[Gastrointestinal stromal tumors: conceptual evolution]. / Tumores estromales gastrointestinales: evolucion conceptual.

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) constitute the largest category of primary nonepithelial neoplasms of the stomach and small bowel. They represent about 1-2% from all neoplasms of the digestive tract. They occur most commonly in the stomach and small bowel, but small series of comparable tumors have also been reported in all the other parts of the tubular gastrointestinal tract, including esophagus, colon, rectum and anus. They can also involve omentum, mesentery, uterus, retroperitoneum, mesocolon and soft tissues. Originally recognized in 1960 by Martin et. al. as a distinctive type of stromal neoplasm of the bowel, they were subsequently reported by Stout, who introduced the term leiomyoblastoma. Because of difficulties in accurately predicting the biologic behavior of these tumors, the term "smooth muscle tumor of uncertain malignant potential" (SMTUMP) has been introduced for borderline tumors. In 1983, Mazur and Clark coined the term gastrointestinal stromal tumor and suggested that these neoplasms might arise from the myenteric nervous system. Some studies have reported evidence of neuronal cell differentiation in a proportion of GISTs and the term "gastrointestinal autonomic nerve tumor (GANT) has been introduced. Kindblom et al are providing cogent arguments to suggest that GISTs show differentiation toward interstitial Cajal cells (pacemaker cells of the gastrointestinal tract). Inmunohistochemically the GISTs often reveal inmunoreactivity for vimentin. CD34 and CD 117. The aim of this paper is to perform and analysis of the historic evolution and conceptual of the GISTs.

Tumores estromales gastrointestinales: evolución conceptual / Gastrointestinals stromal tumors: conceptual evolution

Los tumores estromales gastrointestinales (Gastrointestinal Stroma Tumors – GITs) constituyen la categoría más amplia de neoplasias no epiteliales primarias del tracto gastrointestinal y representan aproximadamente el 1-2 % de todas las neoplasias del tubo digestivo. Ocurren más frecuentemente en estomago e intestinos delgado, pero también pueden estar presentes en otros sitios del tracto gastrointestinal tubular, incluyendo esófago, colón, recto y ano. Además han sido encontrados en sitios tales como retroperineo, útero. Omento, mesocolon y tejidos blandos. Originalmente reconocidos en 1960 por Martín como una entidad clínico-patológica y un tipo distintivo de neoplasia estromal gástrica, los GITs fueron posteriormente publicados por Scout, quien introdujo el termino letomioblastoma. Debido a la dificultas en predecir con seguridad el comportamiento biológico de estos tumores, el termino “tumor de músculo liso de potencial maligno incierto” fue introducido para los tumores borderline. En 1983 Mazur y Clark acuñaron el termino “tumor estromal gastrointestinal” y sugirieron que estas lesiones podrían originarse del sistema nerviosos mientérico. Algunos estudios reportaron evidencias de una diferenciación neural en algunos GITs y fue introducido el término “tumor autonómico gastrointestinal” (GANT). En 1998 Kindblom y col. Establecieron un nuevo candidato en la línea de diferenciación de los GITs y sugirieron que estas neoplasias muestran una diferenciación inmunofenotípica hacia células intersticiales de Cajal (células marcapasos dl tracto gastrointestinal). Inmunohistoquimicamente los GITs revelan frecuentemente inmunoreactividad para vicentina (VIM) CD34 Y c-kit (CD 117). El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis de la evolución histórica y conceptual de los GITs.

Tumores estromales gastrointestinales: evolución conceptual / Gastrointestinals stromal tumors: conceptual evolution

Los tumores estromales gastrointestinales (Gastrointestinal Stroma Tumors ¹ GITs) constituyen la categoría más amplia de neoplasias no epiteliales primarias del tracto gastrointestinal y representan aproximadamente el 1-2 % de todas las neoplasias del tubo digestivo. Ocurren más frecuentemente en estomago e intestinos delgado, pero también pueden estar presentes en otros sitios del tracto gastrointestinal tubular, incluyendo esófago, colón, recto y ano. Además han sido encontrados en sitios tales como retroperineo, útero. Omento, mesocolon y tejidos blandos. Originalmente reconocidos en 1960 por Martín como una entidad clínico-patológica y un tipo distintivo de neoplasia estromal gástrica, los GITs fueron posteriormente publicados por Scout, quien introdujo el termino letomioblastoma. Debido a la dificultas en predecir con seguridad el comportamiento biológico de estos tumores, el termino ¶tumor de músculo liso de potencial maligno incierto÷ fue introducido para los tumores borderline. En 1983 Mazur y Clark acuñaron el termino ¶tumor estromal gastrointestinal÷ y sugirieron que estas lesiones podrían originarse del sistema nerviosos mientérico. Algunos estudios reportaron evidencias de una diferenciación neural en algunos GITs y fue introducido el término ¶tumor autonómico gastrointestinal÷ (GANT). En 1998 Kindblom y col. Establecieron un nuevo candidato en la línea de diferenciación de los GITs y sugirieron que estas neoplasias muestran una diferenciación inmunofenotípica hacia células intersticiales de Cajal (células marcapasos dl tracto gastrointestinal). Inmunohistoquimicamente los GITs revelan frecuentemente inmunoreactividad para vicentina (VIM) CD34 Y c-kit (CD 117). El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis de la evolución histórica y conceptual de los GITs.(AU)

[Brown tumor in hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure]. / Tumor pardo en el hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal cronica.

Brown tumor (BT) is an uncommon condition that represents the terminal stage of the cystic osteitis fibrosa and have been increasingly reported in hyperparathyroidism secondary to renal failure, due to the increase of survival in patient with hemodialysis. The fine needle aspiration diagnosis is of great importance in the recognition of the BT, although it can be difficult to distinguish it of lesions as the aneurysmal bone cyst and giant-cell tumor. We describe the case of 20-year-old female with chronic renal failure undergoing hemodialysis during six years. Both x-rays and computer tomography revealed a tumor in head of right humerus and lytic images in scapula of the same side, clavicles and ribs. The patient was subjected to a fine needle aspiration biopsy of the tumor of humerus head and the sample was processed with the habitual technique of inclusion in paraffin and stained with hematoxilina and eosina. Histological preparations showed several multinucleate giant cells and spindly or fibrillary cells, feature that was pointed out as compatible, in a context of secondary hyperparathyroidism to chronic renal failure, with a BT. We consider that the radiological and tomographyc finds, besides the history of chronic renal failure with a long history of hemodialysis, were enough to link, with great approach, the histopathology with the diagnosis of BT.

Tumor pardo en el hiperparatiroidismo secundario a insuficiencia renal cronica. / [Brown tumor in hyperparathyroidism secondary to chronic renal failure]

Brown tumor (BT) is an uncommon condition that represents the terminal stage of the cystic osteitis fibrosa and have been increasingly reported in hyperparathyroidism secondary to renal failure, due to the increase of survival in patient with hemodialysis. The fine needle aspiration diagnosis is of great importance in the recognition of the BT, although it can be difficult to distinguish it of lesions as the aneurysmal bone cyst and giant-cell tumor. We describe the case of 20-year-old female with chronic renal failure undergoing hemodialysis during six years. Both x-rays and computer tomography revealed a tumor in head of right humerus and lytic images in scapula of the same side, clavicles and ribs. The patient was subjected to a fine needle aspiration biopsy of the tumor of humerus head and the sample was processed with the habitual technique of inclusion in paraffin and stained with hematoxilina and eosina. Histological preparations showed several multinucleate giant cells and spindly or fibrillary cells, feature that was pointed out as compatible, in a context of secondary hyperparathyroidism to chronic renal failure, with a BT. We consider that the radiological and tomographyc finds, besides the history of chronic renal failure with a long history of hemodialysis, were enough to link, with great approach, the histopathology with the diagnosis of BT.

[Thin layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: study of 200 cases]. / Extendidos delgados en la punción aspiración con aguja fina de tiroides: un estudio de 200 casos.

INTRODUCTION: Trying to increase the specificity and demonstrated sensibility of thyroid fine needle aspiration (TFNA) in the diagnosis of the thyroid nodule, and to improve the cytomorphologic diagnosis, we used the approach of realization of thin prep (TP), adapting the technique to the methods within our possibilities. MATERIALS AND METHODS: The sample corresponded to a prospective study of 200 cases of material of thyroid nodules, obtained by means of ultrasonography guide fine needle aspiration, over a 30 month period. The study was carried out by means of conventional smear (CS) and TP, cytologic preparations were stained with hematoxilin-eosine (H-E), Papanicolaou (PAP) and Tint 15. The analysis of these same samples was carried out according to sex, age, characteristics of the nodules and cytomorphologic features. RESULTS: The samples were satisfactory in 184 cases (92%) and unsatisfactory in 16 cases (8%). The prevalence in samples corresponded to the female sex (88.5%). The pre-emptive diagnoses corresponded to: Multinodular Goiter: 41 (22.29%)--Hashimoto's thyroiditis: 4 (2.17%)--Follicular lesions I: 86(46.74%), II: 34 (18.47%), III: 6 (3.26%)--Hürthle cell neoplasm: 4 (2.17%)--Papillary carcinoma: 9 (4.90%). The patient study was carried out according to the modified algorithm proposed by Gharib in 1997 and the Department of Cytology of the Karolinska Hospital of Stockholm (Sweden). The cytological diagnosis was compared to the final histological results. CONCLUSIONS: The present work has demonstrated that even with the available methods, we have been able to carry out TP that were acceptable for its evaluation and with the same limitations of those obtained by CS, with respect to preparations dried in direct air and in the cases of non-conclusive diagnoses. We obtained a sensibility of 94.44% and a specificity of 98.79%.

Extendidos delgados en la puncion aspiracion con aguja fina de tiroides: un estudio de 200 casos / Thin layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: study of 200 cases

INTRODUCTION: Trying to increase the specificity and demonstrated sensibility of thyroid fine needle aspiration (TFNA) in the diagnosis of the thyroid nodule, and to improve the cytomorphologic diagnosis, we used the approach of realization of thin prep (TP), adapting the technique to the methods within our possibilities. MATERIALS AND METHODS: The sample corresponded to a prospective study of 200 cases of material of thyroid nodules, obtained by means of ultrasonography guide fine needle aspiration, over a 30 month period. The study was carried out by means of conventional smear (CS) and TP, cytologic preparations were stained with hematoxilin-eosine (H-E), Papanicolaou (PAP) and Tint 15. The analysis of these same samples was carried out according to sex, age, characteristics of the nodules and cytomorphologic features. RESULTS: The samples were satisfactory in 184 cases (92 per cent) and unsatisfactory in 16 cases (8 per cent). The prevalence in samples corresponded to the female sex (88.5 per cent). The pre-emptive diagnoses corresponded to: Multinodular Goiter: 41 (22.29 per cent)--Hashimoto's thyroiditis: 4 (2.17 per cent)--Follicular lesions I: 86(46.74 per cent), II: 34 (18.47 per cent), III: 6 (3.26 per cent)--Hurthle cell neoplasm: 4 (2.17 per cent)--Papillary carcinoma: 9 (4.90 per cent). The patient study was carried out according to the modified algorithm proposed by Gharib in 1997 and the Department of Cytology of the Karolinska Hospital of Stockholm (Sweden). The cytological diagnosis was compared to the final histological results. CONCLUSIONS: The present work has demonstrated that even with the available methods, we have been able to carry out TP that were acceptable for its evaluation and with the same limitations of those obtained by CS, with respect to preparations dried in direct air and in the cases of non-conclusive diagnoses. We obtained a sensibility of 94.44 per cent and a specificity of 98.79 per cent.

Extendidos delgados en la punción aspiración con aguja fina de tiroides: un estudio de 200 casos. / [Thin layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: study of 200 cases]

INTRODUCTION: Trying to increase the specificity and demonstrated sensibility of thyroid fine needle aspiration (TFNA) in the diagnosis of the thyroid nodule, and to improve the cytomorphologic diagnosis, we used the approach of realization of thin prep (TP), adapting the technique to the methods within our possibilities. MATERIALS AND METHODS: The sample corresponded to a prospective study of 200 cases of material of thyroid nodules, obtained by means of ultrasonography guide fine needle aspiration, over a 30 month period. The study was carried out by means of conventional smear (CS) and TP, cytologic preparations were stained with hematoxilin-eosine (H-E), Papanicolaou (PAP) and Tint 15. The analysis of these same samples was carried out according to sex, age, characteristics of the nodules and cytomorphologic features. RESULTS: The samples were satisfactory in 184 cases (92

) and unsatisfactory in 16 cases (8

). The prevalence in samples corresponded to the female sex (88.5

). The pre-emptive diagnoses corresponded to: Multinodular Goiter: 41 (22.29

)--Hashimotos thyroiditis: 4 (2.17

)--Follicular lesions I: 86(46.74

), II: 34 (18.47

), III: 6 (3.26

)--H³rthle cell neoplasm: 4 (2.17

)--Papillary carcinoma: 9 (4.90

). The patient study was carried out according to the modified algorithm proposed by Gharib in 1997 and the Department of Cytology of the Karolinska Hospital of Stockholm (Sweden). The cytological diagnosis was compared to the final histological results. CONCLUSIONS: The present work has demonstrated that even with the available methods, we have been able to carry out TP that were acceptable for its evaluation and with the same limitations of those obtained by CS, with respect to preparations dried in direct air and in the cases of non-conclusive diagnoses. We obtained a sensibility of 94.44

and a specificity of 98.79

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Extendidos delgados en la puncion aspiracion con aguja fina de tiroides: un estudio de 200 casos / Thin layer preparations in thyroid fine-needle aspiration: study of 200 cases

INTRODUCTION: Trying to increase the specificity and demonstrated sensibility of thyroid fine needle aspiration (TFNA) in the diagnosis of the thyroid nodule, and to improve the cytomorphologic diagnosis, we used the approach of realization of thin prep (TP), adapting the technique to the methods within our possibilities. MATERIALS AND METHODS: The sample corresponded to a prospective study of 200 cases of material of thyroid nodules, obtained by means of ultrasonography guide fine needle aspiration, over a 30 month period. The study was carried out by means of conventional smear (CS) and TP, cytologic preparations were stained with hematoxilin-eosine (H-E), Papanicolaou (PAP) and Tint 15. The analysis of these same samples was carried out according to sex, age, characteristics of the nodules and cytomorphologic features. RESULTS: The samples were satisfactory in 184 cases (92 per cent) and unsatisfactory in 16 cases (8 per cent). The prevalence in samples corresponded to the female sex (88.5 per cent). The pre-emptive diagnoses corresponded to: Multinodular Goiter: 41 (22.29 per cent)--Hashimotos thyroiditis: 4 (2.17 per cent)--Follicular lesions I: 86(46.74 per cent), II: 34 (18.47 per cent), III: 6 (3.26 per cent)--Hurthle cell neoplasm: 4 (2.17 per cent)--Papillary carcinoma: 9 (4.90 per cent). The patient study was carried out according to the modified algorithm proposed by Gharib in 1997 and the Department of Cytology of the Karolinska Hospital of Stockholm (Sweden). The cytological diagnosis was compared to the final histological results. CONCLUSIONS: The present work has demonstrated that even with the available methods, we have been able to carry out TP that were acceptable for its evaluation and with the same limitations of those obtained by CS, with respect to preparations dried in direct air and in the cases of non-conclusive diagnoses. We obtained a sensibility of 94.44 per cent and a specificity of 98.79 per cent. (AU)

[Decidua in the peritoneal surface mimicking metastatic nodules. Findings during cesarean section]. / Decidua en la superficie peritoneal imitando nódulos metastásicos. Hallazgo durante una intervención cesárea.

The occurrence of ectopic decidua has been observed most often in the ovaries, uterus, and cervix. A peritoneal localization is less frequent and usually an asymptomatic incidental finding. Ectopic decidua was investigated in biopsies taken during cesarean sections, elective tubal ligations, appendectomy and in tubal pregnancies. Histologic studies have been carried out of fragments from the epiploon, appendiceal serosa, tubal serosa, retroperitoneal lymph nodes and various abdominal organs. Our purpose is to report a case of peritoneal deciduosis in a 46-year-old woman, asymptomatic, discovered during cesarean section and mimicking metastatic nodules (incidental finding). The histopathological diagnosis was done based on specimen studied with the common technique of paraffin embedding and hematoxilin--eosin staining. We believe that this decidual transformation of the peritoneum arises from a progesterone-induced metaplasia of the coelomic stroma, being often a totally reversible phenomenon.

Decidua en la superficie peritoneal imitando nódulos metastásicos. Hallazgo durante una intervención cesárea / Decidua in the peritoneal surface mimicking metastic nodules. Finding during cesarean section

La decidua ectópica ha sido observada más a menudo en ovario, útero y cervix. La localización peritoneal es menos frecuente y usualmente um hallazgo incidental. La decidua ectópica fue investigada en biopsias realizadas durante intervenciones cesáreas, ligaduras tubarias selectivas, apendicectomías y en embarazos tubarios. Los estudios histológicos en estos casos se han realizado de fragmentos de epiplón, serosa apendicular, serosa tubaria, ganglios linfáticos y varios órganos abdominales. Nuestro objetivo es reportar un caso de deciduosis peritoneal, en una mujer de 46 años de edad, aisntomática, descubierta durante una intervención cesárea y simulando ser nódulos metastásicos (hallazgo incidental). El diagnóstico histológico fue hecho basado en material estudiado con la técnica habitual de inclusión en parafina y tinción con hematoxilina y eosina. Creemos que la transformación decidual del peritoneo se origina por una metaplasia del estroma celómico, inducida por la acción de la progesterona, siendo e menudo un fenómeno completamente reversible

Decidua en la superficie peritoneal imitando nódulos metastásicos. Hallazgo durante una intervención cesárea. / [Decidua in the peritoneal surface mimicking metastatic nodules. Findings during cesarean section]

The occurrence of ectopic decidua has been observed most often in the ovaries, uterus, and cervix. A peritoneal localization is less frequent and usually an asymptomatic incidental finding. Ectopic decidua was investigated in biopsies taken during cesarean sections, elective tubal ligations, appendectomy and in tubal pregnancies. Histologic studies have been carried out of fragments from the epiploon, appendiceal serosa, tubal serosa, retroperitoneal lymph nodes and various abdominal organs. Our purpose is to report a case of peritoneal deciduosis in a 46-year-old woman, asymptomatic, discovered during cesarean section and mimicking metastatic nodules (incidental finding). The histopathological diagnosis was done based on specimen studied with the common technique of paraffin embedding and hematoxilin--eosin staining. We believe that this decidual transformation of the peritoneum arises from a progesterone-induced metaplasia of the coelomic stroma, being often a totally reversible phenomenon.

Decidua en la superficie peritoneal imitando nódulos metastásicos. Hallazgo durante una intervención cesárea / Decidua in the peritoneal surface mimicking metastic nodules. Finding during cesarean section

La decidua ectópica ha sido observada más a menudo en ovario, útero y cervix. La localización peritoneal es menos frecuente y usualmente um hallazgo incidental. La decidua ectópica fue investigada en biopsias realizadas durante intervenciones cesáreas, ligaduras tubarias selectivas, apendicectomías y en embarazos tubarios. Los estudios histológicos en estos casos se han realizado de fragmentos de epiplón, serosa apendicular, serosa tubaria, ganglios linfáticos y varios órganos abdominales. Nuestro objetivo es reportar un caso de deciduosis peritoneal, en una mujer de 46 años de edad, aisntomática, descubierta durante una intervención cesárea y simulando ser nódulos metastásicos (hallazgo incidental). El diagnóstico histológico fue hecho basado en material estudiado con la técnica habitual de inclusión en parafina y tinción con hematoxilina y eosina. Creemos que la transformación decidual del peritoneo se origina por una metaplasia del estroma celómico, inducida por la acción de la progesterona, siendo e menudo un fenómeno completamente reversible (AU)

Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT): algorítmo diagnóstico / Eco-guided fine needle aspiration of thyroid. Algorithm diagnosis

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides ha demostrado ser altamente sensible y específica para establecer un diagnóstico e implementar el tratamiento correspondiente. Dichas cualidades están incrementadas cuando se utiliza la guía ecográfica: Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT). Presentamos 139 casos de PAEAFT estudiados mediante extendidos convencionales y delgados según técnica específica, coloreados con hematoxilina-eosina - Tinción 15 (DIFF-QUIK) y Papanicolaou; analizamos su distribución por sexo, edad, topografía, características de el/los nódulos y diagnóstico citológico. Los diagnósticos presuntivos correspondieron a: Bocio multinodular (21.58 por ciento) - Tiroiditis de Hashimoto (2.87 por ciento) - Lesiones foliculares: Bajo grado (I-II): (57.57 por ciento), Alto grado (III): 2.15 por ciento - Tumor de células de Hürthle (2.87 por ciento) - Carcinoma Papilar (4.32 por ciento). La prevalencia correspondió al sexo femenino (93.52 por ciento). El seguimiento de los pacientes se realizó en base al algoritmo propuesto por Gharib, modificado. (11).

Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT): algorítmo diagnóstico / Eco-guided fine needle aspiration of thyroid. Algorithm diagnosis

La punción aspiración con aguja fina (PAAF) de tiroides ha demostrado ser altamente sensible y específica para establecer un diagnóstico e implementar el tratamiento correspondiente. Dichas cualidades están incrementadas cuando se utiliza la guía ecográfica: Punción aspiración ecoguiada con aguja fina de tiroides (PAEAFT). Presentamos 139 casos de PAEAFT estudiados mediante extendidos convencionales y delgados según técnica específica, coloreados con hematoxilina-eosina - Tinción 15 (DIFF-QUIK) y Papanicolaou; analizamos su distribución por sexo, edad, topografía, características de el/los nódulos y diagnóstico citológico. Los diagnósticos presuntivos correspondieron a: Bocio multinodular (21.58 por ciento) - Tiroiditis de Hashimoto (2.87 por ciento) - Lesiones foliculares: Bajo grado (I-II): (57.57 por ciento), Alto grado (III): 2.15 por ciento - Tumor de células de H³rthle (2.87 por ciento) - Carcinoma Papilar (4.32 por ciento). La prevalencia correspondió al sexo femenino (93.52 por ciento). El seguimiento de los pacientes se realizó en base al algoritmo propuesto por Gharib, modificado. (11). (Au)

Incremento en la produccion de colagenasa en incubado de sinoviocitos de pacientes com artritis reumatoidea y osteoartrosis / Collagenase production increases in rheumatoid arthritis and ostheoarthritis synoviocytes incubated

El cartílago articular es un tejido paucicelular, con colágeno y proteoglicanos en la matriz extracelular. Su degradación es función de los sinoviocitos, que segregan metaloproteasas que catabolizan a los proteoglicanos. Se distinguen los sinoviocitos A o macrofágicos y los sinoviocitos B o fibroblásticos. La destrucción de proteoglicanos puede ser LT- dependiente o independiente. Nuestro objetivo fue estudiar ex vívo el rol de los sinoviocitos, sin la influencia del sistema inmune. Líquido sinovial de pacientes de ambos sexos, 70ñ2años, con OA(6) y AR(6), vírgenes de tratamiento, se centrifugó 30 minutos a 1500 g, para aislar sinoviocitos. El sedimento se incubó 6 hs en medio Dulbecco-Eagles, con 26 mM de HEPES Gibco, NaHCO3 ( 0.5g/l), glutamina (2 mM), estreptomicina (100mg/l), penicilina (1 U/ml) y anfotericina B (2.5mg/l). Identidad y viabilidad celulares se determinaron con técnicas citopatológicas. Las muestras control provinieron de artritis traumática o patología osteoarticular no-inflamatoria. Con anticuerpos monoclonales anti-MMPs(10mg/ml), previo bloqueo de producción de proteínas inespecíficas con albúmina sérica bovina, se midió actividad colagenasa (MMP-1) antes y después de incubar con ELISA-doble-sandwich. Con streptavidin-peroxidasa se desarrolló color y por absorbancia a 410 nm, se leyó la complejación de los anticuerpos marcados. La secreción de MMP-1 por sinovio-citos AR fue 1373ñ115 ng/ml. Con 6 hs de incubado aumentó hasta 2143ñ132ng/l (-56 por ciento)(p<0.0001), probablemente por la hipercelularidad. Los sinoviocitos OA secretaron 276 ñ 23 ng/ml , y 542 ñ 47 ng/ml tras la incubación (96 por ciente)(p<0.001). Hay paralelismo entre la producción de MMP-1 y la observación microscópica. Sinoviocitos con abundante citoplasma corresponden a altos niveles de enzima. La baja secreción de MMPs responde a escasa población celular y núcleos picnóticos. Aunque en AR la producción de MMPs fue 4.6 veces mayor que en OA, en cambio el incremento porcentual tras la incubación fue casi el doble en OA que en AR. Esos resultados confirman que la producción enzimática varía con la inflamación, que es mayor en los procesos agudos, y que la incubación de sinoviocitos permite detectar cambios patológicos locales

Incremento en la produccion de colagenasa en incubado de sinoviocitos de pacientes com artritis reumatoidea y osteoartrosis / Collagenase production increases in rheumatoid arthritis and ostheoarthritis synoviocytes incubated

El cartílago articular es un tejido paucicelular, con colágeno y proteoglicanos en la matriz extracelular. Su degradación es función de los sinoviocitos, que segregan metaloproteasas que catabolizan a los proteoglicanos. Se distinguen los sinoviocitos A o macrofágicos y los sinoviocitos B o fibroblásticos. La destrucción de proteoglicanos puede ser LT- dependiente o independiente. Nuestro objetivo fue estudiar ex vívo el rol de los sinoviocitos, sin la influencia del sistema inmune. Líquido sinovial de pacientes de ambos sexos, 70ñ2años, con OA(6) y AR(6), vírgenes de tratamiento, se centrifugó 30 minutos a 1500 g, para aislar sinoviocitos. El sedimento se incubó 6 hs en medio Dulbecco-Eagles, con 26 mM de HEPES Gibco, NaHCO3 ( 0.5g/l), glutamina (2 mM), estreptomicina (100mg/l), penicilina (1 U/ml) y anfotericina B (2.5mg/l). Identidad y viabilidad celulares se determinaron con técnicas citopatológicas. Las muestras control provinieron de artritis traumática o patología osteoarticular no-inflamatoria. Con anticuerpos monoclonales anti-MMPs(10mg/ml), previo bloqueo de producción de proteínas inespecíficas con albúmina sérica bovina, se midió actividad colagenasa (MMP-1) antes y después de incubar con ELISA-doble-sandwich. Con streptavidin-peroxidasa se desarrolló color y por absorbancia a 410 nm, se leyó la complejación de los anticuerpos marcados. La secreción de MMP-1 por sinovio-citos AR fue 1373ñ115 ng/ml. Con 6 hs de incubado aumentó hasta 2143ñ132ng/l (-56 por ciento)(p<0.0001), probablemente por la hipercelularidad. Los sinoviocitos OA secretaron 276 ñ 23 ng/ml , y 542 ñ 47 ng/ml tras la incubación (96 por ciente)(p<0.001). Hay paralelismo entre la producción de MMP-1 y la observación microscópica. Sinoviocitos con abundante citoplasma corresponden a altos niveles de enzima. La baja secreción de MMPs responde a escasa población celular y núcleos picnóticos. Aunque en AR la producción de MMPs fue 4.6 veces mayor que en OA, en cambio el incremento porcentual tras la incubación fue casi el doble en OA que en AR. Esos resultados confirman que la producción enzimática varía con la inflamación, que es mayor en los procesos agudos, y que la incubación de sinoviocitos permite detectar cambios patológicos locales (AU)

Pancreatitis aguda severa: aporte clinico y terapeutico del diagnostico por imagenes / Severe acute pancreatitis: clinical and therapeutic contribution of diagnostic imaging

La ecografía y la tomografía dinámica son utilizadas en el estudio de la pancreatitis aguda, ayudando a interpretar las diversas variables anatomofisiopatológicas. Presentamos 41 enfermos estudiados mediante ecografía al ingreso y a las veinticuatro horas o más. A las setenta y dos horas se realizó una tomografía dinámica. Efectuamos una correlación clínicotomográfica donde valoramos necrosis y criterios múltiples de Ranson, que fue complementada con el estudio anatomopatológico de especímenes en las tres punciones y cirugía biliar electiva. Hubo tres punciones-aspiraciones para bacteriología. Ocho (19,5 por ciento) pacientes desarrolaron complicaciones locales y cuatro (9,75 por ciento) presentaron fallo de órganos. La ecografía demostró hipertensión biliopancreática en el 45 por ciento de las pancreatitis biliares y tuvo un carácter reversible. La tomografía dinámica fue importante para definir morfología dinámica fue importante para definir morfología y compromiso necrótico pancreático. Hubo 2 pacientes con necrosis intrapancreática, 6 con necrosis intra y extrapancreáticas y 11 enfermos presentaron una difusión del proceso en los tejidos extrapancreáticos. La prevalencia de la necrosis glandular fue del 24 por ciento. Ambos métodos, la ecografia y tomografía dinámica, permitieron la identificación de un espectro de lesiones representativas de necrosis extrapancreática cavitada y pericolecistitis enzimática. Asimismo, contribuyeron a definir el tratamiento médico e indicaciones, oportunidad y vía de abordaje en el tratamiento quirúrgico y/o percutáneo de las complicaciones sépticas.

Fibromatosis mimicking clinically invasive breast carcinoma

Our purpose is to report two cases of fibromatosis in two women of 34 and 48 years old respectively that clinically appeared as a invasive breast carcinoma, particularly for the cutaneous retraction they showed. The histopathological diagnosis was done based on specimens studied with the common technique of paraffin embedding and Hematoxilin & Eosin staining. Both patients had firm poorly demarcated nodules with the histopathological pattern of classic fibromatosis. Mammary fibromatosis is an infrequent relapsing entity, not suspected in differential clinical diagnoses. The pathologist should bear it in mind, especially in frozen biopsies.

Pancreatitis aguda severa: aporte clinico y terapeutico del diagnostico por imagenes / Severe acute pancreatitis: clinical and therapeutic contribution of diagnostic imaging

La ecografía y la tomografía dinámica son utilizadas en el estudio de la pancreatitis aguda, ayudando a interpretar las diversas variables anatomofisiopatológicas. Presentamos 41 enfermos estudiados mediante ecografía al ingreso y a las veinticuatro horas o más. A las setenta y dos horas se realizó una tomografía dinámica. Efectuamos una correlación clínicotomográfica donde valoramos necrosis y criterios múltiples de Ranson, que fue complementada con el estudio anatomopatológico de especímenes en las tres punciones y cirugía biliar electiva. Hubo tres punciones-aspiraciones para bacteriología. Ocho (19,5 por ciento) pacientes desarrolaron complicaciones locales y cuatro (9,75 por ciento) presentaron fallo de órganos. La ecografía demostró hipertensión biliopancreática en el 45 por ciento de las pancreatitis biliares y tuvo un carácter reversible. La tomografía dinámica fue importante para definir morfología dinámica fue importante para definir morfología y compromiso necrótico pancreático. Hubo 2 pacientes con necrosis intrapancreática, 6 con necrosis intra y extrapancreáticas y 11 enfermos presentaron una difusión del proceso en los tejidos extrapancreáticos. La prevalencia de la necrosis glandular fue del 24 por ciento. Ambos métodos, la ecografia y tomografía dinámica, permitieron la identificación de un espectro de lesiones representativas de necrosis extrapancreática cavitada y pericolecistitis enzimática. Asimismo, contribuyeron a definir el tratamiento médico e indicaciones, oportunidad y vía de abordaje en el tratamiento quirúrgico y/o percutáneo de las complicaciones sépticas. (AU)