RESUMO
Dental infections, frequent in the general population, are a common cause of inflammation with systemic impact, and are the most common cause of orofacial pain. Temporomandibular disorders are also frequent in the elderly and represent an important cause of secondary headache. Both inflammation and pain can also contribute to cognitive, functional and behavioral impairment of the elderly and aggravate symptoms of patients with Alzheimer disease (AD). We report a case of a 74-year-old woman with AD and chronic facial pain who had a significant improvement in functional activities as well as in cognition and depressive symptoms after successful treatment of her facial pain. Patients with AD have higher compromise of oral health with infections and teeth loss. The investigation of orofacial pain should be performed in patients with AD, because of the associations reviewed and given the potential for improvement as highlighted by this case.
Infecções dentárias, frequentes na população e geral, são uma causa comum de inflamação com impacto sistêmico e a causa mais comum de dor orofacial. Disfunções temporomandibulares também são prevalentes nos idosos, causam cefaléia secundária. Tanto a dor quanto a inflamação podem também contribuir com o comprometimento cognitivo, funcional e comportamental em idosos e agravar sintomas em pacientes com doença de Alzheimer (DA). Este é um relato de um caso de uma mulher com 74 anos de idade com DA e dor orofacial crônica que apresentou uma melhora significante nas atividades funcionais assim como na cognição e sintomas depressivos depois do tratamento da dor facial. Pacientes com DA tem alto comprometimento da saúde oral com infecções e perdas dentárias. A investigação da dor orofacial deveria ser realizada em pacientes com DA devido às associações revisadas e à possibilidade de melhora como destacadas por este relato.
Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso , Doença de Alzheimer , Cognição , Demência , Dor Facial , Memória , Síndrome da Disfunção da Articulação TemporomandibularRESUMO
Centros especializados em dor tendem a tratar pacientes com condições mais complexas.O número destes vem aumentando no Brasil, mas o perfil dos seus pacientesainda não é totalmente conhecido e pode diferir entre centros. O objetivo deste estudoobservacional foi descrever as características demográficas, da dor e tratamento depacientes referidos para tratamento em centro de dor. Os dados foram coletados de550 pacientes encaminhados consecutivamente para triagem no Centro Multidisciplinarde Dor do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidadede São Paulo de fev. a dez. de 2001. As alterações musculoesqueléticas foram asprincipais causas de dor, seguidas pelas afecções neuropáticas. A maioria era mulher(62,4%) e tinha 26-59 anos (69,8%). Os pacientes buscaram em média 5,8 médicos,com dor em média há 56,6 m. Os tratamentos farmacológicos mais usados foramAINH (54,6%) e opióides fortes (39,6%) e não-farmacológicos a fisioterapia (45,4%)e bloqueio anestésico (16,4%). Pacientes com afecções não complexas buscam tratamentoem centros de dor e estão inadequadamente tratados.
Pain centers tend to treat patients with more complex pain conditions. The numberof these centers is rising in Brazil, but the profile of their patients is not completelyknown. The type of patients seen may differ among centers. The aim of the presentobservational study was to describe demographic, pain and it´s treatment characteristicsin patients referred to a Pain Center. Data were collected from 550 consecutivenew patients seen at the Multidisciplinary Pain Center of The Hospital das Clínicas,University of Sao Paulo from February to December, 2001. Musculoskeletal problems were the predominant cause of pain, followed by neuropathic conditions. The majorityof patients were women (62.4%) and were 26 to 59 years old (69.8%). They hadseen a mean of 5.8 physicians before attending the Pain Center. Pain duration was56.6 months average. The most pharmacologic treatment prescribed was nonsteroidalanti-inflammatory drugs (54.6%) and strong opióides (39.6%). The non-pharmacologicones were physiotherapy (45.4%) and anesthetic nerve blocks (16.4%). Patients withnon complex pain problems who look for care in Pain Centers are usually treatedinappropriately.
RESUMO
Neste estudo discutem-se dez casos clínicos de doentes atendidos em regime de urgência (feminino-7 e masculino-3) em ambulatório odontológico de um hospital geral, devido a abscessos periapicais. A média de idade foi 30,7 anos (mínima de 14, máxima de 82 anos), a etiologia foi de necrose pulpar (cárie-4 e restauraçäo profunda-2), pós-cirúrgico de incluso (1), infecçäo periapical (1), raiz residual (1) e flare-up (1). Dor espontânea em 44,7 por cento dos casos; as demais queixas foram edema, dificuldade visual, dificuldade de dormir e aumento indolor da gengiva. O quadro álgico é extremamente doloroso, geralmente acompanhado de edema, e a qualidade da dor freqüentemente é do tipo latejante, podendo espalhar-se pelo segmento craniofacial. A condiçäo sistêmica indicou: gestantes (3), hipertensäo arterial sistêmica (1) e diabetes (1). Foram realizadas: drenagens cirúrgicas (1), via canal (4), exodontias (3) e instrumentaçöes sem drenagem (2). Pós-operatório: näo retornaram (20 por cento); melhora total (60 por cento); permanência de edema leve (10 por cento). A melhora ocorreu entre 3 e 7 dias em 80 por cento dos casos. Uma doente ficou internada por 5 dias. Eventualmente podem surgir complicaçöes graves, o que näo foi observado nesta amostra. É importante salientar a variabilidade das condiçöes clínicas (local e sistêmica) em que a doença se apresenta, devendo haver adequaçäo da terapêutica em cada caso. A dor foi avaliada através da Escala Visual Analógica (EVA)
