Evaluation des soins de santé primaires : guide de l' enquêteur / A. El Bindari-Hammad, D. L. Smith / Primary health care reviews : guidelines and methods

Le présent ouvrage constitue un guide détaillé des méthodes et des procédures qui peuvent aider à évaluer l'efficacité d'un programme national de soins de santé primaires, définir les problèmes qui se posent et envisager les améliorations à apporter. Reposant largement sur l'expérience pratique, le manuel vise à faciliter une analyse bien planifiée en aidant le lecteur à tenir compte de la multiplicité des facteurs qui influencent l'efficacité des soins de santé primaires et déterminent l'état de santé de la population. L'ouvrage s'adresse aux administrateurs de la santé et aux responsables politiques et présente une méthodologie de la collecte des données, élaborée par l'OMS et largement mise à l'épreuve pendant plusieurs années. Cette méthodologie qui fait appel à la fois aux données existantes et aux informations nouvelles réunies sur le terrain, vise à faciliter une procédure d'examen s'étalant sur 3 à 6 mois. En vue d'une adaptation à la situation locale, on a eu recours à des listes types, à des séries de questions et à de nombreux tableaux et diagrammes qui permettront de structurer le raisonnement et d'illustrer les questions à soulever au stade de la planification. Des questionnaires détaillés sont proposés pour certains domaines dans lesquels l'expérience a montré qu'il est particulièrement difficile de formuler de bonnes questions. On a également présenté 14 indicateurs clés qui peuvent aider à évaluer les soins de santé primaires du niveau de la politique nationale de santé jusqu'à celui du ménage

Primary health care reviews : guidelines and methods / A. El Bindari-Hammad, D. L. Smith / Evaluation des soins de santé primaires : guide de l' enquêteur

A detailed guide to methods and procedures that can be used to assess the efficiency of a national programme for primary health care, identify problems, and plan for future improvements. Firmly rooted in practical experience, the manual aims to facilitate a well-planned review by helping readers think through the multiplicity of factors that influence the efficiency of primary health care and determine health status at the population level. Addressed to health administrators and policy-makers, the book features a methodology of data collection developed by WHO and widely tested over a number of years. The methodology, which utilizes both existing data and complementary new information collected in the field, is intended to facilitate a review procedure lasting from 36 months. To allow for adaptation to local circumstances, the book uses checklists, series of questions, and numerous model tables and charts to structure thinking and illustrate the questions and issues that need to be raised during the planning stage. Specific detailed questionnaires are proposed for certain areas where experience has shown that the formulation of appropriate questions is particularly difficult. The book also sets out 14 key indicators that can be used to assess primary health care at levels ranging from national health policy to households. The book features 24 chapters presented in seven parts. Chapters in the first part present and discuss the procedures involved in planning the review, collecting data, and synthesizing the findings. Details range from an example of a budget framework, through advice on how to design survey questionnaires, to a checklist of equipment and supplies for survey teams. Chapters in the second part describe methods that can be used to probe problems at the national level and elicit crucial information about health policy, policies in other sectors, the involvement of communities in policy formulation, budget and financing, training, and health facilities. The third part, devoted to the district level, offers advice on how to assess the effectiveness of the organization and management of primary health care at the district level. Chapters in part four provide examples of issues that the review team might consider when composing its own questionnaires to be used in structured, yet flexible, interviews at the health centre level. Other parts cover the assessment of community health workers and traditional birth attendants, and the interviewing of community leaders. The final part outlines a methodology for gathering information at the household level, noting that, in most cases, resources and manpower available for the review will need to be invested in assessment at this level. Further practical information is set out in a series of four annexes, which describe sampling procedures, present detailed model forms that can be used when interviewing traditional birth attendants and community leaders, and reproduce detailed sample questionnaires for household surveys and for assessing immunization coverage

La Décentralisation des systèmes de santé : concepts, problèmes et expériences de quelques pays / rédigé sous la direction de Anne Mills ... [et al.] / Health system decentralization : concepts, issues and country experience

Dans la présente publication, on s'est appliqué à évaluer la mesure dans laquelle la décentralisation peut servir d'instrument politique pour l'amélioration du système de santé d'une nation. L'ouvrage, destiné aux décideurs et aux administrateurs, s'appuie à la fois sur une étude bibliographique et sur une analyse des expériences de certains pays pour définir le sens réel du mot décentralisation s'agissant de l'organisation et de la gestion des systèmes de santé. Tout en énonçant les nombreux avantages offerts en théorie par la décentralisation d'un système de santé, le livre met en évidence le fossé qui existe entre les intentions et la réalité, insistant particulièrement sur certains faits et arguments qui montrent bien pourquoi il n'est jamais facile de mettre en oeuvre un processus de décentralisation, dont les avantages ne sont pas retirés immédiatement. Au nombre des problèmes identifiés, il faut citer la réticence des fonctionnaires vis-à-vis d'un changement dans l'attribution des pouvoirs, la difficulté à persuader les personnels et leur famille à accepter une affectation à des postes périphériques, et le risque, créé par un accroissement du pouvoir local, d'intensification de la corruption et du favoritisme. Tout au long du livre, l'accent est mis sur la nécessité d'identifier tous les aspects complexes du processus de décentralisation et d'accepter le fait que la réforme exige un engagement à long-terme

Descentralización de los sistemas de salud : Conceptos, aspectos y experiencias nacionales / Descentralización de los sistemas de salud : Conceptos, aspectos y experiencias nacionales / Health system decentralization : Concepts, issues and country experience

La descentralización supone una transferencia de autoridad y responsabilidad desde el nivel central de gobierno hasta los niveles de distrito y local, que con ello quedan reforzados. En esta obra se estudia la descentralización en lo que toca específicamente a los sistemas de atención de salud. En la parte 1 se examina la experiencia histórica de la descentralización en diversos países, y las distintas formas que puede adoptar la descentralización se definen en un esfuerzo por aclarar la terminología a menudo ambigua que suele utilizarse. La parte 2 contiene estudios de los casos de Botswana, Chile, España, Indonesia, Nueva Zelandia, Países Bajos, Padua Nueva Guinea, Senegal y Yugoeslavia; todos estos países poseen una experiencia reciente de descentralización de la gestión sanitaria. Por último , en la Parte 3 se examinan las cuetiones que se desprenden de los estudios de casos de países y de la bibliografía pertinente, y se recogen las enseñanzas que podemos adquirir de la experiencia. También se proponen algunos medios alternativos de descentralización que tal vez sean útiles para los ministerios de salud

Descentralización de los sistemas de salud : conceptos, aspectos y experiencias nacionales / editado por Anne Mills ... [et al.]

En este libro se evalúa la medida en que la descentralización puede servir para mejorar el sistema de salud de un país. Dirigido a las autoridades y los administradores, el libro cons-tituye una combinación de examen de la biblio-grafía existente y de análisis de varias experien-cias nacionales, con miras a definir lo que significa en la práctica la descentralización cuando se aplica a la organización y adminis-tración de servicios de salud. Después de señalar el gran número de ventajas teóricas que ofrece un sistema de salud descentralizado, el libro se centra en la distancia que va de las intenciones a la realidad, y en él se subrayan hechos y argumentos que muestran por qué la descentralización nunca es fácil de aplicar y raramente produce beneficios inmediatos. Entre los problemas identificados figuran la resistencia de los funcionarios a todo cambio en la estructura de poder, la dificultad de conseguir que el personal y sus familiares acepten trasladarse a puestos de la periferia, y el riesgo de que una mayor autoridad en el plano local constituya un terreno abonado para el cacicazgo y la corrupción. A lo largo de todo el libro se insiste en la necesidad de reconocer la complejidad del proceso de descentralización y de aceptar el hecho de que esa reforma requiere un empeño duradero. La parte principal, contiene estudios de casos sobre las experiencias de descentralización en Botswana, Chile, España, México, Nueva Zelandia, los Países Bajos, Papua Nueva Guinea, el Senegal, Sri Lanka y Yugoslavia. Además de servir de ejemplo de los diferentes mecanismos jurídicos y administrativos de apoyo a la descentralización, estos estudios constituyen un verdadero inventario del gran número de factores prácticos y humanos que determinan en fin de cuentas el éxito de las reformas de los sistemas de salud

Health system decentralization : concepts, issues and country experience / edited by Anne Mills ... [et al.] / La Décentralisation des systèmes de santé : concepts, problèmes et expériences de quelques pays

Evaluates the extent to which decentralization can serve as a policy instrument for the improvement of a nations health system. Addressed to policy-makers and administrators, the book combines a literature review with an analysis of country experiences to define what decentralization actually means when applied to the organization and management of health services. While noting the many theoretical benefits of a decentralized health system, the book concentrates on the gap between the intentions and the reality, stressing facts and arguments that show why decentralization is never easily implemented and rarely brings immediate gains. Problems identified include the resistance of civil servants to a change in the power structure, the difficulty of persuading staff and their families to accept peripheral posts, and the risk that greater local authority will mean greater opportunity for patronage and corruption. Throughout, emphasis is placed on the need to accept the fact that reform requires a long-term commitment. The main part of the book consists of case studies of decentralization as experienced in Botswana, Chile, Mexico, the Netherlands, New Zealand, Papua New Guinea, Senegal, Spain, Sri Lanka and Yugoslavia. Apart from illustrating the different legal and administrative mechanisms that support decentralization, these studies also provide a rich inventory of the many practical and human factors that ultimately determine the success of reforms. The book concludes with an analysis of lessons learned from these experiences. Policies for raising revenue and controlling expenditure are identified as the most sensitive issues, followed by a number of practical problems with personnel