Killip scale reclassification according to lung ultrasound: Killip pLUS.

AIM: The Killip scale remains a fundamental tool for prognostic assessment in ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) due to its simplicity and predictive value. Lung ultrasound (LUS) has emerged as a valuable adjunct for diagnosing and predicting outcomes in heart failure (HF) and STEMI patients, even those with subclinical congestion. We created a new classification (Killip pLUS), which reclassifies Killip I and II patients into an intermediate category (Killip I pLUS) based on LUS results. This category included Killip I patients and ≥1 positive zone (≥3 B-lines) and Killip II with 0 positive zones. We aimed to evaluate this new classification by comparing it with the Killip scale and a previous LUS-based reclassification scale (LUCK scale). METHODS AND RESULTS: LUS was performed within 24 hours of admission in a multicenter cohort of 373 patients admitted for STEMI. In-hospital mortality and major adverse cardiovascular events (MACE) within one year after admission, comprising mortality or readmission for heart failure (HF), acute coronary syndrome, or stroke, were analyzed. When predicting in-hospital mortality, the global comparison of these three classifications was statistically significant: Killip pLUS AUC 0.90 (95% CI 0.85-0.95) vs. Killip AUC 0.85 (95% CI 0.73-0.96) vs. LUCK 0.83 (95% CI 0.70-0.95), p=0.024. To predict events during follow-up, the comparison between scales was also significant: Killip pLUS 0.77 (95% CI 0.71-0.85) vs. Killip 0.72 (95% CI 0.65-0-79) vs. LUCK 0.73 (95% CI 0.66-0.81), p=0.033. CONCLUSIONS: The Killip pLUS scale provides enhanced risk stratification compared to the Killip and LUCK scales while preserving simplicity.

Subclinical congestion assessed by lung ultrasound in ST segment elevation myocardial infarction.

OBJECTIVE: We evaluated the prognostic value of subclinical congestion assessed by lung ultrasound (LUS) in patients admitted for ST segment elevation myocardial infarction (STEMI). METHODS: This was a multicentre study that prospectively enrolled 312 patients admitted for STEMI without signs of heart failure (HF) at admission. LUS was performed during the first 24 hours after revascularisation and classified patients as having either wet lung (three or more B-lines in at least one lung field) or dry lung. The primary endpoint was a composite of acute HF, cardiogenic shock or death during hospitalisation. The secondary endpoint was a composite of readmission for HF or new acute coronary syndrome or death during 30-day follow-up. Zwolle score was calculated in all patients to assess predictive improvement by adding the result of the LUS to this score. RESULTS: 14 patients (31.1%) in the wet lung group presented the primary endpoint vs 7 (2.6%) in the dry lung group (adjusted RR 6.0, 95% CI 2.3 to 16.2, p=0.007). The secondary endpoint occurred in five patients (11.6%) in the wet lung group and in three (1.2%) in the dry lung group (adjusted HR 5.4, 95% CI 1.0 to 28.7, p=0.049). Addition of LUS improved the ability of the Zwolle score to predict the follow-up composite endpoint (net reclassification improvement 0.99). LUS showed a very high negative predictive value in predicting in-hospital and follow-up endpoints (97.4% and 98.9%, respectively). CONCLUSION: Early subclinical pulmonary congestion identified by LUS in patients with Killip I STEMI at hospital admission is associated with adverse outcomes during hospitalisation and 30-day follow-up.

Effectiveness of glycyrrhizinic Acid (glizigen) and an immunostimulant (viusid) to treat anogenital warts.

Genital warts are benign proliferations of skin and mucosa caused by the human papillomavirus infection (hereinafter referred to as HPV). It is one of the most common sexually transmitted diseases in the world, whose incidence rate has increased in the last three decades. Current treatment involves the physical destruction of the infected cells. The fact that there are many different types of treatment goes to show that none of them are uniformly effective or directly antiviral. Objective. Demonstrate the efficacy of Glizigen in the III-phase clinical trial combined with a food supplement (VIUSID) formulated to boost the immune system when treating external anogenital warts. Design. 100 patients clinically diagnosed with anogenital lesions were included in the trial and assigned to two groups of 50 individuals. Those from one group where treated with Glizigen and Viusid and those from the other group with 25% podophyllin in alcohol, the results from each were then compared. Results. The combined Glizigen-Viusid treatment was seen to have an 87.5% efficacy rate, which was slightly more than that of the treatment with podophyllin, and there were hardly any adverse reactions reported during the treatment. Conclusions. the combined Glizigen-Viusid treatment was effective in treating genital warts.

Eficacia del Blue-Cap y Viusid en el tratamiento de la Dermatitis Atópica / Efficiency of Blue-Cap and Viusid in the treatment of atopic dermatitis

Se realizó un ensayo fase III, descriptivo, prospectivo de niños con Dermatitis Atópica que acudieron a la consulta especializada del Hospital Pediátrico Universitario Pedro Borrás Astorga de Ciudad de La Habana, con el propósito de describir el comportamiento de esta enfermedad según: sexo, color de la piel, grupos de edades, localización de las lesiones, tiempo anterior de evolución de la enfermedad, antecedentes patológicos personales y familiares y factores agravantes así como evaluar el efecto terapéutico del Blue-Cap (tópico) y Viusid (oral) e identificar las reacciones adversas. Se incluyeron treinta pacientes de Ciudad de La Habana, con diagnóstico clínico por excelencia. La respuesta clínica se evaluó por el Dermatitis Assay Score Index (DASI). Predominó el sexo femenino, color de la piel mestiza y el grupo de edades de siete a diez años. La localización flexural fue la más frecuente, el tiempo evolutivo de lesiones más observado fue menor de un mes. La Rinitis Alérgica fue el antecedente patológico personal que más incidió y el Asma Bronquial fue el antecedente familiar predominante. Los factores agravantes más significativos fueron de tipo alimentario y ambiental. El Blue-Cap y Viusid tienen efectos beneficiosos y no se presentaron reacciones adversas significativas con el uso de los medicamentos(AU)

Eficacia del Ácido Glicirricínico (Herpigen-Glizygen) y un inmunoestimulador (Viusid) en el tratamiento de Verrugas Genitales / Effectiveness of glycyrrhizin acid (Herpigen-Glizygen) and a inmunoestimulador (Viusid) in the treatment of genital wart

Las verrugas genitales son proliferaciones benignas de piel y mucosa como resultado de la infección con el papilomavirus (en adelante PVs). Son una de las infecciones de transmisión sexual más frecuentes mundialmente, con un aumento en su incidencia en las tres últimas décadas. Los tratamientos actuales involucran destrucción física de las células infectadas. La existencia de múltiples modalidades de tratamiento, refleja que ninguna es uniformemente eficaz o directamente antiviral. Demostrar la eficacia de un medicamento en fase III de ensayo clínico (Herpigen-Glizigen) combinado con un suplemento nutricional (VIUSID) preparado para potenciar el sistema inmunitario en el tratamiento de verrugas anogenitales externas. Se estudiaron pacientes diagnosticados clínicamente de lesiones anogenitales en dos grupos de 50 pacientes. Fue tratado un grupo con Herpigen + VIUSID y el otro con Podofilina al 25 por ciento en alcohol, comparándose ambos resultados. Se encontró que el tratamiento combinado de Herpigen-Viusid fue eficaz en un 87,5 por ciento, ligeramente superior al tratamiento con podofilina y casi no existieron reacciones adversas durante el tratamiento. La terapéutica combinada de Herpigen-Viusid fue eficaz en el tratamiento de verrugas genitales(AU)

Angiosarcoma de cara y cuero cabelludo

El angiosarcoma cutáneo es un tumor de origen vascular que se presenta en la mitad de los casos en cara y en el cuero cabelludo. Es un tumor poco frecuente, agresivo y con escasas alternativas terapéuticas exitosas. Afecta principalmente a hombres mayores de 50 años y de piel blanca. Su etiopatogenia no esta bien definida, se mencionan algunos factores predisponentes. La apariencia benigna y su variable presentación retarda un correcto diagnóstico y tratamiento precoz, lo que ensombrece su pronóstico. Se describió un paciente de 62 años de edad, masculino, mestizo, que fue atendido por lesiones cutáneas extensas que afectaban cara y cuero cabelludo. Se realizó un estudio que incluyó hemograma completo, eritrosedimentación, bioquímica general y exámenes bacteriológicos así como rayos X de tórax, senos perinasales, TAC de cráneo, ultrasonido abdominal y vesicoprostático. Teniendo como base estos resultados y una vez controlada la infección secundaria se decidió realizar el estudio histopatológico que arrojó como resultado: angiosarcoma cutáneo. Se ínterconsultó con especialistas de Oncología y se decidió indicar una quimioterapia paliativa(AU)

Automated neutrophil morphology and its utility in the assessment of neutrophil dysplasia.

The automated hematology cell analyzer Coulter LH 750 (Beckman Coulter, Brea, CA, USA) uses a combination of 3 measurements-volume, conductivity, and scatter-to identify cells, but it could take advantage of these parameters to evaluate their morphologic changes. The neutrophil mean cell volume (MNEV), mean cell conductivity (MNEC), and mean cell scatter (MNES) were evaluated in 54 patients with myelodysplastic syndrome (MDS), 18 with chronic myelomonocytic leukemia (CMML), and 59 healthy controls. MNES and MNEC in the MDS group including all subtypes (World Health Organization classification) and in the CMML patients were significantly lower than the control group. MNES in MDS and CMML correlated well with the cytoplasmic hypogranularity evaluated by microscopic observation (P = .01). The value of MNES and MNEC as screening parameters in the neutrophil dysplasia evaluation showed, for this study, a sensitivity of 71.8% with a specificity of 86.4% (area under the curve [AUC], 0.817) and a cutoff of <139.3 for MNES and a sensitivity of 70.4% with a specificity of 76.3% (AUC, 0.752) and a cutoff of <150.9 for MNEC.

Solución para la epidermofitosis de los pies en integrantes de las Fuerzas Armadas Revolucionarias / A solution for treatment of epidermophytosis affecting members of the Revolutionary Armed Forces

Se presenta un trabajo sobre el uso del aceite de girasol ozonizado (oleozón) en la epidermofitosis de los pies, cuyo objetivo principal fue el de generalizar el uso del oleozón en todos los militares que presentaban dicha afección atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay" en 1998, procedentes de consulta externa, exámenes médicos de control de salud, comisiones médicas e ingresados. Se trataron 257 pacientes, y se curaron 227 enfermos (88,3 porciento). La respuesta según forma clínica más efectiva fue en la escamosa y macerada. No se presentaron efectos adversos. Se realiza una introducción que especifica las características del oleozón, se hace referencia a sus ventajas económicas y sociales(AU) ,

Solución para la epidermofitosis de los pies en integrantes de las Fuerzas Armadas Revolucionarias / A solution for treatment of epidermophytosis affecting members of the Revolutionary Armed Forces

Se presenta un trabajo sobre el uso del aceite de girasol ozonizado (oleozón) en la epidermofitosis de los pies, cuyo objetivo principal fue el de generalizar el uso del oleozón en todos los militares que presentaban dicha afección atendidos en el Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay" en 1998, procedentes de consulta externa, exámenes médicos de control de salud, comisiones médicas e ingresados. Se trataron 257 pacientes, y se curaron 227 enfermos (88,3 porciento). La respuesta según forma clínica más efectiva fue en la escamosa y macerada. No se presentaron efectos adversos. Se realiza una introducción que especifica las características del oleozón, se hace referencia a sus ventajas económicas y sociales(AU) ,

Cromomicosis: hogos dermatiáceos que interviene en su etilogía / Chromycosis: dermatiacea fungi participating in its etiology

Se realizó examen micológico a 49 pacientes que acudieron al Laboratorio de Micología en el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay", con el diagnóstico clínico presuntivo de cromomicosis, en un período de 8 años, para identificar los dematiáceos más frecuentes productores de cromomicosis y clasificarlos en género y especie, así como determinar las localizaciones más frecuentes, sexo, edad y ocupación laboral de estos enfermos. Se confirmó el diagnóstico de laboratorio en 29 pacientes, la localización más frecuente fue en miembros inferiores y el dematiáceo con mayor frecuencia aislado fue el Fonsecaea pedrosoi

Cromomicosis: hogos dermatiáceos que interviene en su etilogía / Chromycosis: dermatiacea fungi participating in its etiology

Se realizó examen micológico a 49 pacientes que acudieron al Laboratorio de Micología en el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay", con el diagnóstico clínico presuntivo de cromomicosis, en un período de 8 años, para identificar los dematiáceos más frecuentes productores de cromomicosis y clasificarlos en género y especie, así como determinar las localizaciones más frecuentes, sexo, edad y ocupación laboral de estos enfermos. Se confirmó el diagnóstico de laboratorio en 29 pacientes, la localización más frecuente fue en miembros inferiores y el dematiáceo con mayor frecuencia aislado fue el Fonsecaea pedrosoi(AU)

Cromomicosis: hogos dermatiáceos que interviene en su etilogía / Chromycosis: dermatiacea fungi participating in its etiology

Se realizó examen micológico a 49 pacientes que acudieron al Laboratorio de Micología en el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Carlos J. Finlay", con el diagnóstico clínico presuntivo de cromomicosis, en un período de 8 años, para identificar los dematiáceos más frecuentes productores de cromomicosis y clasificarlos en género y especie, así como determinar las localizaciones más frecuentes, sexo, edad y ocupación laboral de estos enfermos. Se confirmó el diagnóstico de laboratorio en 29 pacientes, la localización más frecuente fue en miembros inferiores y el dematiáceo con mayor frecuencia aislado fue el Fonsecaea pedrosoi (AU)

Xeroderma pigmentoso. Síndrome de Sanctis Cacchione. Presentación de 1 caso / Xeroderma pigmentosum. Sanctis Cacchioneïs syndrome. A case report

El xeroderma pigmentoso es una afección genética poco frecuente que traduce la hipersensibilidad celular a la radiación ultravioleta en asociación con una anormal reparación del ácido dexosirribonucleico, y que produce pecosidades, fotofobia y subsecuentemente cambios neoplásicos en zonas expuestas al sol. En este trabajo se presenta el primer caso reportado en Cuba en un niño de 5 años de edad, con la entidad clínica en su forma más severa de manifestarse, el síndrome de Sactis Cacchione, que involucra las manifestaciones cutáneas y oculares con trastornos neurológicos y somáticos graves, y provoca daños letales (AU)

Xeroderma pigmentoso: síndrome de Sanctis Cacchione. Presentación de 1 caso / Xeroderma pigmentosum: sanctis Cacchioneïs syndrome. A case report

El xeroderma pigmentoso es una afección genética poco frecuente que traduce la hipersensibilidad celular a la radiación ultravioleta en asociación con una anormal reparación del ácido dexosirribonucleico, y que produce pecosidades, fotofobia y subsecuentemente cambios neoplásicos en zonas expuestas al sol. En este trabajo se presenta el primer caso reportado en Cuba en un niño de 5 años de edad, con la entidad clínica en su forma más severa de manifestarse, el síndrome de Sactis Cacchione, que involucra las manifestaciones cutáneas y oculares con trastornos neurológicos y somáticos graves, y provoca daños letales

Peritaje Médico-Militar en Dermatología / Military medical inspection in dermatology

Se estudió el resultado del peritaje médico-militar, realizado por el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" durante 10 años, con el objetivo de conocer las enfermedades cutáneas que más frecuentemente causan bajas en las FAR. Se analizaron las siguientes variables: grado militar, porcentajes, aptitud FAR y calidad del proceso de selección para el ingreso. En los períodos estudiados (1985-1989 y 1990-1994) la dermatosis reaccional más frecuente fue la dermatitis de contacto por botas, que de un período a otro disminuyó de 33,7 por ciento a 13,9 por ciento. En las dermatosis cosmetológicas, las más frecuentes y con carácter creciente fueron la pseudofoliculitis de la barba (14,5 por ciento y 15,2 por ciento) y el acné polimorfo (16,5 por ciento y 17,7 por ciento). En las dermatosis infecciosas se observó en el segundo período una disminución significativa

Peritaje Médico-Militar en Dermatología / Military medical inspection in dermatology

Se estudió el resultado del peritaje médico-militar, realizado por el Servicio de Dermatología del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay" durante 10 años, con el objetivo de conocer las enfermedades cutáneas que más frecuentemente causan bajas en las FAR. Se analizaron las siguientes variables: grado militar, porcentajes, aptitud FAR y calidad del proceso de selección para el ingreso. En los períodos estudiados (1985-1989 y 1990-1994) la dermatosis reaccional más frecuente fue la dermatitis de contacto por botas, que de un período a otro disminuyó de 33,7 por ciento a 13,9 por ciento. En las dermatosis cosmetológicas, las más frecuentes y con carácter creciente fueron la pseudofoliculitis de la barba (14,5 por ciento y 15,2 por ciento) y el acné polimorfo (16,5 por ciento y 17,7 por ciento). En las dermatosis infecciosas se observó en el segundo período una disminución significativa(AU)

Dermatofitos aislados de los espacios interdigitales de los pies de combatientes sin lesiones clínicas / Isolated dermathophytes of interdigital spaces of feet among soldiers without clinical lesions

Con el objetivo de determinar la frecuencia de dermatófitos en la piel sana de los espacios interdigitales de los pies en el personal militar y las implicaciones que desde el punto de vista patogénico y epidemiológico esto reviste, se estudiaron 150 militares que no presentaban lesiones clínicas de epidermofitosis de los pies. Dicho personal se encontraba pasando un curso de preparación militar por el método de concentrado en una gran unidad del Ejército Occidental. A todos los combatientes se les realizó examen micológico. Las muestras fueron tomadas y cultivadas en el medio de Sabouraud Cloranfenicol-cicloheximida y Sabouraud Cloranfenicol modificado por Emmons, incubándose a temperatura ambiente por espacio de 15 a 21 días. En 30 militares se aisló algún dermatófito, el Trichophyton rubrumjue fue el más frecuente. Se discute la significación patogénica y epidemiológica de estos resultados

Dermatofitos aislados de los espacios interdigitales de los pies de combatientes sin lesiones clínicas

Con el objetivo de determinar la frecuencia de dermatófitos en la piel sana de los espacios interdigitales de los pies en el personal militar y las implicaciones que desde el punto de vista patogénico y epidemiológico esto reviste, se estudiaron 150 militares que no presentaban lesiones clínicas de epidermofitosis de los pies. Dicho personal se encontraba pasando un curso de preparación militar por el método de concentrado en una gran unidad del Ejército Occidental. A todos los combatientes se les realizó examen micológico. Las muestras fueron tomadas y cultivadas en el medio de Sabouraud Cloranfenicol-cicloheximida y Sabouraud Cloranfenicol modificado por Emmons, incubándose a temperatura ambiente por espacio de 15 a 21 días. En 30 militares se aisló algún dematófito, el Trichophyton rubrumjue fue el más frecuente. Se discute la significación patogénica y epidemiológica de estos resultados(AU)

Aislamiento de dermatofitos en pacientes con diagnóstico presuntivo de dermatofitosis / Isolation of dermatophytes in patients with dermatophytosis presumptive diagnosis

Se realizan exámenes micológicos a 212 pacientes que presentaban lesiones con características clínicas de infección dermatofítica. Los resultados demuestran el empleo combinado de la microscopia directa y el cultiva ayuda a detectar un mayor número de dermatofítosis. Se encuentran el agente más relacionado con estas micosis, la afección clínica más frecuente, las lesiones en más de una región corporal, así como la especie más frecuente. Se reporta un aislamiento de Trichophyton soudanense, especie endémica del continente africano y considerada muy rara en Cuba