Busca ativa por cardiopatias congênitas é factível? Experiência em oito cidades Brasileiras / Active search for congenital heart disease is possible? Experience from eight brazilian cities

Fundamentos: As cardiopatias congênitas são causa de alta morbimortalidade na faixa etária pediátrica. Em regiões em desenvolvimento, a falta de diagnóstico precoce pode acarretar a piora do quadro; uma busca ativa por cardiopatias congênitas pode colaborar na resolução dessa situação.Objetivo: Descrever os principais achados de uma busca ativa por cardiopatias na infância, realizada em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. Métodos: Estudo realizado em oito cidades brasileiras do estado da Paraíba. A busca ativa compreendeu duas fases. Na primeira, os centros de saúde locais realizaram a triagem de crianças com sintomas ou história clínica de doenças cardiovasculares. Na segunda fase, realizada uma consulta clínica com posterior realização de ecocardiograma para identificação de cardiopatias. As frequências obtidas foram analisadas. Variáveis categóricas foram comparadas utilizando-se o teste do qui-quadrado. Resultados: Atendidas 440 crianças. Destas, 192 (43,63%) apresentaram alterações ao ecocardiograma. As presenças de sopro e da síndrome de Down mostraram correlação significativa (p<0,05) com a cardiopatia congênita. A maioria dos casos era de cardiopatia congênita por shunt (64,1%), seguida pelos defeitos valvares (12,5%) e pelas cardiopatias obstrutivas acianogênicas (8,3%). Conclusão: A busca ativa realizada foi capaz de identificar um número expressivo de cardiopatias congênitas na infância, não reconhecidas previamente, e inserir esses pacientes nos serviços de saúde para o tratamento adequado, garantindo-lhes melhor qualidade de vida.

Background: Congenital heart defects are the cause of high morbidity and mortality in pediatric patients. In developing regions, the lack of early diagnosis may lead to worsening of the condition; an active search for congenital heart diseases can assist in resolving this situation. Objective: To describe the key findings of an active search for heart diseases in childhood, held in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. Methods: A study conducted in eight Brazilian cities in the state of Paraíba. The active search included two phases. In the first, local health centers screened children with symptoms or a history of cardiovascular diseases. In the second phase, a clinical consultation with echocardiogram to identify diseases was conducted. The frequencies were then analyzed. Categorical variables were compared using the chi-square test. Results: 440 children were assisted. Of these, 192 (43.63%) had abnormalities on echocardiogram. The presence of heart sounds and Down’s syndrome showed a significant correlation (p <0.05) with the congenital heart disease. Most cases were congenital heart disease by shunt (64.1%), followed by valve defects (12.5%) and acyanogenic obstructive heart diseases (8.3%). Conclusion: The active search conducted was able to identify a significant number of congenital heart diseases in childhood not previously recognized and inserting these patients in health services for appropriate treatment, thus ensuring them a better quality of life.

Novo modelo de teletriagem das cardiopatias congênitas / Tele-screening new model of congenital heart disease

Um modelo de triagem das cardiopatias congênitas foi criado associando a telemedicina com a captação de imagens ecocardiográficas básicas por neonatologistas. Foi baseado num treinamento presencial e na orientação dos casos via internet. Esse modelo é viável, desde que sob tutela de um cardiologista pediátrico, pois reduz custos e distâncias no contexto do diagnóstico das cardiopatias congênitas.

A “tele-screening” model for CHD was developed using telemedicine coupled with online training of neonatologists on the acquisition of basic cardiac views. An initial live training session was provided and subsequently the examinations were oriented online. Under cardiology supervision, the tele-screening model proved to be reliable as it reduced cost and distances in the context of congenital heart disease.