Endometriosis ciática: una causa poco conocida de ciatalgia / Sciatic endometriosis: A little known cause of sciatica

La ciática cíclica debida a implantación de tejido endometrial en el nervio ciático es una causa muy rara de ciatalgia. Se presenta en mujeres en edad fértil, en forma de episodios de dolor del nervio ciático de presentación cíclica coincidentes con la menstruación. Son varias las teorías de la patogénesis, la más aceptada sería la del implante endometrial por menstruaciones retrógadas. El diagnóstico y tratamiento tempranos son fundamentales para prevenir una mononeuropatía sensitivomotora del nervio ciático y el daño irreversible. Se presenta el caso de una mujer joven con dolor ciático crónico recurrente resistente a tratamiento con medidas físicas rehabilitadoras y analgesia de tercer y cuarto escalón de la OMS. Una RM de pelvis demostró la presencia de endometriosis ciática. Tras la realización de doble anexectomía y bloqueo hormonal mejoró el cuadro clínico (AU)

Cyclic sciatica due to implantation of endometrial tissue into the sciatic nerve is a very rare cause of sciatic pain. This disorder occurs in women of childbearing age in the form of episodes of cyclic sciatic pain that coincide with menstruation. Several pathogenic theories have been proposed and the most widely accepted is probably endometrial implantation due to retrograde menstruation. Early diagnosis and treatment are essential to prevent sensorimotor mononeuropathy of the sciatic nerve and irreversible damage. We report the case of a young woman with recurrent chronic sciatic pain refractory to treatment with physical rehabilitative measures and third and fourth step analgesia in the World Health Organization’s analgesic ladder. Pelvic magnetic resonance imaging showed the presence of sciatic nerve endometriosis. The performance of double o ophorectomy and hormone blockade improved the clinical picture (AU)

Empleo de la escala de calidad de vida para el ictus (ECVI-38) para cuantificar y medir las consecuencias de un ictus. Relación con variables demográficas y clínicas / Use of the stroke-specific quality of life scale (ECVI-38) to quantify and measure the consequences of a stroke. relation with demographic and clinical variables

Objetivo. Describir el perfil sociodemográfico, clínico y la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS), según la encuesta ECVI-38 y su relación con las diferentes características sociodemográficas y clínicas. Material y método. Estudio descriptivo observacional. Participantes: pacientes que presentaban un ictus en el último año, que habían permanecido ingresados en una Unidad de Rehabilitación Neurológica y que cumplían unos criterios de inclusión. Mediciones: variables sociodemográficas, clínicas, la escala de comorbilidad de Charlson, el grado de dependencia funcional mediante la escala de Rankin modificada y el índice de Barthel. Tratamientos realizados: fibrinólisis, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y valoración psiquiátrica. Se ha determinado la CVRS mediante la encuesta ECVI-38. Resultados. Se recogieron un total de 95 encuestas (72 procedentes del Hospital Universitario Miguel Servet y 23 del Hospital San Juan de Dios). 60 varones y 35 mujeres. La media de edad fue de 64,33 años (rango de edad: 24-90 años). Las actividades comunes de la vida diaria (ACVD), las actividades básicas de la vida diaria (ABVD), las funciones sociofamiliares (FSF) y el estado físico (EF) fueron las 4 dimensiones más afectadas en los pacientes del estudio, siendo los resultados estadísticamente significativos. Conclusiones. Los pacientes con ictus en nuestro estudio perciben una afectación leve en su calidad de vida (ECVI-38-Total: 35,59%). La edad, la situación funcional y el grado de dependencia son los parámetros que mejor se relacionan con la calidad de vida (AU)

Objective: To describe the sociodemographic data, clinical and health-related quality of life (HRQOL) profile according to the ECVI-38 scale and its relation to the different sociodemographic and clinical characteristics. Material and method: A descriptive, observational study was conducted. Participants: Patients who had suffered stroke in the last year, had been admitted to a Neurological Rehabilitation Unit and had fulfilled some inclusion criteria. Measurements: ociodemographic, clinical variables were gathered as well as the Charlson comorbidity scale, grade of functional dependence using the modified Rankin and Barthel index. Treatments performed were fibrinolysis, physiotherapy, occupational therapy, speech therapy, psychiatric evaluation. The CVRS was measured through the ECVI-38 survey. Results: A total of 95 surveys (72 from the University Miguel Servet Hospital and 23 from San Juan de Dios Hospital) were collected from 60 men and 35 women. Average age was 64.33 years (age range: 24-90 years). Common activities of the daily living (CADL), basic activities of the daily living (BADL), sociofamilial functions (SF) and physical condition (PC) were the four dimensions that were most affected in the study patients, with statistically significant results. Conclusions: The stroke patients in our study observed a mild affectation in their quality of life (ECVI-38-Total: 35.59%). Age, functional status and grade of dependence are the parameters that are best related to quality of life (AU)

Herniación transdural espontánea de la médula espinal con recidiva temprana / Spontaneous transdural spinal cord herniation with early relapse

La herniación transdural idiopática de la médula espinal (HTIME) es una entidad muy poco conocida que suele cursar con una clínica de mielopatía progresiva de largo tiempo de evolución cuyas manifestaciones radiológicas mediante resonancia magnética (RM) previo a la cirugía son diagnósticas. Presentamos un caso de una paciente de 61 años de edad con una clínica de mielopatía espástica (síndrome de Brown-Séquard) cuyo diagnóstico de HTIME en RM fue concluyente. Se intervino quirúrgicamente mediante reducción y cierre del defecto dural, con mejoría clínica aunque quedando una paraplejia con nivel metamérico D5 (ASIA D). Sin embargo, posteriormente, la paciente refirió un nuevo episodio de empeoramiento clínico progresivo estableciéndose el diagnóstico de recidiva de la hernia, confirmada mediante RM. Se intervino por segunda vez a los 6 meses de la intervención inicial, cubriendo la sutura dural con un parche sintético. Aunque es habitual la persistencia de déficits neurológicos residuales tras la cirugía, la recidiva de la hernia medular transdural espontánea resulta extraordinariamente rara y hay que considerarla, como un posible diagnóstico diferencial, en caso de empeoramiento progresivo tras una evolución inicial favorable(AU)

Idiopathic transdural spinal cord herniation (ITSCH) is a little-known medical condition that causes large duration progressive myelopathy that can be diagnosed based on the radiological manifestations on magnetic resonance imaging (MRI) prior to surgery. We present the case of a 61-year-old woman with spastic myelopathy (Brown-Sequard syndrome) and conclusive diagnosis of ITSCH by MRI. Surgery was carried out with reduction of the spinal cord and repair of the dural defect with clinical improvement but paraplegia at the metameric D5 level (ASIA D). However, six months after surgery a new progressive neurologic worsening was present with recurrent spinal cord herniation diagnosis confirmed with MRI. A second surgery was carried out, covering the dural defect with synthetic patch. Although persistence of neurologic deficits after spinal surgery is common, recurrence of spinal cord herniation is extremely rare. It must be considered as a possible differential diagnosis in case of progressive neurologic deterioration after an initial favorable course(AU)

Carpo giboso sintomático debido a hueso estiloideo: diagnóstico por imagen / No disponible

No disponible

Síndrome compartimental glúteo y rabdomiólisis tras sobredosis / Gluteal compartment syndrome and rhabdomyolysis after overdose

No disponible

No disponible

Fracturas por avulsión del aparato extensor de la rodilla: presentación de dos tipo infrecuentes de lesión en la edad pediátrica / Avulsion fractures of the extensor mechanism of the knee: report of two uncommon patterns of injury in pediatric age

Las roturas del aparato extensor de la rodilla en niños y adolescentes son lesiones poco frecuentes. Presentamos dos casos característicos de fractura en manguito del polo inferior de la rótula y del arrancamiento de la tuberosidad tibial anterior del tipo I en sendos adolescentes de 12 y 15 años. En la fractura en manguito la contribución de la resonancia magnética resultó decisiva en el diagnóstico, al identificar la extensión de la lesión cartilaginosa. En ambos casos, debido al grado de desplazamiento, los pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente mediante reducción y fijación interna, encontrándose actualmente en seguimiento bajo tratamiento rehabilitador. Hay que diferenciar este tipo de lesiones agudas de las lesiones crónicas por tracción repetitiva que se producen dentro del mismo grupo de edad. La falta de reconocimiento de este tipo de fracturas conlleva un diagnóstico tardío pudiendo empeorar el pronóstico (AU)

Avulsion injuries are uncommon in children and adolescent. We report two characteristic cases of sleeve fracture at the inferior pole of the patella and type I avulsion fracture of tibial tuberosity in tow children of 12 and 15 years old. Magnetic resonance imaging was basic in sleeve fracture diagnosis because it demonstrated cartilaginous lesion extent. Treatment was performed in both cases by open reduction and internal fixation due to the grade of siplacemente. At present they are under rehabilitation program. It´s mandatory to identify this kind of acute traumatic injuries from chronic traction lesions in the same age group. Lack of recognition could carry late diagnosis and make worse prognosis (AU)

[Spontaneous aneurysmal portohepatic fistula: imaging diagnosis]. / Fístula aneurismática portohepática venosa espontánea: diagnóstico por imagen.

Intrahepatic portosystemic venous shunts not related to trauma or biopsy are infrequent and their etiology is controversial. A congenital or acquired origin due to cirrhosis and portal hypertension has been proposed. Hepatic encephalopathy is present when there is associated cirrhosis. We describe a case of aneurysmal portohepatic venous fistula that was incidentally diagnosed with conventional ultrasonography and was subsequently confirmed by Doppler ultrasonography and computed tomography scan. Because there were no symptoms of encephalopathy, no surgical or vascular percutaneous treatment was provided.