RESUMO
INTRODUCTION: It has been shown that bipolar disorder (BD) has a direct impact on neurocognitive functioning and behavior. This finding has prompted studies to investigate cognitive enhancement programs as potential treatments for BD, primarily focusing on cognitive reinforcement and daily functioning and not restricted to psychoeducation and coping strategies, unlike traditional psychosocial treatments. OBJECTIVE: This study presents a systematic review of controlled trials of cognitive rehabilitation (CR) for BD. Our main objective is to describe the results of studies of rehabilitation programs for BD and related methodological issues. METHOD: Electronic database searches (MEDLINE, Web of Science, and Embase) were conducted to identify articles using terms related to BD and CR. The methodological quality of each article was measured using the 5-item Jadad scale. RESULTS: A total of 239 articles were initially identified, but after application of exclusion criteria, only four were retained for this review. An average of 17 hours of intervention sessions were conducted, distributed as 0.95 hours per week and three of the four studies reported better executive function performance after CR interventions. CONCLUSIONS: We did not find robust evidence to support cognitive rehabilitation as an effective treatment for BD, because of: 1) the variety of intervention designs; 2) the methodological limitations of the studies; and 3) the lack of studies in the field.
Assuntos
Transtorno Bipolar/reabilitação , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , HumanosRESUMO
Introduction: It has been shown that bipolar disorder (BD) has a direct impact on neurocognitive functioning and behavior. This finding has prompted studies to investigate cognitive enhancement programs as potential treatments for BD, primarily focusing on cognitive reinforcement and daily functioning and not restricted to psychoeducation and coping strategies, unlike traditional psychosocial treatments. Objective: This study presents a systematic review of controlled trials of cognitive rehabilitation (CR) for BD. Our main objective is to describe the results of studies of rehabilitation programs for BD and related methodological issues. Method: Electronic database searches (MEDLINE, Web of Science, and Embase) were conducted to identify articles using terms related to BD and CR. The methodological quality of each article was measured using the 5-item Jadad scale. Results: A total of 239 articles were initially identified, but after application of exclusion criteria, only four were retained for this review. An average of 17 hours of intervention sessions were conducted, distributed as 0.95 hours per week and three of the four studies reported better executive function performance after CR interventions. Conclusions: We did not find robust evidence to support cognitive rehabilitation as an effective treatment for BD, because of: 1) the variety of intervention designs; 2) the methodological limitations of the studies; and 3) the lack of studies in the field.
Introdução: Tem sido demonstrado que o transtorno bipolar (TB) tem um impacto direto sobre o funcionamento neurocognitivo e o comportamento. Tais achados têm fomentado outros estudos para investigar o efeito de programas de aprimoramento cognitivo como potenciais intervenções no TB, focados principalmente no treino cognitivo e no funcionamento diário e não restrito a psicoeducação e estratégias de enfrentamento de problemas, como os tratamentos psicossociais tradicionais. Objetivo: Este estudo apresenta uma revisão sistemática de ensaios clínicos controlados que avaliaram reabilitação cognitiva (RC) para TB. Nosso objetivo principal é descrever os resultados desses estudos acerca de programas de reabilitação para TB e questões metodológicas relacionadas. Métodos: Foram realizadas pesquisas em bancos de dados (MEDLINE, Web of Science e Embase) para identificar artigos utilizando termos relacionados a RC e TB. A qualidade metodológica de cada artigo foi mensurada usando a escala JADAD de 5 itens. Resultados: Um total de 239 artigos foram identificados inicialmente, dos quais apenas quatro foram analisados nesta revisão após aplicação dos critérios de exclusão. Uma média de 17 horas de sessões de intervenção foram realizadas, com uma distribuição de 0,95 horas por semana. Três dos quatro estudos relataram melhor desempenho na função executiva após intervenções de RC. Conclusões: Não foram encontradas evidências suficientes que sustentem a reabilitação cognitiva como um tratamento efetivo do TB, devido: 1) à variedade de modelos de intervenção; 2) às limitações metodológicas dos estudos; e 3) à escassez de estudos na área.
Assuntos
Humanos , Transtorno Bipolar/reabilitação , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodosRESUMO
A Dessensibilização e Reprocessamento Através de Movimentos Oculares (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR) é um meio de tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Esta técnica se baseia em uma ativação das memórias traumáticas com a ajuda dos estímulos bilaterais proporcionando um processamento adequado dessas memórias. Apesar de existirem estudos de meta-análise sobre a técnica, algumas lacunas ainda são apontadas na literatura. Este estudo consiste em uma revisão sistemática que objetiva atender a tais lacunas, além de prover um breve resumo sobre o protocolo de aplicação do EMDR, tendo em vista a escassez de material publicado sobre o assunto no Brasil. O presente estudo conclui que pesquisas clínicas controladas e de follow up (seguimento) reforçam a evidência de eficácia do EMDR em comparação com outras técnicas e de que os seus efeitos se mantêm por pelo menos tanto tempo quanto em outras formas de terapia.
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is a treatment technique for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). This technique is based on an activation of traumatic memories with the help of bilateral stimuli providing a proper processing of these memories. Although meta-analysis of the technique are available, some gaps are still reported in literature. This study consists of a systematic review that aims at addressing these gaps and, in addition, providing a brief summary as to the application of the EMDR protocol since there is little published material on the subject. This study concluded that randomized clinical trials and follow up studies support the evidence that EMDR is efficient compared with other techniques and that the effects of EMDR remain for at least as long as other forms of therapy.
RESUMO
A Dessensibilização e Reprocessamento Através de Movimentos Oculares (Eye Movement Desensitization and Reprocessing - EMDR) é um meio de tratamento para o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). Esta técnica se baseia em uma ativação das memórias traumáticas com a ajuda dos estímulos bilaterais proporcionando um processamento adequado dessas memórias. Apesar de existirem estudos de meta-análise sobre a técnica, algumas lacunas ainda são apontadas na literatura. Este estudo consiste em uma revisão sistemática que objetiva atender a tais lacunas, além de prover um breve resumo sobre o protocolo de aplicação do EMDR, tendo em vista a escassez de material publicado sobre o assunto no Brasil. O presente estudo conclui que pesquisas clínicas controladas e de follow up (seguimento) reforçam a evidência de eficácia do EMDR em comparação com outras técnicas e de que os seus efeitos se mantêm por pelo menos tanto tempo quanto em outras formas de terapia(AU)
Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) is a treatment technique for Posttraumatic Stress Disorder (PTSD). This technique is based on an activation of traumatic memories with the help of bilateral stimuli providing a proper processing of these memories. Although meta-analysis of the technique are available, some gaps are still reported in literature. This study consists of a systematic review that aims at addressing these gaps and, in addition, providing a brief summary as to the application of the EMDR protocol since there is little published material on the subject. This study concluded that randomized clinical trials and follow up studies support the evidence that EMDR is efficient compared with other techniques and that the effects of EMDR remain for at least as long as other forms of therapy(AU)
RESUMO
Embora as terapias cognitivo-comportamentais sejam estudadas para o transtorno de pânico, geralmente as revisões sobre o assunto agrupam indiscriminadamente modalidades individuais e em grupo. O presente estudo objetivou avaliar, por meio de técnicas de meta-análise, a efetividade das terapias cognitivo-comportamentais em grupo para o transtorno de pânico. Foram feitas buscas bibliográficas em LILACS, PsycINFO, ISI e Pubmed. Foram calculados tamanhos de efeito de Hedges (g) intragrupos em sintomas de pânico e ansiedade, agorafobia e depressão. Utilizouse um modelo de efeitos aleatórios para estimar os tamanhos de efeito sumários e o viés de publicação foi calculado. A busca resultou em 22 artigos de 14 estudos diferentes. Encontraram-se tamanhos de efeito sumário grande para sintomas de pânico e ansiedade (g=1,39), moderado para sintomas depressivos (g=0,79) e grande para sintomas agorafóbicos (g=0,92). Os resultados sugerem que essas terapias são efetivas para o transtorno de pânico e se constituem em uma alternativa interessante de tratamento.(AU)
Although cognitive behavior therapies are vastly studied treatments for panic disorder, reviews on the subject usually don't discriminate between individual and group settings. This article aims to evaluate, through meta-analytical techniques, the effectiveness of group cognitive behavior therapy for panic disorder. A literature search on LILACS, PsycINFO, ISI Web of Knowledge and Pubmed was conducted. Intra-group Hedges (g) effect size calculations were made for symptoms of panic and anxiety, agoraphobia, and depression. A random effects model was used to estimate the summary effect sizes and the publication bias was calculated. The search identified 22 articles from 14 different studies. Summary effect sizes were large for symptoms of panic and anxiety (g=1,39), moderate for symptoms of depression (g=0,79) and large for agoraphobic symptoms (g=0,92). These results suggest that these therapies in group are effective for panic disorder and constitute an interesting alternative of treatment.(AU)
Assuntos
Humanos , Terapia Cognitivo-Comportamental , Transtorno de PânicoRESUMO
Embora as terapias cognitivo-comportamentais sejam estudadas para o transtorno de pânico, geralmente as revisões sobre o assunto agrupam indiscriminadamente modalidades individuais e em grupo. O presente estudo objetivou avaliar, por meio de técnicas de meta-análise, a efetividade das terapias cognitivo-comportamentais em grupo para o transtorno de pânico. Foram feitas buscas bibliográficas em LILACS, PsycINFO, ISI e Pubmed. Foram calculados tamanhos de efeito de Hedges (g) intragrupos em sintomas de pânico e ansiedade, agorafobia e depressão. Utilizouse um modelo de efeitos aleatórios para estimar os tamanhos de efeito sumários e o viés de publicação foi calculado. A busca resultou em 22 artigos de 14 estudos diferentes. Encontraram-se tamanhos de efeito sumário grande para sintomas de pânico e ansiedade (g=1,39), moderado para sintomas depressivos (g=0,79) e grande para sintomas agorafóbicos (g=0,92). Os resultados sugerem que essas terapias são efetivas para o transtorno de pânico e se constituem em uma alternativa interessante de tratamento.
Although cognitive behavior therapies are vastly studied treatments for panic disorder, reviews on the subject usually don't discriminate between individual and group settings. This article aims to evaluate, through meta-analytical techniques, the effectiveness of group cognitive behavior therapy for panic disorder. A literature search on LILACS, PsycINFO, ISI Web of Knowledge and Pubmed was conducted. Intra-group Hedges (g) effect size calculations were made for symptoms of panic and anxiety, agoraphobia, and depression. A random effects model was used to estimate the summary effect sizes and the publication bias was calculated. The search identified 22 articles from 14 different studies. Summary effect sizes were large for symptoms of panic and anxiety (g=1,39), moderate for symptoms of depression (g=0,79) and large for agoraphobic symptoms (g=0,92). These results suggest that these therapies in group are effective for panic disorder and constitute an interesting alternative of treatment.
Assuntos
Humanos , Terapia Cognitivo-Comportamental , Transtorno de PânicoRESUMO
O presente estudo examina todos os textos publicados na revista Psico desde o seu primeiro número (1971-2010). Foram analisados 1018 textos entre artigos, relatos de experiência, editoriais e outros. O material foi analisado e organizado a partir de cinco categorias: 1) quantidade de textos por exemplar; 2) idioma dos textos; 3) tipo de textos; 4) enfoque metodológico; e 5) região de origem da publicação. A partir dos resultados, pôde-se traçar uma linha do tempo das principais mudanças editoriais da revista Psico, a caracterização dos autores quanto à quantidade e sexo dos mesmos e a frequência de publicação. Por fim, verificou-se quais as palavras-chave mais frequentes ao longo das publicações do periódico.(AU)
The present study examined all the texts published in the Psico journal since its first issue (1971-2010). 1018 texts were analyzed, including articles, experience reports, editorials and others. The material was analyzed and organized based on 5 categories: 1) number of texts; 2) language of the texts; 3) type of texts; 4) methodological approach; and 5) origin place of the publication. From the results, we could draw a timeline of the main editorial changes of Psico journal, the authors characterization regarding their amount and sex, and their frequency of publication. Finally, it was verified what keywords appeared most frequently along the periodic publications.(AU)
El presente estudio analiza a todos los textos publicados en la revisa Psico, des de su primer número hasta hoy (1971-2010). Han sido analizados 1018 textos entre artículos, relatos de experiencia, editoriales y otros. El material ha sido organizado en 5 categorías: 1) cantidad de textos; 2) idioma de los textos; 3) tipos de textos; 4) enfoque metodológico; y 5) región de origen de la publicación. A partir de los resultados, se ha podido trazar una línea del tiempo acerca de los cambios editoriales centrales en la revista Psico, la caracterización de sus autores, tanto en cuanto la cantidad y el sexo de los mismos, como la frecuencia con que han publicado. Al fin, se ha verificado cuales las palabras-clave más frecuentes a lo largo de las publicaciones del periódico.(AU)
Assuntos
Humanos , Bibliometria , Publicações Periódicas como Assunto , PsicologiaRESUMO
O presente estudo examina todos os textos publicados na revista Psico desde o seu primeiro número (1971-2010). Foram analisados 1018 textos entre artigos, relatos de experiência, editoriais e outros. O material foi analisado e organizado a partir de cinco categorias: 1) quantidade de textos por exemplar; 2) idioma dos textos; 3) tipo de textos; 4) enfoque metodológico; e 5) região de origem da publicação. A partir dos resultados, pôde-se traçar uma linha do tempo das principais mudanças editoriais da revista Psico, a caracterização dos autores quanto à quantidade e sexo dos mesmos e a frequência de publicação. Por fim, verificou-se quais as palavras-chave mais frequentes ao longo das publicações do periódico.
The present study examined all the texts published in the Psico journal since its first issue (1971-2010). 1018 texts were analyzed, including articles, experience reports, editorials and others. The material was analyzed and organized based on 5 categories: 1) number of texts; 2) language of the texts; 3) type of texts; 4) methodological approach; and 5) origin place of the publication. From the results, we could draw a timeline of the main editorial changes of Psico journal, the authors characterization regarding their amount and sex, and their frequency of publication. Finally, it was verified what keywords appeared most frequently along the periodic publications.
El presente estudio analiza a todos los textos publicados en la revisa Psico, des de su primer número hasta hoy (1971-2010). Han sido analizados 1018 textos entre artículos, relatos de experiencia, editoriales y otros. El material ha sido organizado en 5 categorías: 1) cantidad de textos; 2) idioma de los textos; 3) tipos de textos; 4) enfoque metodológico; y 5) región de origen de la publicación. A partir de los resultados, se ha podido trazar una línea del tiempo acerca de los cambios editoriales centrales en la revista Psico, la caracterización de sus autores, tanto en cuanto la cantidad y el sexo de los mismos, como la frecuencia con que han publicado. Al fin, se ha verificado cuales las palabras-clave más frecuentes a lo largo de las publicaciones del periódico.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bibliometria , Publicações Periódicas como Assunto , Psicologia , Disseminação de Informação/métodos , Políticas EditoriaisRESUMO
O presente artigo tem como objetivo sintetizar estudos sobre os testes neuropsicológicos que estão sendo mais utilizados em esquizofrenia. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, consultando-se: PubMed, MEDLINE (via PubMed) e LILACS, no período entre 1995 e 2006. As palavras-chave foram: cognition and schizophrenia; evaluation and cognition and schizophrenia; functioning and cognition and schizophrenia. Foi feita uma pesquisa manual de referências dos artigos mais citados, incluindo estudos de metanálise, revisão teórica e da Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia. Critérios de inclusão: estudos com pacientes com esquizofrenia que mencionaram a utilização de testes neuropsicológicos. Foi feita uma revisão sobre os testes mais citados, para verificação de nomenclatura, indicações e quais estavam validados para o Brasil. Foram identificados 98 estudos: 77 empíricos, oito metanálises, seis revisões teóricas e sete da Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia. Foram encontrados 102 diferentes nomes de testes neuropsicológicos, com citação de 10 baterias de testes, na maioria compostas por subtestes já padronizados. Entre os 77 estudos empíricos, 22 (28,57%) foram sobre validação de instrumentos ou baterias de testes. Entre os 10 testes mais citados, apenas três possuem validação para o Brasil (WCST; Wechsler Adult Intelligence Scale; Mini-Mental Status Examination). Esses achados evidenciam uma ampla heterogeneidade nos critérios de seleção dos testes neuropsicológicos, divergências na nomenclatura e certa tendência para a criação de novos testes e baterias para avaliação de funções cognitivas. A relevância e características dos prejuízos cognitivos na esquizofrenia revelam a urgente necessidade de identificação específica e padronizada de métodos de avaliação neuropsicológica para pacientes brasileiros.
This article aims at summarizing studies on the most commonly used neuropsychological tests in schizophrenia. A systematic literature review was performed on PubMed, MEDLINE (via PubMed) and LILACS, from 1995 through 2006. The keywords were cognition and schizophrenia; evaluation and cognition and schizophrenia; functioning and cognition and schizophrenia. A manual research of references in most frequently cited articles was performed, including meta-analysis studies, theoretical reviews, and the Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia. Inclusion criteria were studies on schizophrenia patients that reported use of neuropsychological tests. A review of the most frequently cited tests was performed to check nomenclature, indications, and which were validated for Brazil. A total of 98 studies were identified: 77 empirical studies, eight meta-analyses, six theoretical reviews and seven from the Measurement and Treatment Research to Improve Cognition in Schizophrenia. There were 102 different names of neuropsychological tests; 10 batteries of tests were cited, most of them composed by previously standardized subtests. Of the 77 empirical studies, 22 (28.57%) were about validation of instruments or batteries of tests. Of the 10 most frequently cited tests, only three had been validated for Brazil (WCST; Wechsler Adult Intelligence Scale; Mini-Mental Status Examination). These findings show a wide heterogeneity in the selection criteria of neuropsychological tests, disagreement as to the nomenclature, and a certain trend toward creation of new tests and batteries for evaluating cognitive functions. The relevance and characteristics of cognitive impairments in schizophrenia confirm the urgent necessity of specific and standardized identification of neuropsychological evaluation methods for Brazilian patients.
