Customization and external validation of the Simplified Mortality Score for the Intensive Care Unit (SMS-ICU) in Brazilian critically ill patients.

PURPOSE: To customize and externally validate the recently proposed Simplified Mortality Score for the ICU (SMS-ICU, a simple score for 90-day mortality that has no need for ancillary testing results) for in-hospital mortality and to compare its performance to SAPS 3. MATERIAL AND METHODS: We used data from two distinct large cohorts of adult Brazilian patients with unplanned ICU admissions to perform a first-level customization (43,017 patients admitted to 78 ICUs) of the original SMS-ICU score for in-hospital mortality and, sequentially, externally validate it (313,365 patients admitted to 99 ICUs). Performance of SMS-ICU was assessed through measurements of discrimination and calibration and compared with SAPS 3. RESULTS: In the validation cohort, median SMS-ICU was 13 (IQR 8-16) points and median SAPS 3 was 44 (IQR 36-51). Discrimination of SMS-ICU was good (AUC 0.817; 95% CI 0.814-0.819) but slightly lower than of SAPS 3 (AUC 0.845; 95% CI 0.843-0.848;). The customized SMS-ICU predictions were comparable to SAPS 3 in terms of calibration. CONCLUSION: In this external validation of the SMS-ICU in a large Brazilian cohort, we observed good discrimination of SMS-ICU and acceptable calibration after first-level customization. SMS-ICU can be used as a measure of illness severity for acutely admitted ICU patients in clinical studies.

Verificação da adequação de amostras cervicovaginais para diagnóstico citológico de afecções cervicais, na região de Barbacena, Minas Gerais / Adequacy evaluation of cervicovaginal samples for cytological diagnosis of cervical conditions, in Barbacena, Brazil

O objetivo deste estudo foi verificar a adequação de amostras cervicovaginais colhidas para diagnóstico citológico de afecções cervicais, conforme a classificação proposta pelo Sistema Bethesda. Consiste em um corte transversal, composto por uma amostra de 4.506 relatórios de exames citopatológicos de material cervicovaginal colhidos na cidade de Barbacena e região, para realização de exames de rastreamento de câncer cervical, utilizando-se a classificação do Sistema de Bethesda. Na análise dos resultados foram utilizadas tabelas de contingência tipo RxC e o teste do qui-quadrado. O grau de significância adotado foi de 5%. Após análise estatística, a casuística avaliada foi caracterizada por 3.471 (77,03 %) amostras satisfatórias, 1.019 (22,62 %) satisfatórias mas limitadas e 16 (0,35 %) amostras consideradas insatisfatórias. Em conclusão, apesar do elevado índice de amostras satisfatórias encontrado neste estudo, esse não pode ser considerado ideal. É necessário que seja obtido número mais elevado de amostras cervicais satisfatórias para uma maior expectativa de diagnóstico precoce do câncer do colo uterino.

The objective of this study was to evaluate the adequacy of cervicovaginal samples collected for cytological diagnosis of cervical conditions, according to the Bethesda System classification. This was a transversal trial, composed by a sample of 4,506 reports of cytopathological exams of cervicovaginal material, collected in and around Barbacena, state of Minas Gerais, and screened for cervical cancer using the classification according to the Bethesda System. The results were analyzed through RxC contingency tables and chi-square test. The significance level adopted was 5%. After statistical analysis, the population evaluated was characterized by a total of 5,471 (77.03 %) satisfactory samples, 1,019 (22.62 %) satisfactory but limited, and 16 (0.35%) unsatisfactory samples. In conclusion, despite of high rate of satisfactory samples found in this study, that can not be considered ideal. It is necessary a higher value of satisfactory cervical samples to a better prospect for cervical cancer diagnosis.

Comparação da eficácia de três macrolídeos, claritromicina, azitromicina e diritromicina, em esquemas terapêuticos tríplices para a erradicação da bactéria "Helicobacter pylori" na cidade de Barbacena / Comparing the efficacy of three macrolides, clarithromycin, azitromycin, and diritromycin in triple therapy for eradication of helicobacter pylori infection in the city Barbacena

Os autores compararam prospectivamente, no período de agosto de 1997 a fevereio de 1998, a eficácia entre claritromicina, azitromicina e diritromicina em esquemas tríplices para erradicação do helicobacter pylori. Após triagem pelos critérios de exclusão, foi selecionada uma amostra composta pelos primeiros 81 pacientes, não ulcerosos portadores de infecção gástrica, atendidos em postos de saúde pública. A amostra foi randomizada em três grupos: A, B e C; que receberam lansoprazol 30mg 1x/dia e amoxacilina 500mg3x/dia, durante sete dias. Os pacientes do grupo A também receberam claritromicina 500mg 2x/dia durante sete dias; do Grupo B, azitromicina 500mg1x/dia durante três dias; e do grupo C, diritromicina 500mg1x/dia durante sete dias. A propedêutica de escolha para diagnóstico e controle de tratamento foi a esofagogastroduodenoscopia eletrônica associada ao teste da Urease. O controle foi realizado dentro de 60 a 90 dias após terapêutica. A análise foi realizada com recursos de análise estatística do software Epi-info 6.04b. Três pacientes do grupo C não obedeceram à terapeutica prescrita, sendo excluidos. O índice de erradicação do grupo A foi de 85,2Por cento (23/27), no grupo C foi de13,0por cento (3/23), com p>0,001; com índices de intenção de tratamento de 85,2por cento e 11,1por cento, respectivamente(p<0,001).Dois pacientes do grupo A, três do grupo B e dois do grupo C apresentaram efeitos colaterais, sem, contudo, descontinuarem o tratamento. O esquema tríplice utilizado a claritromicina obteve níveis satisfatórios de erradicação, sendo recomendado como primeira linha para o tratamento da infecção pelo Helicobacter pylori GED 19(5):181-187,2000