Neurocysticercosis and hydrocephalus: the value of ventriculoperitoneal shunting in its management.

BACKGROUND: Hydrocephalus is the main complication of extraparenchymal neurocysticercosis (EP-NC). Its symptomatic management relies mainly on the placement of a ventriculoperitoneal shunt (VPS). Previous studies have shown that this surgical procedure is associated with a poor prognosis, but current information is lacking. METHODS: We included 108 patients with a definitive diagnosis of EP-NC and hydrocephalus requiring VPS placement. We evaluated their demographic, clinical, and inflammatory characteristics, as well as the frequency of complications related to VPS placement. RESULTS: Hydrocephalus was present at the time of NC diagnosis in 79.6% of patients. VPS dysfunction occurred in 48 patients (44.4%), mainly within the first year after placement (66.7%). The dysfunctions were not associated with the location of the cyst, the inflammatory characteristics of the cerebrospinal fluid or the administration of cysticidal treatment. They were significantly more frequent in patients in whom the decision to place a VPS was made in the emergency department. Two years after VPS, patients' Karnofsky score averaged 84.6±15 and only one patient died of a cause directly related to VPS. CONCLUSIONS: This study confirmed the utility of VPS and showed a significant improvement in the prognosis of patients requiring VPS compared with previous studies.

Colelitiasis en pacientes con cirrosis hepática / Cholelithiasis in patients with liver cirrhosis

Se estudia retrospectivamente 67 pacientes cirróticos hospitalizados en el servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Daniel A. Carrión, Callao-Perú, entre junio 1993 y julio 1995, con el objeto de determinar la frecuencia de colelitiasis y sus principales características clínicas y epidemiológicas. Doce de los 67 pacientes (17.91 por ciento) presentaron colelitiasis. Respecto al sexo, 24 por ciento de las mujeres y 14.3 por ciento de los varones fueron afectados (p>0.05). La edad promedio de mujeres y varones fue 57.33 y 57.5 años respectivamente (rango:41-67 años). No hubo incremento en la frecuencia de colelitiasis con la edad, siendo el grupo de edad proporcionalmente más afectado el de 41-50 años (33.33 por ciento). La etiología más frecuente de la cirrosis en los pacientes con colelitiasis fue la alcohólica (41.67 por ciento). La severidad de la hepatopatía influyó en la frecuencia de colelitiasis (p=0.001), estando 33.33 por ciento de los pacientes con colelitiasis en el grado C del score Child Pugh. Dos tercios de los pacientes cursaron asintomáticos. Se concluyen que: 1. La colelitiasis de nuestros pacientes cirróticos es más prevalente que en la población general (17.91 por ciento vs 0.7-5 por ciento). 2. La edad no influyó en la prevalencia de colelitiasis en nuestros pacientes cirróticos. 3. La severidad de la disfunción hepática influyó en forma altamente significativa (p=0.001) en la prevalencia de colelitiasis. 4. Los pacientes cirróticos con colelitiasis tuvieron un curso mayormente asintomático (66.67 por ciento)