Pericapsular Hip Block Guided by Ultrasonography in Elderly People with Hip Fracture in the Emergency Sector: Clinical Trial / Bloqueio pericapsular do quadril guiado por ultrassonografia em idosos com fratura do quadril no setor de emergência: Ensaio clínico

Abstract Objectives This study evaluated pain intensity in elderly subjects with hip fractures admitted to the emergency sector and undergoing preoperative pericapsular nerve group (PENG) block. Additionally, the degree of tolerable hip flexion was assessed. Methods A prospective, randomized, and controlled clinical trial with parallel groups. The control group consisted of elderly subjects with hip fractures undergoing standardized intravenous systemic analgesia. The intervention group consisted of elderly patients with hip fractures undergoing PENG block and standardized systemic analgesia. The groups were evaluated at rest and during movement using the Pain Assessment in Advanced Dementia (PAINAD) scale. We determined pain intensity and reduction, in addition to the degree of tolerable flexion of the fractured hip. All patient assessments occurred before the medication or block administration and at 45 minutes, 12, 24, and 36 hours postmedication or block. Results Preoperatively and 24 hours after PENG block, elderly subjects with hip fracture showed a significant reduction in pain at rest or movement compared to control patients (p< 0.05), with 60% of patients assessed at rest demonstrating desirable pain reduction (≥50%) and only 13.3% of the control group achieving the desired pain reduction. During movement, after undergoing PENG block, 40% of subjects demonstrated the desired pain reduction and no patient from the control group. The intervention group also showed a significant improvement in the tolerable hip flexion group (p< 0.05). Conclusion Preoperative PENG block in elderly subjects with hip fractures admitted to the emergency sector provided a significant reduction in pain compared with the control group.

Resumo Objetivos Este estudo avaliou a intensidade da dor em idosos acometidos por fratura do quadril internados no setor de emergência e submetidos ao Pericapsular Nerve Group (PENG) block no pré-operatório. Ademais, o grau de flexão tolerável do quadril foi avaliado. Métodos Ensaio clínico, prospectivo, aleatorizado e controlado em grupos paralelos. O grupo controle consiste em idosos com fratura do quadril, submetidos à analgesia sistêmica endovenosa padronizada. O grupo intervenção consiste em idosos com fratura do quadril submetidos ao PENG block e analgesia sistêmica padronizada. Os grupos foram avaliados em repouso e durante o movimento pela escala de dor Pain Assessment in Advance Dementia (PAINAD). Aferiram-se intensidade da dor e redução álgica, assim como o grau de flexão tolerável do quadril fraturado. Todos os pacientes foram avaliados previamente à administração de medicação ou bloqueio e aos 45 minutos, 12, 24 e 36 horas pós-medicação ou bloqueio. Resultados No pré-operatório e 24 horas após o PENG block, idosos com fratura do quadril apresentaram redução significativa da dor em repouso ou movimento em comparação com o controle (p< 0,05), com 60% dos pacientes avaliados em repouso, demonstrando a redução álgica desejável de ≥ 50% e apenas 13,3% do grupo controle com redução álgica desejável. Durante o movimento, após o PENG block, 40% demonstraram redução álgica desejada e nenhum paciente do grupo controle apresentou a redução desejada. Verificou-se, também, no grupo intervenção a melhora significativa da flexão tolerável do quadril (p < 0,05). Conclusão O PENG block no pré-operatório de idosos com fratura do quadril, internados no setor de emergência, proporcionou redução significativa da dor em comparação ao grupo controle.

Use of human cadavers in teaching of human anatomy in brazilian medical faculties / Utilização de cadáveres humanos no ensino da anatomia humana nas faculdades de medicina do Brasil

The Human Anatomy is the study of human body structure and it has been related to the use of cadavers through the history. The aim of this research was to investigate the use of human cadavers in practical classes of human anatomy in Brazilian medical schools, and it was also made the identification of alternative methodologies and new technologies applied to the teaching of Anatomy. The research was conducted at the Faculdade Integral Diferencial from January to December of 2015. The population studied was composed by professors responsible for the Human Anatomy sector of the Brazilian medical faculties. It was addressed all the 242 medical colleges of the Brazil. It was obtained 81 answers. 96% of respondents reported make use of human corpses in its practical lessons of anatomy. It can be observed that 42% of the surveyed medical schools make use of only formaldehyde. 81% of faculties reported to face some difficulties to acquire human cadavers. 84% of medical schools make use of artificial models. 46% of faculties make use of diagnostic images. It can be concluded that human bodies, artificial models and new technologies are widely used in practical classes of anatomy in Brazil, since there is a difficulty to obtain cadavers.

A anatomia humana é o estudo da estrutura do corpo humano e tem sido relacionada com a utilização de cadáveres durante a história. O objetivo desta pesquisa foi investigar o uso de cadáveres humanos em aulas práticas de anatomia humana em escolas médicas brasileiras e foram identificadas metodologias alternativas e novas tecnologias aplicadas ao ensino de anatomia. A pesquisa foi conduzida na Faculdade Integral Diferencial, no período de janeiro a dezembro de 2015. A população estudada foi composta pelos professores responsáveis pelo setor de anatomia humana das faculdades médicas brasileiras. Foram abordadas todas as 242 faculdades de medicina do Brasil. Obtiveram-se 81 respostas. 96% dos entrevistados relataram fazer uso de cadáveres humanos em suas aulas práticas de anatomia. Observou-se que 42% das escolas médicas pesquisadas fazem uso apenas de formaldeído; 81% das faculdades relataram enfrentar dificuldades na obtenção de cadáveres humanos; 84% das escolas médicas fazem uso de modelos artificiais, 46% das faculdades fazem uso de imagens diagnósticas. Pode-se concluir que os cadáveres humanos, modelos artificiais e novas tecnologias são amplamente utilizados nas aulas práticas de anatomia no Brasil, uma vez que existe dificuldade para obter cadáveres humanos.