Characterizing Disabilities in Preschool Aged Children with Congenital Zika Virus Syndrome with the ICF Model.

Understanding functioning and disabilities in children with Congenital Zika Syndrome (CZS) is essential for health planning. We describe disabilities present in children with CZS followed in a reference hospital in Rio de Janeiro, Brazil, based on the biopsychosocial model of the International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF). This was a cohort study of children >3 years of age with CZS. Disability was characterized through outcomes related to ICF components assessed via clinical and motor development evaluations. Among 50 children, with a median age of 40 months, 47 (94%) presented with severe impairment and 46 (92%) had microcephaly. Damage to the head and neck was found in most children, with abnormal central nervous system imaging universally present. Most children had cognitive impairment (92%), muscle tone problems (90%), and speech deficits (94%). We found movement limitations in all categories but more pervasively (80−94%), in postural transfers and displacements. The main environmental factors identified in the ICF model were the use of products or substances for personal consumption and access to health services. Children with CZS have extremely high rates of disability beyond aged 3 years, particularly regarding motor activity. ICF-based models can contribute to the assessment of health domains.

Avaliação de incapacidade em crianças com síndrome congênita pelo zika vírus com idade acima de três anos / Evaluation of disability in children with congenital zika virus syndrome over the age of three

Introdução: Crianças com Síndrome Congênita pelo Zika vírus (SCZV) necessitam de apoio coordenado de saúde, educação e assistência social, com avaliações amplas sobre sua condição de saúde. Contudo, poucos estudos têm por objeto a descrição das experiências relacionadas à incapacidade destas crianças, principalmente nas repercussões em longo prazo. Objetivo: Descrever a incapacidade em crianças com SCZV acompanhadas em um hospital de referência do Estado do Rio de Janeiro. Métodos: Estudo transversal e descritivo, composto por crianças com SCZV em acompanhamento num hospital de referência do Rio de Janeiro com idade acima de três anos. A caracterização da incapacidade foi baseada nos desfechos relacionados aos componentes do sistema da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), utilizando os instrumentos das avaliações clínicas e do desenvolvimento motor. Análise dos dados realizada de forma descritiva. Resultados: Amostra de 50 crianças, com mediana da idade de 40 meses, sendo 47 (94%) crianças graves e 46 (92%) com microcefalia. Encontrados prejuízos na estrutura de cabeça e pescoço e em área da pele da maioria dos pacientes, e toda a amostra apresentou alteração em imagem do sistema nervoso central. As funções do corpo mais evidentes que apresentaram prejuízos foram: funções de consciência, tônus muscular e da fala. Limitações de atividade em todas as categorias, porém mais evidente, entre 80% e 94% da amostra, nas transferências posturais e deslocamentos. Sem dados referentes à participação. Os fatores ambientais identificados na maioria da amostra foram o uso de produtos ou substâncias para consumo pessoal e acesso aos serviços de saúde. Conclusão: A distribuição de frequência de incapacidades, especialmente no domínio de atividade motora, em crianças com SCZV permanece elevada após três anos do início da epidemia no Brasil. A apropriação do modelo biopsicossocial de assistência sustentado pela CIF pode ampliar a avaliação e auxiliar o planejamento de das ações de cuidado integral.

Introduction: Children with Congenital Zika Virus Syndrome (CZVS) require coordinated support for health, education, and social assistance, with a comprehensive evaluation of their health condition. Nonetheless, few studies have described, as objective, the experiences related to the disability of these children, especially within the long-term consequences. Objective: To measure the prevalence of disability in children with CZVS followed up at a reference hospital in the State of Rio de Janeiro. Methods: Cross-sectional and descriptive study, composed of children with CZVS being followed up at a reference hospital in Rio de Janeiro over three years of age. The characterization of disability was based on outcomes related to the components of the International Classification of Functioning, Disability, and Health (ICF) framework, using the instruments of clinical and motor development assessments. Data performed under descriptive analysis. Results: Sample of 50 children, with an average age of 40 months, 47 (94%) of whom were children under severe condition and 46 (92%) with microcephaly. Losses were found in the head and neck structure and the skin area of most patients, and the entire sample showed alterations in the image of the central nervous system. The most evident body functions were: functions of consciousness, muscle tone, and speech. Activity limitations in all categories, but more evident, between 80% to 94% of the sample, in postural transfers and displacements. No data regarding participation. The environmental factors identified in most parts of the sample were the use of products or substances for personal consumption and access to health services. Conclusion: The prevalence of disabilities, especially in the motor activity domain, in children with CZVS remained high three years after the beginning of the epidemic in Brazil. The appropriation of the biopsychosocial care model supported by the ICF can expand the evaluation and help in the planning of comprehensive care actions.

Is Ataxia an Underestimated Symptom of Huntington's Disease?

Background: Huntington's disease (HD) is a progressive disorder characterized by motor, cognitive and psychiatric features. Cerebellar ataxia is classically considered as uncommon in HD clinical spectrum. Objective: To determine the prevalence of cerebellar ataxia in patients with HD, both in the early and in the late stages of HD. Methods: Seventy-two individuals considered eligible were assessed by two trained doctors, applying the Scale for Assessment and Rating of Ataxia (SARA) and Brief Ataxia Rating Scale (BARS) for ataxia, the Unified Huntington's Disease Rating Scale (UHDRS) and also, Barthel Index (BI), in order to evaluate functional capacity. Results: Fifty-one patients (70.8%) presented with clinical ataxia at the time of examination (mean time of disease was 9.1 years). Six (8.33%) patients presented with cerebellar ataxia as first symptom. When stratified according to time of disease, a decline in the presence of chorea (p = 0.032) and an increase in cognitive deficit (p = 0.023) were observed in the patients as the disease progressed. The presence of ataxia was associated with longer duration of illness and severity of illness (UHDRS) (p < 0.0001), and shorter Barthel (less functionality) (p = 0.001). Conclusions: Cerebellar involvement may play an important role in natural history of brain degeneration in HD. The presence of cerebellar ataxia in HD is relevant and it may occur even in early stages, and should be included as part of the motor features of the disease.

Ligação de um instrumento de avaliação clínica de exposição ao vírus Zika com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Linking a clinical assessment instrument for Zika virus exposure with the International Classification of Functioning, Disability and Health

Instrumentos de avaliação clínica foram criados a partir de experiências prévias de cuidados para outras condições crônicas complexas da infância, de modo a planejar e sistematizar ações. Contudo, é importante que tais instrumentos tenham validação externa e contemplem o atual conceito de saúde biopsicossocial. Uma interlocução com a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) poderia dar subsídio teórico e validação aos instrumentos criados. Objetivo: Identificar o conteúdo comum da CIF com o instrumento de avaliação clínica aplicado em população exposta ao vírus Zika em um ambulatório de doenças infecciosas em pediatria de um hospital de referência no Estado do Rio de Janeiro. Métodos: A Ligação com a CIF foi realizada por dois revisores independentes, segundo a proposta de Cieza e colaboradores. O coeficiente Kappa foi utilizado para análise da concordância interobservadores. Resultados: O instrumento de avaliação clínica utilizado no ambulatório de referência é composto principalmente por categorias da CIF de estruturas do corpo (46,4%). Observou-se poucas categorias relacionadas aos fatores contextuais (13,1%). E, não foram encontrados itens relacionados às categorias de atividade e participação. Conclusão: A ferramenta de avaliação apresenta principalmente informações sobre as funções e estruturas do corpo, voltando-se a um olhar puramente restrito as funções fisiológicas e as estruturas anatômicas. A inexistência de categorias de atividade e participação pode comprometer a percepção das experiências vividas pelas crianças que foram expostas ao vírus Zika

The Zika epidemic and the emergence of a new health condition in Brazil, imposed a rapid organization on services to meet the current demand for care. Clinical assessment instruments were created, based on previous care experiences for other complex chronic conditions in order to plan and systematize actions. However, it is important that these instruments have external validation and include the current concept of health, biopsychosocial. An interlocution with the International Classification of Functioning, Disability and Health (CIF) could provide theoretical support and validation to the instruments created. Objective: To identify the common content among the clinical evaluation instrument applied to the population exposed to the Zika virus in a pediatric infectious disease outpatient clinic in a reference hospital in the State of Rio de Janeiro with the ICF. Methods: The link with the ICF was carried out by two independent reviewers, according to Cieza's proposal and the Kappa coefficient was used for interobserver analysis. Results: It was identified that the instrument is mainly composed of items of body structure (39; 46.4%). There were few categories related to contextual factors (11; 13.1%). And there were no items related to the categories of activity and participation. Conclusion: The assessment tool presents mainly domains of function and structure of the body, turning to a biomedical look. The lack of categories of activity and participation can compromise the perception of health status. A line of care in the light of the biopsychosocial model provides advantages for health services planning and actions

(Re)conhecendo o quotidiano dos trabalhadores de um centro de saúde: um caminho para prevenção do burnout e a promoção da saúde / (Re)conociendo lo cotidiano de los trabajadores de un centro de salud: un camino para la prevención del burnout y la promoción de la salud / (Re)cognizing health center workers' routine: a path for burnout prevention and health promotion

RESUMO Objetivo: compreender o quotidiano dos trabalhadores de um centro de saúde de Florianópolis Método: Estudo de abordagem qualitativa, na forma de uma pesquisa exploratório-descritiva. Participaram da pesquisa 18 trabalhadores. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2014, através de entrevistas semiestruturadas, por meio de um roteiro, contendo as questões norteadoras: "como está o seu dia a dia?" e "como está o seu dia a dia no trabalho?". Os dados foram analisados à luz das noções e dos pressupostos teóricos e da sensibilidade de Michel Maffesoli. Resultados: foram encontradas seis categorias que descrevem o quotidiano dos trabalhadores: falta de tempo: corrido, estressante, cansativo; ótimo, bom, tranquilo; em adaptação; varia de acordo com o dia; razoável, mais ou menos; e organizado. Conclusão: a compreensão do quotidiano dos trabalhadores apontou que a maior parte da tensão e do estresse no dia a dia está concentrada no ambiente laboral.

RESUMEN Objetivo: comprender lo cotidiano de los trabajadores de un Centro de Salud de Florianópolis Método: estudio de abordaje cualitativo en forma de investigación exploratoria- descriptiva. Participaron 18 trabajadores. La obtención de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas por medio de una guía conteniendo las preguntas orientadoras: "Cómo es su día a día?" y "Como está su día a día en el trabajo?". Los datos fueron analizados a la luz de las nociones, presupuestos teóricos y sensibilidad de Michel Maffesoli. Resultados: se encontraron seis categorías que describen lo cotidiano de los trabajadores - falta de tiempo: desgastante, estresante, cansador; óptimo, bueno, tranquilo; la adaptación varía de acuerdo con el día: razonable, más o menos y organizado. Conclusión: la comprensión de lo cotidiano de los trabajadores señaló que la mayor parte de la tensión y del estrés, en el día a día, está concentrado en el ambiente laboral.

ABSTRACT Objetive: to understand the routine of workers in a healthcare center in Florianopolis. Method: a qualitative study using descriptive exploratory research. Eighteen workers participated in the study. Data collection was done through semi-structured interviews in the period April-May 2014, using a pre-structured script containing the leading questions: "How is your daily life?" and "How is your daily life at work?" Data was analyzed based on the (theoretical) assumptions of sensible reason by Michel Mafessoli (Maffesoli's sensitivity). Results: six different categories that describe workers routines were found, namely: lack of time: busy, stressful, tiring; excellent, good, calm; adaptable; it varies depending on the day; reasonable, not bad; and organized. Conclusion: Understanding of workers routines showed that much of the tension and stress in their routine comes from the workplace.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSure™ in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process.

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of LigaSure™ in appendectomy, with or without acute inflammatory process, and to compare with simple ligature and conventional therapy. METHODS: A total of 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) randomly allocated in two groups, group A and B, of 15 animals each were used. The group A without acute appendicitis and the group B with acute appendicitis were submitted to appendectomy. After, the groups were subdivided into three groups, each group containing five rabbits submitted to simple ligature, conventional therapy and application of LigaSure™. We assessed macroscopic and microscopy parameters of appendiceal stump and operative wound. RESULTS: The group with acute appendicitis that LigaSure™ was applied had fibrosis in 100% of animals, as well as in the other operative techniques used. It suggested that application of LigaSure™ is efficient as other techniques used in healing of appendiceal stump. CONCLUSIONS: The application of LigaSure™ induces the formation of fibrosis in the appendiceal stump. The technique proved efficacy to induce enough fibrous tissue to obstruct leakage of enteric content.

Application of high frequency bipolar electrocoagulation LigaSureTM in appendix vermiformis of rabbits with or without acute inflammatory process / Aplicação do eletrocoagulador bipolar de alta frequência LigaSureTM no apêndice vermiforme na vigência ou não de processo inflamatório agudo

PURPOSE: To evaluate the efficacy of the use of LigaSureTM in appendectomy, with or without acute inflammatory process, and to compare with simple ligature and conventional therapy. METHODS: A total of 30 rabbits (Oryctolagus cuniculus) randomly allocated in two groups, group A and B, of 15 animals each were used. The group A without acute appendicitis and the group B with acute appendicitis were submitted to appendectomy. After, the groups were subdivided into three groups, each group containing five rabbits submitted to simple ligature, conventional therapy and application of LigaSureTM. We assessed macroscopic and microscopy parameters of appendiceal stump and operative wound. RESULTS: The group with acute appendicitis that LigaSureTM was applied had fibrosis in 100% of animals, as well as in the other operative techniques used. It suggested that application of LigaSureTM is efficient as other techniques used in healing of appendiceal stump. CONCLUSIONS: The application of LigaSureTM induces the formation of fibrosis in the appendiceal stump. The technique proved efficacy to induce enough fibrous tissue to obstruct leakage of enteric content.

OBJETIVO: Avaliar a eficácia da utilização do LigaSureTM na apendicectomia, com ou sem a presença de processo inflamatório agudo, comparando com ligadura simples ou técnica tradicional. MÉTODOS: Um total de 30 coelhos (Oryctolagus cuniculus) foi alocado em dois grupos, grupos A e B, cada um composto por 15 animais. O grupo A não apresentava apendicite aguda e o grupo B com apendicite aguda, sendo os animais submetidos à apendicitectomia. Cada grupo foi divido em três subgrupos, cada um com cinco animais onde foram então submetidos à ligadura simples, técnica tradicional ou utilização do LigaSureTM. Foram avaliados parâmetros macroscópicos assim como microscópicos do coto apendicular assim como da ferida operatória. RESULTADOS: No grupo que apresentava apendicite aguda onde foi utilizado o LigaSureTM, foi observado fibrose em 100% dos animais, assim como nos outros dois grupos. Com isto mostrou-se que a aplicação do LigaSureTM é tão eficiente quanto as outras técnicas utilizadas na cicatrizaçãoo do coto apendicular. CONCLUSÕES: A utilização do LigaSureTM induz a formação de fibrose na região do coto apencicular. A técnica foi eficaz quanto à formação de tecido fibrótico evitando o extravassamento de conteúdo entérico.