Anti-inflammatory effects of peritoneal lavage in acute pancreatitis.

OBJECTIVES: Intraperitoneal administration of trypsin stimulates the production of cytokines from peritoneal macrophages. Removing the pancreatitis-associated ascitic fluid from the peritoneal cavity may decrease the systemic inflammatory response in acute pancreatitis (AP). We investigated the effect of peritoneal lavage on the systemic inflammatory response in severe AP. METHODS: Acute pancreatitis was induced in Wistar rats by 5% taurocholate intraductal injection. Peritoneal lavage was performed for 4 hours after onset of AP. At 4 hours after induction of AP, serum samples were assayed for amylase and inflammatory cytokines (tumor necrosis factor α, interleukin-6 [IL-6], and IL-10). Expression of pancreatic cyclooxygenase-2 and inducible nitric oxide synthase, liver mitochondrial function, and pulmonary myeloperoxidase activities were determined. RESULTS: Peritoneal lavage after AP led to a decrease in serum levels of tumor necrosis factor α and IL-6 and an increase in IL-10. In the pancreas, this treatment reduced cyclooxygenase-2 and inducible nitric oxide synthase expression. Liver mitochondrial dysfunction was also reduced. There were no differences on serum amylase levels and pulmonary myeloperoxidase between groups with AP. CONCLUSIONS: Peritoneal lavage has a systemic anti-inflammatory effect in severe AP and may be able to decrease the severity of severe AP.

Detection of K-ras point mutation at codon 12 in pancreatic diseases: a study in a Brazilian casuistic.

OBJECTIVE: To clarify the sensitivity and the validity of K-ras point mutational analysis at codon 12 in Brazilian patients with pancreatic diseases, and the possible correlation between the presence of the mutation and the histopathological findings. PATIENTS: Ninety-seven Brazilian patients with pancreatic ductal adenocarcinoma, pancreatic neuroendocrine tumors and chronic pancreatitis were enrolled in this study. Forty-five patients (46%) were female and 52 patients (54%) were male, having an average age of 60.2+/-9.2 years for adenocarcinoma (n=52), 45.1+/-19.4 years for pancreatic neuroendocrine tumors (n=20), and 46.4+/-11.2 years for chronic pancreatitis (n=25). DNA extracted from 11 normal human peripheric lymphocytes was utilized as a control. RESULTS: The sensitivity of K-ras mutational analysis was 83.3% (25/30) in paraffin-embedded samples and 72.7% (16/22) in surgically resected specimens of the malignancy. On the other hand, no mutations were found in pancreatic neuroendocrine tumors or in chronic pancreatitis. Regarding the histopathological grading, the higher positivity rate was found in poorly-differentiated adenocarcinoma (100%), and progressively decreased in moderately-differentiated adenocarcinoma (72.2%), and well-differentiated adenocarcinoma (66.6%). The positivity rate in non-classified adenocarcinoma was 81.8%. CONCLUSION: K-ras point mutation, in our study, is notably prevalent in malignancies and is absent in chronic pancreatitis and pancreatic neuroendocrine tumors. These results encourage us to consider the possibility of treatment strategies for this oncogene in the future.

Translocaçäo bacteriana na pancreatite aguda: estudo experimental em ratos / Bacterial translocation during acute pancreatitis in rats

O intestino tem sido responsabilizado como fonte de infecçäo na pancreatite aguda. A translocaçäo bacteriana para linfonodos mesentericos, pancreas cavidade e sangue foi analisada com 6 h, 24 h, 48 h e 96 h após induçäo de pancreatite aguda näo letal em 90 ratos Wistar. Observou-se crescimento bacteriano em 60 por cento (6 h), 90 por cento (24 h), 70 por cento (48 h) e 40 por cento (96 h) dos linfonodos mesentericos (p<0,05). Os pâncreas foram colonizados em 67 por cento (6 h), 90 por cento (24 h), 50 por cento (48 h) e 40 por cento (96 h) (p<0,05). As bactérias Gram-positivas foram mais frequentes que as Gram-negativas no periodo de 6 h, enquanto que, as bactérias Gram-negativas predominaram no periodo de 24 a 96 horas. A bacteria isolada mais frequentemente foi a Escherichia coli. Näo houve aumento da populaçäo bacteriana cecal...

Diagnóstico videolaparoscópico de agenesia da vesícula biliar em paciente adulto sintomático / Videolaparoscopy diagnosis of the gallbladder agenesis in symptomatic adults patient

Agenesia de vesícula biliar em paciente adulto sintomático näo associada à atresia de vias biliares é uma anomalia congênita rara. O diagnóstico deve ser considerado quando o ultrasom revela foco hiperecogênico com discreta sombra na regiäo do hilo hepático. O colecistograma oral e a colangiografia venosa näo contrastam a vesícula biliar. Manifestaçöes clínicas compatíveis com colecistite crônica calculosa säo frequentes nesses pacientes, que eventualmente podem apresentar icterícia. Cerca de 20 a 50 por cento dos casos apresentam coledocolitíase; em sua ausência, näo está clara a origem da sintomatologia. No presente caso, o diagnóstico foi estabelecido através da videolaparoscopia, que constatou ausência de vesícula biliar na sua fossa, e a dissecçäo do colédoco näo apresentou evidência de ducto cístico. A colangiografia retrógrada pós-operatória constatou coledocolitíase (microcálculos) com ausência do ducto cístico. Realizou-se papilotomia endoscópica. A videolaproscopia e a colangiografia endoscópica retrógrada podem diagnosticar a anomalia com menos trauma, possibilitando breve recuperaçäo do paciente

Nova causa de obstruçäo total do esôfago: pinçamento em fratura de vértebra torácica por trauma fechado do tórax / A new cause of total esophagus obstruction: clamping thoracic vertebrae fracture by blunt trauma of thorax

A lesäo traumática fechada do esôfago constitui evento raro e, em geral, determina ruptura deste orgäo. Neste caso, a paciente foi vitima de acidente automobilístico, chocando o tórax contra a direçäo do veículo, evoluiu com obstruçäo total do esôfago consequente a fratura do corpo vertebral(T4), que ocasionou pinçamento e secçäo quase completa do orgäo. A ausência de manifestaçöes clínicas decorrentes de perfuraçäo deveu-se ao aprisionamento das duas extremidades da secçäo esofágica pela fratura. O diagnóstico da secçäo esofágica foi estabelecido durante o ato cirúrgico. A nutriçäo parenteral prolongada permitiu a estabilizaçäo das condiçöes clínicas, avaliaçäo propedêutica planejamento cirúrgico eletivo. A realizaçäo de anastomose esôfago-esofágica deveu-se à secçäo quase completa do esôfago, que, embora raramente referida na literatura, foi executada com sucesso. O debridamento endoscópico com eletrocauterizaçäo da estenose cicatricial da anastomose esofágica permitiu recuperaçäo funcional completa e estável do esôfago, comprovada após oito anos de seguimento

Implante heterólogo de dura-máter na bexiga: estudo experimental / Heterologous transplantation of dura mater in bladder: experimental study

Apresentamos os resultados de um estudo experimental sobre a interposiçäo de retalhos de dura-máter humana em beixiga de rato. Utilizamos 30 animais, divididos em 4 séries, de acordo com o tempo de evoluçäo do implante, que variou de 15 a 60 dias. O comportamento do implante foi avaliado sob os parâmetros clínicos e anatomopatológicos. A única alteraçäo clínica encontrada foi a formaçäo de cálculos, mas, com relaçäo aos estudos anatomopatológicos, houve aparente integraçäo da dura-máter com a bexiga