15; p = 0.0019) and any complication (OR 10.26; 95% CI 3.82-30.67; p < 0.0001) were associated with BCVA below 20/200. For eyes with only inactive lesions at recruitment and BCVA measured (n = 178), 28.1% (n = 50) were blind. In these eyes, having at least one lesion larger than one disc-diameter (OR 6.30; 95% CI 2.28-22.46; p = 0.0013) and macular lesion (OR 5.69; 95% CI 2.53-13.54; p < 0.0001) were associated with BCVA below 20/200. Older age (OR 1.02; 95% CI 1.00-1.05; p = 0.0493) and active disease at presentation (OR 4.74; 95% CI 1.95-12.91; p = 0.0011) were associated with recurrences. Additional clinical attention should be directed towards patients with risk factors for poor visual outcome.

Internação por hanseníase e suas sequelas: um estudo descritivo / Hospitalization for Hansen's disease and its sequelae: a descriptive study / Hospitalización por lepra y sus secuelas: un estudio descriptivo

Objetivo: Descrever os registros de internação no Sistema Único de Saúde por hanseníase e sequelas de hanseníase no estado de Minas Gerais no período de 2008 a 2019. Métodos: Estudo descritivo e observacional realizado em Minas Gerais, Brasil, no período de 1 de janeiro de 2008 a 31 de dezembro de 2019. A coleta dos dados se deu a partir de informações do Sistema de Internação Hospitalar do Sistema Único de Saúde. A população compreendeu todos os registros de hospitalização por hanseníase (A30) e sequelas de hanseníase (B29) de pessoas residentes no estado. Foram calculadas as taxas de internação (por 100 mil habitantes) e letalidade hospitalar. Procedeu-se a análise dos dados por estatística descritiva utilizando os softwares Microsoft Excel® e Epi Info 7.2TM. Resultados: Minas Gerais registrou 3.172 internações, com taxa média anual de internação e de letalidade hospitalar de 1,3 e 1,7%, respectivamente. Entre 2011 e 2013, foram registradas as maiores taxas de internação. Já para a letalidade hospitalar, em 2008 e 2010 apresentaram-se os valores mais expressivos. A macrorregião de saúde Leste do Sul apresentou a maior taxa de internação. Quanto ao perfil, 68% (n=1855) eram pessoas do sexo masculino, 47,4% (n=1294) da cor/raça parda e 18,2% (n=500) com idade entre 50 e 59 anos. Conclusão: O estudo mostrou que os registros de internação por hanseníase e suas sequelas em Minas Gerais seguem o padrão epidemiológico da ocorrência da doença. Verificou-se a necessidade do fortalecimento da atenção primária à saúde para ações de diagnóstico, tratamento e prevenção.

Objective: To describe the records of admissions to the Unified Health System (Sistema Único de Saúde) for Hansen's disease and Hansen's disease sequelae in the state of Minas Gerais from 2008 to 2019. Methods: A descriptive observational study was carried out in the state of Minas Gerais, Brazil, from 1 January 2008 to 31 December 2019. Data were collected from the Hospital Admission System of the Uni-fied Health System. The study population comprised all records of hospitalization for Hansen's disease (A30) and sequelae from Hansen's disease (B29) from people liv-ing in the state. Hospitalization rates (per 100,000 inhabitants) and in-hospital lethality were calculated. Data analysis was performed using descriptive statistics on Microsoft Excel® and Epi Info 7.2TM. Results: Minas Gerais recorded 3,172 admissions, with an annual mean hospitalization and in-hospital lethality rates of 1.3 and 1.7%, respec-tively. The highest hospitalization rates were recorded between 2011 and 2013. With regard to in-hospital lethality, the most significant values were observed in 2008 and 2010. The health macro-region of the Eastern portion of the South had the highest rate of hospitalization. As for the profile, 68% (n=1855) were male, 47.4% (n=1294) were Black people, and 18.2% (n=500) were aged between 50 and 59 years. Conclusion: The study showed that the records of hospitalization for Hansen's disease and its sequelae in Minas Gerais follow the epidemiological pattern of the occurrence of the disease. There was a need to strengthen primary health care for diagnostic, treatment and prevention actions.

Objetivo: Describir los registros de hospitalización en el Sistema Único de Salud por lepra y sus secuelas en el estado de Minas Gerais entre el periodo de 2008 y 2019. Métodos: Estudio descriptivo y observacional realizado en Minas Gerais, Brasil, en el período entre 1 de enero de 2008 y 31 diciembre de 2019. La recogida de datos se dio a partir de informaciones del Sistema de Hospitalización del Sistema Único de Salud. La población ha sido de todos los registros de hospitalización por lepra (A30) y sus secuelas (B29) en personas que viven en el estado. Se ha calculado las tasas de hospitalización (por 100 mil habitantes) y letalidad hospitalaria. El análisis de los datos se dio por la estadística descriptiva utilizándose los softwares Microsoft Excel® y el Epi Info 7.2TM. Resultados: Minas Gerais registró 3.172 hospitalizaciones con la tasa media anual de hospitalización y de letalidad hospitalaria del 1,3% y el 1,7%, respectivamente. Entre 2011 y 2013 se ha registrado las mayores tasas de hospitalización. Para la letalidad hospitalaria entre 2008 y 2010 se presentaron los valores más expresivos. La macro región de salud Leste del Sur presentó la mayor tasa de hospitalización. Respecto el perfil de los participantes, el 68% (n=1855) eran personas del sexo masculino, el 47,4% (n=1294) del color/raza parda y el 18,2% (n=500) con edad entre 50 y 59 años. Conclusión: El estudio mostró que los registros de hospitalización por la lepra y sus secuelas en Minas Gerais siguen el patrón epidemiológico de la ocurrencia de la enfermedad. Se verificó la necesidad del fortalecimiento de la atención primaria de salud para las acciones de diagnóstico, tratamiento y prevención.

Câncer Gástrico em Minas Gerais: Estudo sobre o Perfil da Morbimortalidade Hospitalar / Gastric Cancer in Minas Gerais: Study on the Profile of Hospital Morbimortality / Cáncer Gástrico en Minas Gerais: Estudio sobre el Perfil de Morbilidad y Mortalidad Hospitalaria

Introdução: A neoplasia maligna do estômago é o quinto tipo mais incidente de neoplasia e a terceira principal causa de morte por câncer no mundo. É uma patologia grave, geralmente diagnosticada em estágios avançados no Brasil. Objetivo: Analisar, por meio dos registros no Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), o perfil das internações por neoplasia maligna do estômago em hospitais conveniados aos setores público e privado no Estado de Minas Gerais de 2007 a 2017. Método: Estudo descritivo, quantitativo, observacional, com dados públicos retrospectivos do SIH-SUS, no período de 1 de janeiro de 2007 a 31 de dezembro de 2017. Os locais de estudo foram as unidades hospitalares que integram o SUS (públicas ou particulares conveniadas). Resultados: Houve semelhança quanto à realidade nacional na maioria dos aspectos analisados, como aumento na taxa de internações e redução das taxas de letalidade hospitalares no decorrer dos anos. A maioria dos atendimentos foi de urgência e em regime privado. O sexo masculino (67,3%) e a faixa etária de pessoas com 60 anos ou mais (60,7%) obtiveram maior incidência. O tempo médio de internação foi 1,4 vezes maior no regime público do que no privado; a letalidade hospitalar foi maior no serviço público (8,9%) em relação ao privado (4,9%) nos atendimentos eletivos. Conclusão: A distribuição dos resultados foi heterogênea entre as Macrorregiões de Saúde, demonstrando que a descentralização de recursos ainda é um grande desafio do sistema de saúde brasileiro

Introduction: Malignant stomach cancer is the fifth most incident type of neoplasm and the third leading cause of death by cancer worldwide. It is a severe pathology, usually diagnosed in advanced stages in Brazil. Objective: Analyze, through the records in the Hospital Information System of the Unified Health System (SIH-SUS), the profile of hospitalizations for malignant neoplasm of the stomach in hospitals affiliated to the public and private sector in the state of Minas Gerais from 2007 to 2017. Method: Descriptive, quantitative, observational, retrospective study with public data from the SIH-SUS, from January 1, 2007 to December 31, 2017. The study sites were the hospital units that are part of the SUS (public or private affiliated). Results: There was similarity regarding the national reality for most of the aspects analyzed, such as an increase in the rate of hospitalizations and reduction in hospital mortality rates over the years. Most of the consultations were urgent and in private hospitals. Higher incidence was found for males (67.3%) and individuals aged 60 years or older (60.7%). The mean time of hospitalization was 1.4 times longer in public compared with private hospitals; hospital lethality was higher in the public service (8.9%) compared with private (4.9%) in elective care. Conclusion: The distribution of results was heterogeneous among the health macro-regions, demonstrating that the decentralization of resources is still a major challenge for the Brazilian health system

Introducción: La neoplasia maligna del estómago es el quinto tipo de cáncer más común y la tercera causa principal de muerte por cáncer en todo el mundo. Es una patología grave, generalmente diagnosticada en etapas avanzadas en Brasil. Objetivo: Analizar, a través de los registros en el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS), el perfil de hospitalizaciones por neoplasia maligna del estómago en hospitales afiliados al sector público y privado en el estado de Minas Gerais de 2007 a 2017. Método: Estudio descriptivo, cuantitativo, observacional, con datos públicos retrospectivos del SIH-SUS, del 1 de enero de 2007 al 31 de diciembre de 2017. Los sitios de estudio fueron las unidades hospitalarias que forman parte del SUS (acuerdos públicos o privados). Resultados: Hubo similitud con respecto a la realidad nacional en la mayoría de los aspectos analizados, como un aumento en la tasa de hospitalizaciones y una reducción en las tasas de mortalidad hospitalaria a lo largo de los años. La mayoría de las consultas fueron urgentes y privadas. El sexo masculino (67,3%) y el rango etario de las personas de 60 años o más (60,7%) tuvieron una mayor incidencia. La estadía promedio en el hospital fue 1,4 veces más larga en el régimen público que en el privado; mayor letalidad hospitalaria en el servicio público (8,9%) en comparación con el privado (4,9%) en atención electiva. Conclusión: La distribución de los resultados fue heterogénea entre las regiones de macrosalud, lo que demuestra que la descentralización de los recursos sigue siendo un desafío importante para el sistema de salud brasileño

Adults and the elderly who received nutritional counseling in a city of southern Brazil: a population-based study. / Recebimento de aconselhamento nutricional por adultos e idosos em um município do Sul do Brasil: estudo de base populacional.

INTRODUCTION: Nutrition counseling has played a critical role in the prevention and treatment of various diseases. OBJECTIVE: To evaluate how adults and elderly people, who are residents in an urban area of Southern Brazil, received nutritional counseling. METHODS: This was a cross-sectional population based study. Data was collected through a questionnaire applied at home. The outcome was the prevalence of nutritional counseling received in the past year that came from different means, including means of communication. Sociodemographic variables, doctor visits in the past year, nutritional state and other healthcare variables were analyzed. RESULTS: The sample included 1,296 individuals (rate of answer of 90.7%). The results indicate that the majority of the people interviewed were females (56.6%), with their age ranging from 18 to 59 years-old (75.3%). The prevalence of people receiving nutritional counseling was 19.9% (95%CI 17.3 -22.5). It was higher among women than men (p = 0.01). The sex-adjusted analyses showed a statistically significant (p < 0.05) association in men for the variables: schooling ≥ 12 years; medical consultation in the last year; low weight; obesity; diabetes and hypertension. Among the women, the following variables were associated with the outcome: health insurance; medical consultation in the last year; obesity and diabetes. CONCLUSIONS: The low prevalence of nutritional counseling and its association with diseases exposes the need for it to be implemented not only for treatment purposes but also as preventive health actions.

INTRODUÇÃO: O aconselhamento nutricional vem desempenhando um papel de suma importância na prevenção e no tratamento de diversas doenças. OBJETIVO: Avaliar o recebimento de aconselhamento nutricional em adultos e idosos residentes na área urbana de um município do Sul do Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional. Os dados foram coletados através de questionário aplicado em domicílio. O desfecho foi o recebimento de aconselhamento nutricional no último ano vinculado a diversos meios, até mesmo aos de comunicação. Foram analisadas variáveis sociodemográficas, consulta médica no último ano, estado nutricional e outras variáveis de saúde. RESULTADOS: Um total de 1.296 indivíduos compôs a amostra (taxa de resposta de 90,7%), sendo a maioria mulher (56,6%) e com idade entre 18 e 59 anos (75,3%). A prevalência do recebimento de aconselhamento nutricional foi de 19,9% (IC95% 17,3 - 22,5), sendo maior em mulheres do que em homens (p = 0,01). Na análise estratificada por sexo, nos homens houve associação significativa (p < 0,05) com o desfecho as variáveis: escolaridade ≥ 12 anos; consulta médica no último ano; baixo peso; obesidade; diabetes e hipertensão. Entre as mulheres, apresentaram associação com o desfecho as variáveis: plano de saúde; consulta médica no último ano; obesidade e diabetes. CONCLUSÃO: A baixa prevalência do aconselhamento nutricional e sua associação com doenças já instaladas expõem a necessidade de que o aconselhamento seja realizado não somente para o tratamento mas também como ações preventivas.

Molecular Basis of The Retinal Pigment Epithelial Changes That Characterize The Ocular Lesion in Toxoplasmosis.

When a person becomes infected with Toxoplasma gondii, ocular toxoplasmosis is the most common clinical presentation. The medical literature describes retinitis with surrounding hyperpigmentation secondary to proliferative changes in the retinal pigment epithelium, which is sufficiently characteristic that investigation often is not needed to make the diagnosis. We aimed to establish the frequency of "typical" ocular toxoplasmosis and delineate its molecular basis. Among 263 patients presenting consecutively with ocular toxoplasmosis to Ribeirão Preto General Hospital in Brazil, where T. gondii infection is endemic, 94.2% of 345 eyes had retinal hyperpigmentation. In ARPE-19 and primary human retinal pigment epithelial cell monolayers exposed to minimal numbers of T. gondii tachyzoites, the proliferation marker-KI-67-was increased in uninfected cells, which also were rendered more susceptible to infection. RT-qPCR and ELISA detected increased expression of vascular endothelial growth factor A (VEGF) and insulin-like growth factor (IGF)1, and decreased expression of thrombospondin (TSP)1 by infected cells. Blockade of VEGF and IGF1-or supplementation of TSP1-reversed the proliferation phenotype in uninfected cells. Our findings confirm that hyperpigmentation is a characteristic feature of retinitis in ocular toxoplasmosis, and demonstrate that T. gondii-infected human retinal pigment epithelial cells secrete VEGF and IGF1, and reduce production of TSP1, to promote proliferation of adjacent uninfected cells and create this disease-specific appearance.

Planejamento e execução de um inquérito populacional de saúde por meio de consórcio de pesquisa multidisciplinar / Planning and execution of a population health survey by means of a multidisciplinary research consortium

OBJETIVOS: Descrever os aspectos metodológicos e operacionais de um inquérito de pesquisa sobre saúde, realizado por meio de um consórcio de pesquisa multidisciplinar. MÉTODOS: Um estudo transversal de base populacional foi realizado com indivíduos de 18 anos ou mais, residentes na zona urbana do município de Rio Grande, RS, Brasil. A amostragem foi probabilística, tendo como unidade primária amostral os setores censitários. O instrumento de pesquisa consistiu num questionário padronizado, com questões fechadas e previamente testado, aplicado face a face no domicílio. Um questionário resumido foi aplicado a 10,5% dos indivíduos para fins de controle de qualidade. O trabalho de campo se estendeu de abril a julho de 2016 e a pesquisa foi previamente aprovada por comitê de ética em pesquisa. RESULTADOS: Dos 70 setores censitários amostrados, foram selecionados 711 domicílios e 1.429 indivíduos. Responderam o questionário 1.300 indivíduos (91,0%) de 676 domicílios (95,1%). As perdas e recusas foram mais prevalentes para os indivíduos do sexo masculino e dos setores do centro da cidade. A reprodutibilidade do questionário foi satisfatória (kappa médio = 0,80). CONCLUSÕES: Apontaram-se os principais aspectos metodológicos de um consórcio de pesquisa multidisciplinar, que poderão ser de interesse para outros pesquisadores. Destaca-se a relevância deste tipo de estudo para a produção de informações sobre diversas condições de saúde da população.

AIMS: To describe the methodological and operational aspects of a health survey, conducted by means of a multidisciplinary research consortium. METHODS: A cross-sectional, population-based study was conducted with individuals 18 years or older, living in the urban area of the municipality of Rio Grande, in Rio Grande do Sul state, Brazil. The sampling was probabilistic, with census tracts as the primary sample unit. The research instrument consisted of a standardized and previously tested questionnaire, with closed questions, applied by face-to-face in dwellings. A brief questionnaire was administered to 10.5% of subjects for quality control purposes. Fieldwork lasted from April to July 2016, and the study was approved by an ethics committee. RESULTS: Of the 70 sampled census tracts, 711 households were randomly selected, comprising 1,429 eligible individuals. Overall, 1,300 individuals (91.0%) of 676 households (95.1%) answered the questionnaire. Losses and refusals were more prevalent for males and downtown's sectors. The questionnaire reproducibility was satisfactory (mean kappa = 0.80). CONCLUSIONS: The main methodological aspects of a multidisciplinary research consortium were pointed out, which may be of interest to other researchers. We highlight the importance of these type of study to yield information on various health conditions of the population.

Qualidade fotográfica: um desafio em ortodontia / Photographic quality: a challenge in orthodontics

A fotografia é um instrumento de grande valor na documentação ortodôntica, uma vez que auxilia o ortodontista na clínica diária, em atividades acadêmicas e em processos jurídicos. Desta forma, faz-se necessário que a excelência na obtenção das fotografias seja uma constante. Por isso, este artigo se propõe a discutir aspectos de relevância no enquadramento, composição e padronização, bem como sua contribuição para a melhoria da qualidade das fotografias em ortodontia.