Effect of triamcinolone in keloids morphological changes and cell apoptosis / Efeito da triancinolona na apoptose celular e nas alterações morfológicas em queloides

OBJECTIVE: To assess the effects of injectable triamcinolone on keloid scars length, height and thickness, and on the number of cells undergoing apoptosis. METHODS: This study consists in a prospective, controlled, randomized, single-blinded clinical trial, conducted with fifteen patients with ear keloids divided into two groups: group 1 - seven patients undergoing keloid excisions, and group 2 - eight patients undergoing keloid excisions after three sessions of infiltration with one ml of Triamcinolone hexacetonide (20mg/ml) with three week intervals between them and between the last session and surgery. The two groups were homogeneous regarding age, gender and evolution of the keloid scar. The keloid scars of patients in group 2 were measured for the length, height and thickness before triamcinolone injection and before surgery. A blinded observer performed morphological detailing and quantification of cells in hematoxylin-eosin-stained surgical specimens. An apoptotic index was created. RESULTS:The apoptotic index in group 1 was 56.82, and in group 2, 68.55, showing no significant difference as for apoptosis (p=0.0971). The reduction in keloid dimensions in Group 2 was 10.12% in length (p=0.6598), 11.94% in height (p=0.4981) and 15.62% in thickness (p=0.4027). CONCLUSION: This study concluded that the infiltration of triamcinolone in keloid scars did not increase the number of apoptosit and did not reduce keloids' size, length, height or thickness.

OBJETIVO: Comparar o efeito da triancinolona injetável em cicatrizes queloidianas quanto ao número de células em apoptose e avaliar o efeito da triancinolona quanto às alterações no comprimento, altura e espessura dessas cicatrizes. MÉTODOS:Estudo clínico longitudinal, prospectivo, controlado, aleatorizado, unicego, com 15 pacientes portadores de queloides de orelha distribuídos em dois grupos: grupo 1, com sete pacientes submetidos apenas às exéreses dos queloides; e grupo 2, com oito pacientes submetidos às exéreses das lesões após três sessões de infiltração de 1ml de hexacetonida de triancinolona (20mg/mL), com intervalos de três semanas entre elas, assim como entre a última sessão e a operação. Os dois grupos foram homogêneos quanto à: idade (p=0,867), sexo (p=0,782) e tempo de evolução da cicatriz queloidiana (p=0,779). As cicatrizes queloidianas dos pacientes do grupo 2 foram medidas quanto ao comprimento, altura e espessura antes da injeção da triancinolona e antes do procedimento cirúrgico. Um observador mascarado realizou detalhamento morfológico e quantificação das células nas peças cirúrgicas, coradas com HE. Foi criado um índice apoptótico. RESULTADOS:Os dois grupos foram homogêneos quanto à: idade (p=0,867), sexo (p=0,782) e tempo de evolução da cicatriz queloidiana (p=0,779). o índice apoptótico no grupo 1 foi 56,82 e no grupo 2, 68,55, sem diferença (p=0,0971). As reduções nas dimensões dos queloides dos grupos 2 foram 10,12% para o comprimento (p=0,6598), 11,94% para a altura (p=0,4981) e 15,62% para a espessura (p=0,4027). CONCLUSÃO:A infiltração de triancinolona nas cicatrizes queloidianas não aumentou o número de apoptoses e não houve redução das dimensões, comprimento, altura e espessura dos queloides.

Epidemiologia dos pacientes tratados no Hospital Risoleta Tolentino Neves de acordo com o tipo de atendimento pré-hospitalar / Epidemiology of patients treated at the Risoleta Tolentino Neves Hospital according to the type of pre-hospital care

O Hospital Risoleta Tolentino Neves (HRTN) é considerado uma referência em trauma em Belo Horizonte. Em 2010, 102.098 pacientes foram admitidos no Pronto-Socorro do HRTN e alocados em três grupos distintos (G1, G2 e G3), considerando-se o tipo de cuidado pré-hospitalar. Os dados foram estudados de acordo com os capítulos do CID-10. Objetivos: realizar análise epidemiológica do Pronto-Socorro do HRTN em 2010. Comparar características epidemiológicas de pacientes transportados por serviçosespecializados feitos por ambulâncias e por outras formas de transporte feitas por leigos, a fim de implementar um serviço de teleurgência para a integração do serviço pré-hospitalar com a assistência médica hospitalar. Material e métodos: este trabalho é o resultado de um estudo epidemiológico descritivo, individual, observacional e retrospectivo. Resultados: pacientes transportados por ambulância (G1) foram 7.191(7,4% do total). Os pacientes transportados informalmente por leigos da polícia (G2) foram 1.603 (1,57 % do total). Os demais pacientes transportados por leigos ou por conta própria (G3) totalizaram 93.304 indivíduos (91,38%). Casos de trauma representaram 72,22% do grupo G1, 60,06% do grupo G2 e 22,7% do grupo G3. Conclusão: este estudo reuniu dados epidemiológicos detalhados do Pronto-Socorro do HRTN em 2010 e associou com o atendimento pré-hospitalar. O conhecimento desses dados pode ser usado para melhorar o atendimento pré-hospitalar especializado e o transporte pré-hospitalar informal, além de integrar o atendimento pré-hospitalar ao hospitalar. A implantação de um serviço de teleurgência é fundamental para melhorar essa integração e para reduzir a mortalidade no trauma.

The Risoleta Tolentino Neves Hospital (RTNH) is considered a trauma reference hospital in Belo Horizonte. In 2010, 102,098 patients were admitted to the Emergency Room of the RTNH and allocated in three distinct groups (G1, G2, and G3) considering the type of pre-hospital care received. The data were studied according to the ICD-10 chapters. Objectives: to perform an epidemiological analysis of RTNH Emergency Room in 2010 and compare epidemiological characteristics of patients transported by specialized services provided by ambulances and by other forms of transportation, such as by laymen, to implement the tele-urgent service to integrate the prehospital service with hospital medical assistance. Material and methods: this study is the result of an epidemiological, descriptive, individual, observational, and retrospective study. Results: a total of 7,191 patients were transported by ambulance (G1) (7.4%). A total of 1,603 patients were transported informally by lay people from the police (G2) (1.57%). The remaining patients were transported by laymen or self (G3) and totaled 93,304 individuals (91.38%). Trauma cases accounted for 72.22% in G1, 60.06% in G2, and 22.7% in G3. Conclusion: this study gathered detailed epidemiological datain the RTNH Emergency Room in 2010 and analyzed its association with the pre-hospital care received. This knowledge can be used to improve specialized prehospital care and pre-hospital informal transportation, and integrate the pre-hospital with hospital care. The implementation of a tele urgent service is fundamental to improve this integration and reduce mortality in trauma.

Aplicação do Aerossol Pressurizado 1 [Via inalatória na asma: princípios e técnicas]

Vídeo demonstrativo de aplicação de aerossol pressurizado.

Aplicação do aerossol pressurizado 2 [Via inalatória na asma: princípios e técnicas]

Vídeo demonstrativo de aplicação de aerossol pressurizado.

Aplicação do Aerossol Pressurizado 3 [Via inalatória na asma: princípios e técnicas]

Vídeo demonstrativo de aplicação de aerossol pressurizado.

Avaliação do emprego de videoconferências para a capacitação à distância dos médicos das equipes de saúde da família dentro do projeto nacional telessaúde / Evaluation of the use of videoconferencing for distance training of doctors in the family health teams within the national telehealth project

Introdução: o Programa Nacional de Telessaúde visa à atualização e capacitação dos médicos das Equipes de Saúde da Família por meio de videoconferências (VCs), com potencial impacto na melhoria da atenção à saúde em locais remotos e redução do deslocamento dos pacientes. Ainda, propõe mais interação da atenção primária com centros especializados. Objetivos: apresentação e avaliação do emprego desse sistema de videoconferências, possibilitando melhor planejamento das ações do projeto. Métodos: analisados 916 questionários de avaliação/retroalimentação preenchidos pelos participantes ao término de 84 VCs de Medicina, no período de 2009 até 2013. As VCssão um braço do Projeto Nacional de Telessaúde e alcançam 50 municípios em Minas Gerais, sob a coordenação da FM-UFMG. Elas realizam-se via web, exigindo aparelhagem mínima no centro difusor e receptor. Resultados: no período do estudo, obteve-se média de 12,64 municípios e 19,42 conferencistas por VC. Destes, a média de médicos foi 12,97. Quanto aos parâmetros de qualidade das VC, alcançaram avaliação positiva (?ótimo? ou ?bom?) o som em apenas 62% delas e a qualidade de imagem em 84%. O tema foi considerado ?interessante? ou ?muito interessante? em 98%. Conclusões: as VCs têm se fortalecido como alternativa para instituições educacionais. Porém, a participação de conferencistas e municípios nesse projeto foi aquém da almejada. Análises comparativas com VCs de outras áreas revelam, ainda, reduzida adesão dos médicos. Entre os problemas detectados, especialmente quanto à qualidade do som, a baixa qualidade de internet nos municípios pode ter contribuído para esse resultado.

Introduction: the National Telehealth Program aims at updating and training doctors in the Family Health Teams by means of videoconferencing (VCs), with potential impact on improving the health care in remote locations and reducing the displacement of patients. In addition, it proposes increased primary care interaction with specialized centers. Objectives: presentation and evaluation of the use of the videoconferencing system allowing for better planning of action in the project. Methods: 916 evaluation /feedback questionnaires were analyzed, completed by participants at the end of 84 VCs in Medicine, between 2009 and 2013. The VCs are a branch of the National Telehealth Project and reach 50 municipalities in Minas Gerais under the coordination of the FM-UFMG. They are held via web, requiring minimal equipment in diffuser and receiver centers. Results: in the study period, an average of 12.64 municipalities and 19.42 speakers were identified. Of these, the average number of doctors was 12.97. The quality parameters achieved positive assessment (?great? or ?good?) in just 62% for the sound, and 84% for the image. The theme was considered ?interesting? or ?very interesting? by 98%. Conclusions: the VCs have been strengthened as an alternative to educational institutions. However, the participation of speakers and municipalities in this project was lessthan desired. The comparative analysis of VCs from other areas also reveals a reduced adhesion of doctors. Among the problems detected, especially regarding the sound quality, the low quality of internet connection in the municipalities may have contributed to this result.

Uso do adesivo de fibrina como fator adjuvante na cicatrização de anastomoses intestinais em ratos / Use of fibrin glue as adjuvant factor in the healing of intestinal anastomosis in rats

Introdução: a cicatrização de anastomoses intestinais é objetivo de vários estudos que visam prevenir a ocorrência de fístulas e peritonite fecal que aumentam a morbimortalidade. Objetivo: foram estudados os efeitos do adesivo de fibrina utilizado como fator adjuvante na cicatrização de anastomoses intestinais. Materiais e métodos: 20 ratos Wistar, machos adultos, com peso entre 200 e 300 g foram distribuídos em dois gruposcom 10 animais cada. Os animais do grupo I (controle) foram submetidos à secção transversa do cólon a 4 cm distais ao ceco, seguida de anastomose terminoterminal com pontos separados. Nos animais do grupo II foi realizado reforço da anastomose com adesivo de fibrina. A reoperação, em todos os grupos, ocorreu 72 horas após essa intervenção, sendo ressecado o segmento intestinal que continha a anastomose. Foram realizados testes de pressão de ruptura e exames histológicos para avaliação da cicatrização. Resultados: os valores de pressão de ruptura foram significativamente maiores nos animais do grupo II em relação ao grupo-controle (p <0,05). A análise histológicade fragmentos da anastomose corados pela hematoxilina-eosina não mostrou alterações significativas entre os dois grupos. A análise histológica da densitometria de colágeno não mostrou diferenças entre os grupos. Conclusão: o uso do adesivo de fibrina usado como reforço de anastomose intestinal atuou como selante, aumentando a força de pressão de ruptura, porém não foram encontradas alterações histológicasrelativas ao processo de cicatrização.

Introduction: the healing of intestinal anastomoses is the objective of several studies aimed at preventing the occurrence of fistulas and fecal peritonitis that increase morbidity and mortality. Objective: the effects of fibrin adhesive used as an adjuvant factor in the healing of intestinal anastomoses were studied. Methods: 20 Wistar adult male rats, weighingbetween 200 and 300 g, were divided into two groups of 10 animals each. Animals in group I (control) underwent cross-section of the colon at 4 cm distal from the cecum, followed by termino-terminal anastomosis with interrupted sutures. In animals in group II, strengthening anastomosis with fibrin adhesive was conducted. A second operation in all groups occurred72 hours after the intervention with the intestinal segment which contained the anastomosisbeing resected. Rupture pressure tests and histological examinations were conducted toevaluate healing. Results: The rupture pressure values were significantly higher in group IIcompared to the control group (p <0.05). Histological analysis of anastomotic fragmentsstained with hematoxylin-eosin showed no significant alterations between the two groups. The histological analysis of collagen densitometry showed no differences between groups. Conclusion: the use of fibrin adhesive used as intestinal anastomosis reinforcement acted as a sealant, increasing the strength of rupture pressure. However, no histological alterations related to the healingprocess were observed

Anatomia Externa do Olho [Imagem 1]

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. A imagem apresenta a anatomia externa do olho e suas principais estruturas anatômicas.

Catarata

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Vídeo ilustrativo sobre a opacificação do cristalino e a repercussão na visão.

Fisiologia da visão

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Está presente no vídeo uma demonstração por animação do mecanismo de condução do estímulo visual,passando por diferentes estruturas anatômicas, desde a captura da imagem na retina até a interpretação da mesma no Sistema Nervoso.

Mecanismo da visão nas Ametropias

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. O vídeo apresenta demonstração das Ametropias (erros de refração) por meio de imagens animadas. Localização da imagem de formação demonstrada em cada um dos defeitos das refrações e corrigidas.

Manifestações Clínicas Retinopatia e Catarata no Diabético

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Vídeo demonstrativo das Manifestações crônicas do Diabetes mal controlado.

Degeneração macular relacionada à idade

Este vídeo integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Demonstrar alterações da Retina associadas com a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI).

Descolamento da retina

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Apresenta uma demonstração por imagem do Descolamento Retiniano.

Manobra para pesquisa de corpo estranho na pálpebra inferior

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. Imagem demonstrativa de manobra para retirada de corpo estranho na pálpebra inferior.

Anatomia Externa do Olho [Imagem 2]

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. A imagem apresenta a anatomia externa do olho e suas principais estruturas anatômicas.

Anatomia Externa do Olho [Imagem 3]

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. A imagem apresenta a anatomia externa do olho e suas principais estruturas anatômicas.

Anatomia Externa do Olho [imagem 4]

Esta imagem integra o curso Oftalmologia na Atenção Básica à Saúde (2016) que tem o objetivo de ampliar a capacidade de resolução clínico-oftalmológica na Atenção Básica à saúde. A imagem apresenta a anatomia externa do olho e suas principais estruturas anatômicas.

Webpalestra - Eletrocardiograma Normal

1-Revisar Eletrofisiologia Cardíaca Compreender o ECG - Quanto aos valores - Quanto à técnica - Quanto às derivações 2-Aprender: - Frequência - Ritmo - Eixo