Esophageal Perforation by Fish Bone Ingestion Causing Purulent Pericarditis.

A previously healthy 38-year-old woman presented with new-onset sudden chest pain radiating to the back, associated with cough, dyspnea, nausea, vomiting, and gastric fullness after eating a bony fish. A diagnosis of gastroesophageal reflux disease was made. After a week of progressive worsening of her symptoms, she was referred to the specialist hospital. There, computed tomography imaging strongly suggested that a likely fishbone had penetrated the esophagus into the mediastinal structures; it seemed to have produced a pneumopericardium. Other tests suggested diffuse changes in ventricular repolarization, pericardial thickening, and diastolic restriction. Exploratory thoracotomy confirmed esophageal-pericardial perforation by the fishbone and purulent pericarditis. Despite appropriate surgical repair, the patient died on fifth postoperative day from an asystolic cardiac arrest that was refractory to repeated attempts to resuscitate her.

Análise da prevalência por sexo e idade nas doenças anorretais frequentes / Analysis of the prevalence for sex and age in the frequent anorectal diseases

Objetivos: Apresentar uma análise da prevalência referente ao sexo e idade das doenças anorretais mais comuns em ambulatório de Coloproctologia. Pacientes e métodos: De um total de 2323 pacientes atendidos em 88 meses foram incluídos 1024 os quais apresentavam doenças anorretais freqüentes (doença hemorroidária, trombose peri-anal, fissura e fístula anal) conforme critérios rígidos e avaliados pelo mesmo examinador. Resultados e Conclusões: As doenças anorretais freqüentes representaram 44por cento dos atendimentos e destes, 59por cento foram pacientes do sexo feminino. Observou-se predominância do sexo masculino para hemoróidas, trombose peri-anal e fístulas/abscessos, enquanto que plicomas e fissuras foram observadas com maior freqüência nas mulheres. A análise de incidência por faixas etárias demonstrou redução gradual com o avanço da idade sugerindo uma etiopatogenia não degenerativa para as doenças analisadas. Estes resultados sugerem a importância do estudo epidemiológico para a compreensão da história natural das doenças anorretais.

Enfisema subcutâneo em membro inferior de origem gastrointestinal / Subcutaneous emphysema of the lower extremity of gastrointestinal origin

A presença de enfisema subcutâneo em membro inferior secundário a patologia gastrointestinal é muito rara. O diagnóstico diferencial é feito principalmente com mionecrose causada por germes produtores de gás (gangrena gasosa). Relatamos um caso de enfisema subcutâneo devido a perfuração de reto. Somente o diagnóstico precoce, associado com terapêutica cirúrgica agressiva, pode prevenir a alta mortalidade desta condição clínica