Participatory evaluation of the quality of health information on the internet: the case of dengue sites. / Avaliação participativa da qualidade da informação de saúde na internet: o caso de sites de dengue.

The world has witnessed a powerful and radical transformation of social, economic and cultural relationships promoted by the Internet. The Internet provides opportunities for access, dissemination and production of information worldwide. Health, for example, stands out as one of the main areas with information of interest to a growing number of users. However, this information is often unsatisfactory, incorrect or incomprehensible. This paper analyzes an experiment of evaluation of information on dengue websites developed in a laboratory of the Oswaldo Cruz Foundation. It counted on the participation of a group of Manguinhos dwellers and Public Health PHC physicians, infectious disease specialists and public health physicians in the development of criteria and the evaluation of websites. This paper shows the main results of this experience, which is innovative because its paper and product differ from those proposed by national and foreign agencies and analysts. This experience supports the establishment of an institutional process that issues a quality seal to websites that comply with the suggested criteria and indicators.

Avaliação participativa da qualidade da informação de saúde na internet: o caso de sites de dengue / Participatory evaluation of the quality of health information on the internet: the case of dengue sites

Resumo O mundo presenciou uma intensa e radical transformação nas relações sociais, econômicas e culturais promovida pela internet. Ela oferece oportunidades de acesso, difusão e produção de informação mundialmente. A saúde desponta como uma das principais áreas com informações de interesse para um número crescente de usuários. Muitas vezes estas informações são insatisfatórias, incorretas ou incompreensíveis. Este artigo analisa uma experiência de avaliação da qualidade da informação em sites de dengue, desenvolvida em um laboratório da Fundação Oswaldo Cruz. Ela contou com a participação de moradores de Manguinhos e de médicos da Atenção Primária de Saúde Pública, além de infectologistas e sanitaristas, na construção dos critérios e na avaliação dos sites. O artigo apresenta os principais resultados desta experiência que pode ser considerada inovadora porque seu processo e produto diferem dos propostos por agências e analistas nacionais e estrangeiros. Esta experiência pode subsidiar a constituição de um processo institucional que confira um selo de qualidade ao site que estiver em conformidade com os critérios e indicadores propostos.

Abstract The world has witnessed a powerful and radical transformation of social, economic and cultural relationships promoted by the Internet. The Internet provides opportunities for access, dissemination and production of information worldwide. Health, for example, stands out as one of the main areas with information of interest to a growing number of users. However, this information is often unsatisfactory, incorrect or incomprehensible. This paper analyzes an experiment of evaluation of information on dengue websites developed in a laboratory of the Oswaldo Cruz Foundation. It counted on the participation of a group of Manguinhos dwellers and Public Health PHC physicians, infectious disease specialists and public health physicians in the development of criteria and the evaluation of websites. This paper shows the main results of this experience, which is innovative because its paper and product differ from those proposed by national and foreign agencies and analysts. This experience supports the establishment of an institutional process that issues a quality seal to websites that comply with the suggested criteria and indicators.

HLA-A*01 allele: a risk factor for dengue haemorrhagic fever in Brazil's population.

Severe forms of dengue, such as dengue haemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome, are examples of a complex pathogenic mechanism in which the virus, environment and host immune response interact. The influence of the host's genetic predisposition to susceptibility or resistance to infectious diseases has been evidenced in several studies. The association of the human leukocyte antigen gene (HLA) class I alleles with DHF susceptibility or resistance has been reported in ethnically and geographically distinct populations. Due to these ethnic and viral strain differences, associations occur in each population, independently with a specific allele, which most likely explains the associations of several alleles with DHF. As the potential role of HLA alleles in the progression of DHF in Brazilian patients remains unknown, we then identified HLA-A alleles in 67 patients with dengue fever and 42 with DHF from Rio de Janeiro, Brazil, selected from 2002-2008 by the sequence-based typing technique. Statistical analysis revealed an association between the HLA-A*01 allele and DHF [odds ratio (OR) = 2.7, p = 0.01], while analysis of the HLA-A*31 allele (OR = 0.5, p = 0.11) suggested a potential protective role in DHF that should be further investigated. This study provides evidence that HLA class I alleles might be important risk factors for DHF in Brazilian patients.

HLA-A*01 allele: a risk factor for dengue haemorrhagic fever in Brazil's population

Severe forms of dengue, such as dengue haemorrhagic fever (DHF) and dengue shock syndrome, are examples of a complex pathogenic mechanism in which the virus, environment and host immune response interact. The influence of the host's genetic predisposition to susceptibility or resistance to infectious diseases has been evidenced in several studies. The association of the human leukocyte antigen gene (HLA) class I alleles with DHF susceptibility or resistance has been reported in ethnically and geographically distinct populations. Due to these ethnic and viral strain differences, associations occur in each population, independently with a specific allele, which most likely explains the associations of several alleles with DHF. As the potential role of HLA alleles in the progression of DHF in Brazilian patients remains unknown, we then identified HLA-A alleles in 67 patients with dengue fever and 42 with DHF from Rio de Janeiro, Brazil, selected from 2002-2008 by the sequence-based typing technique. Statistical analysis revealed an association between the HLA-A*01 allele and DHF [odds ratio (OR) = 2.7, p = 0.01], while analysis of the HLA-A*31 allele (OR = 0.5, p = 0.11) suggested a potential protective role in DHF that should be further investigated. This study provides evidence that HLA class I alleles might be important risk factors for DHF in Brazilian patients.

Contribuição ao estudo da infecção pelos vírus dengue tipo 1, 2 e 3 no estado do Rio de Janeiro / Contribution to the study of infection by dengue virus type 1, 2 and 3 in the state of Rio de Janeiro

Essa tese é composta de uma revisão da literatura que aborda aspectos históricos, da circulação desses arbovírus no mundo e no Brasil, informações sobre a epidemiologia e biologia molecular dos vírus Dengue e procura situar o estado atual do conhecimento relativo à imunopatogenia e às manifestações clínicas das diferentes formas de apresentação da doença. Quatro artigos descritos seguir são a principal contribuição: 1) Dengue virus surveillance: the co-circulation of DENV-1, DENV-2 and DENV-3 in the State of Rio de Janeiro, Brazil. Esse artigo resulta da atividade de vigilância epidemiológica realizada em colaboração com Laboratório de Flavivírus do Instituto Oswaldo Cruz na área metropolitana do Rio de Janeiro, onde são caracterizadas 5.324 amostras de casos suspeitos de infecção por vírus dengue nos anos 2000-2001. Detectamos a circulação de DENV-1, DENV-2 e DENV-3. A técnica da reação em cadeia da polimerase após restrição sítio-específico demonstrou que os vírus DENV-1 e DENV-2 pertenciam aos mesmos genótipos das epidemias de 1986-1987 e 1990-1991, respectivamente. Em relação à DENV-3, confirma a circulação de cepa proveniente do subcontinente indiano. São também descritos sinais de maior gravidade associados à circulação de DENV-3, quando comparados à DENV-1 e DENV-2. 2) Inducible nitric oxide synthetase (iNOS) expression in monocytes during acute Dengue Fever in patients and during in vitro infection...

Esse artigo é uma contribuição original ao estudo do papel do óxido nítrico (NO) na resposta imune ao DENV-1. Observa-se a expressão de óxido nítrico sintetase induzível (iNOS) em monócitos de pacientes com febre da dengue, através da citometria de fluxo. A mesma metodologia detectou antígeno de vírus Dengue em monócitos humanos até 3 dias após infecção in vitro. Os monócitos apresentaram aumento da produção de iNOS, de maneira inversamente proporcional à redução do antígeno viral. Demonstramos que doadores de NO como o Nitroprussiato de Sódio, reduzem a detecção de antígeno viral pós-infecção, enquanto inibidores da produção de NO como a NG-metil L arginina aumentam a proporção de células C6/36 infectadas. Esses dados demonstram o papel dos monócitos na produção de NO, assim como a sua importância no controle da replicação viral. 3) Correlation of serum neopterin levels with disease severity in dengue patients. Esse artigo compara as dosagens séricas de neopterina em três momentos: fase aguda, defervescência da febre e convalescença, em três grupos de pacientes, i.e., pacientes com dengue grave, pacientes com febre da dengue e controles sadios, estabelece a cinética de neopterina nesses três grupos...

Demonstra que na fase aguda pacientes com dengue grave ou não apresentam níveis elevados de neopterina em relação aos controles, enquanto na convalescência os pacientes com dengue grave permanecem com níveis elevados. Na fase de defervescência definida como o intervalo entre 6-10 dias de doença observamos que, em especial nesse período, os pacientes graves podem ser discriminados dos casos de febre da dengue e dos controles sadios. Esses resultados demonstram pela primeira vez a cinética da neopterina em pacientes com diferentes níveis de gravidade de doença. 4) Aspectos clínicos e laboratoriais relacionados à introdução de Dengue 1, 2 e 3, no Estado do Rio de Janeiro. Esse estudo descreve as manifestações clínicas e laboratoriais observadas em três períodos epidêmicos, relacionados à introdução dos vii sorotipos endêmicos no Brasil. Demonstramos que com a introdução de DENV-2 e DENV-3, houve uma maior freqüência de manifestações clínicas associadas à gravidade como vômitos, dor abdominal e hemorragias, acompanhadas de alterações laboratoriais sugestivas de um comprometimento sistêmico maior, traduzido pela maior intensidade das alterações das provas de função hepática e trombocitopenia. O estudo da resposta imunológica demonstrou uma associação da resposta secundária com esse perfil de agravamento nas infecções por DENV-2, porém, no período de circulação...

Dengue in the State of Rio de Janeiro, Brazil, 1986-1998

This paper presents epidemiological, laboratory, and clinical data on 12 years of dengue virus activity in the State of Rio de Janeiro from the time the disease was first confirmed virologically in April 1986 through April 1998. DEN-1 and DEN-2 viruses are the serotypes circulating in the state and were responsible for the epidemics reported during the last 12 years. The results published here show both the impact of dengue virus infections on the population and laboratory advances that have improved dengue diagnosis.

HIV specific humoral immune response in Rio de Janeiro, Brazil

Efforts to characterize HIV-1 polymorphism and anti-HIV immune response are being made in areas where anti-HIV/AIDS vaccines are to be employed. Anti-HIV-1 humoral immune response is being studied in infected individuals resident in Rio de Janeiro, in distinct cohorts involving recent seroconvertors, pregnant women or intravenous drug users (IDU). Comparative analysis of specificity of antibody response towards epitopes important for anti-HIV-1 immune response indicate quantitative differences between cohorts, with an exceptionally strong response in IDUs and weakest response in pregnant women. However, a comparative analysis between pregnant women cohorts from Rio de Janeiro and Rio Grande do Sul indicated an even lower response (with exception of the anti-V3-C clade peptide recognition) for the southern cohort. Studied analysing the immune function of the humoral response indicate a quite elevated occurrence of antibodies capable of neutralizing heterologous primary HIV-1 isolates from Rio de Janeiro. Attempts to correlate seroreactivity with HIV-1 neutralization with respect to HIV-1 polymorphism were not very successfull: while the Brazilian B clade B" variant could be recognized by binding assays, no significant distinction of HIV-1 clades/variants was observed in viral neutralization assays.