Subcutaneous phaeohyphomycosis due to Alternaria infectoria in a renal transplant patient: surgical treatment with no long-term relapse / Feohifomicosis subcutánea debida a Alternaria infectoria en un paciente sometido a un trasplante renal: tratamiento quirúrgico sin recidivas a largo plazo

Background. Phaeohyphomycosis can be caused by a number of different species, being the most common Alternaria alternata and Alternaria infectoria. The biggest risk factor for the development of the infection is immunosuppression. Aims. We present the case of a 64-year-old male renal transplant patient who came to hospital for presenting a tumour in the Achilles region which had been gradually growing in size. Methods. A skin biopsy was taken for histological study and culture of fungi and mycobacteria. Blood tests and imaging studies were performed. Results. Histopathology study and cultures identified A. infectoria as the causal agent. Imaging studies ruled out internal foci of infection. The lesion was surgically removed with no signs of recurrence after 24 months of follow-up. Conclusions. There are no treatment guidelines at present for cutaneous and subcutaneous Alternaria spp. infections. Various systemic antifungals have been used, either in combination with surgical removal or alone, with varying results. Surgery alone could be useful in the treatment of solitary, localised lesions in transplant patients in whom there are difficulties in controlling immunosuppression (AU)

Antecedentes. La feohifomicosis está causada por diversas especies de hongos, siendo las más habituales Alternaria alternata y Alternaria infectoria. El factor de riesgo principal en la aparición de la infección es la inmunosupresión. Objetivos. Presentamos el caso de un hombre de 64 años de edad, sometido a un trasplante renal, que se presentó en el hospital con un tumor en la región del tendón de Aquiles que había aumentado gradualmente de tamaño. Métodos. Se obtuvo una biopsia de piel para estudio histológico y cultivo de hongos y micobacterias. Se efectuaron análisis de sangre y estudios de diagnóstico por imagen. Resultados. El estudio histopatológico y los cultivos permitieron la identificación de A. infectoria como del patógeno causal. Los estudios por imagen descartaron focos internos de infección. Se procedió a la exéresis quirúrgica de la lesión sin signos de recidiva después de 24 meses de seguimiento. Conclusiones. En la actualidad no se dispone de guías de tratamiento para las infecciones cutáneas y subcutáneas por Alternaria spp. Se han utilizado diversos antimicóticos sistémicos, combinados con la exéresis quirúrgica o solos, con diferentes resultados desiguales. La cirugía sola podría ser útil en el tratamiento de las lesiones localizadas, solitarias, en los pacientes sometidos a un trasplante en los que es difícil controlar la inmunosupresión (AU)

Subcutaneous phaeohyphomycosis due to Alternaria infectoria in a renal transplant patient: surgical treatment with no long-term relapse.

BACKGROUND: Phaeohyphomycosis can be caused by a number of different species, being the most common Alternaria alternata and Alternaria infectoria. The biggest risk factor for the development of the infection is immunosuppression. AIMS: We present the case of a 64-year-old male renal transplant patient who came to hospital for presenting a tumour in the Achilles region which had been gradually growing in size. METHODS: A skin biopsy was taken for histological study and culture of fungi and mycobacteria. Blood tests and imaging studies were performed. RESULTS: Histopathology study and cultures identified A. infectoria as the causal agent. Imaging studies ruled out internal foci of infection. The lesion was surgically removed with no signs of recurrence after 24 months of follow-up. CONCLUSIONS: There are no treatment guidelines at present for cutaneous and subcutaneous Alternaria spp. infections. Various systemic antifungals have been used, either in combination with surgical removal or alone, with varying results. Surgery alone could be useful in the treatment of solitary, localised lesions in transplant patients in whom there are difficulties in controlling immunosuppression.

Scedosporium apiospermum keratitis.

A case of Scedosporium apiospermum keratitis is reported in a 65-year-old farmer referred for treatment of an extensive corneal ulcer in the left eye. Direct examination of scrapes revealed abundant filamentous septate hyphae; all cultures were consistently positive for the same fungus, identified later as Scedosporium apiospermum. The patient successfully responded to treatment with amphotericin B.

[Salmonella spp. serotypes isolated at the Hospital Universitario Reina Sofía in Córdoba during an 8-year period, 1993-2000]. / Salmonella spp. Serotipos aislados en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba durante un período de 8 años (1993-2000).

BACKGROUND: As a producer of gastro-enteritis and other symptoms, Salmonella spp. Remains an important problem for world public health. Epidemiological knowledge at both general and local level by means of serotypification is considered one of the fundamental aspects for its control. MATERIAL AND METHOD: We studied 15.181 stool samples, and the others specimens. Isolation using the usual routine media, agar MacConkey, Salmonella-Shigella, selenito F. Identification using the automated Microscan and wider I method, serotypification with multi-purpose and monospecific serums (Difco), and confirmation of Salmonella and Shigella by the National Reference Laboratory, from the LNRSSE. RESULTS: Although 96.6% of Salmonella spp. Is detected in cultures of faeces and blood, it is also noted in LCR, sputum, rectal biopsy and vaginal secretions among other sites. In total of 1290 patients, 37 different serotypes were isolated, the most frequent of which were Enteritidis and Typhimurium. The presence of Virchow, isolated in both faeces and LCR, was notable in the years 94-99, as was as the presence of less typical serotypes, such as Blockley, London, Give and Mikawasima, among others.

Salmonella spp. Serotipos aislados en el Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba durante un período de 8 años (1993-2000) / Salmonella spp. isolation serotypes Hospital Universitario Reina Sofía Córdoba in the years 1993-2000

FUNDAMENTO. Salmonella spp., como productor de gastroenteritis y otros cuadros clínicos, sigue constituyendo un importante problema para la salud pública mundial. Por ello, el conocimiento de su epidemiología a nivel general y local mediante la serotipificación se considera uno de los principales pilares para su control sanitario. MATERIAL Y MÉTODO. Se ha estudiado un total de 15.181 muestras fecales y el resto de las recibidas en nuestro servicio, procedentes de otras localizaciones, pertenecientes tanto a pacientes ingresados como del área sanitaria que al mismo corresponden. El aislamiento de Salmonella se ha realizado a partir de medios convencionales agar MacConkey, Salmonella-Shigella, selenito F. Su identificación se ha llevado a cabo mediante paneles en métodos automatizados Microscan y Wider I. La serotipificación se ha efectuado con sueros polivalentes y monoespecíficos (Difco) y confirmación por el Laboratorio Nacional de Referencia de Salmonella y Shigella de España (LNRSSE). RESULTADOS. En los coprocultivos y hemocultivos se detecta el 96,4 por ciento de Salmonella spp. y se destaca la presencia en líquido cefalorraquídeo, esputo, biopsia rectal, exudado vaginal y otras localizaciones. En un total de 1.290 pacientes se aislaron 37 serotipos diferentes, siendo Enteritidis y Typhimurium los más frecuentes. Se destaca la presencia del serotipo Virchow en los años 1994-1999, aislado tanto en heces como en el líquido encefalorraquídeo, así como la presencia de serotipos poco habituales, como Blockley, London, Give y Mikawasina, entre otros. CONCLUSIONES. La cada vez más frecuente aparición de nuevos serotipos, así como la necesidad de una más amplia tipificación, como el fagotipo, para obtener una completa información epidemiológica, hace necesaria una mayor capacidad de tipificación en nuestros laboratorios, así como la posibilidad de contar con centros de referencia como el LNRSSE (AU)