Bioethical debate regarding gyms need for medical certificates for amateur sportsmen / Debate bioético respecto de la necesidad de los gimnasios de contar con certificados médicos para deportistas amateur / Debate bioético sobre a necessidade de atestados médicos para os desportistas amadores em ginásios

Sports Medicine comprises two branches: one, related to professional athletes and the other, related to the general population vis a vis sports and physical activity. The bioethical conflicts involving professional athletes are different from those of amateur practitioners. There is a constant deliberation related to the requirement of medical evaluation before admission to a gym. There are regional laws that make the medical certificate an obligatory document. It is observed that in the creation of these laws, the arguments are guided by a way to transfer responsibility from the gym to the physician who has attended the client. In a sense, the laws that indiscriminately require medical certificates subvert the ethics of the medical practice because the medical officer is not capable to assure that a given patient has no medical issue; instead the medical work is to try to identify the cause to a complaint. The gyms provide clients with orientation and supervision by providing them with qualified professionals. Although the need for medical certificates for everybody is unethical, a detailed medical evaluation is needed for gym clients who may present clinical manifestations during exercise or have some specific clinical conditions.

La medicina deportiva abarca dos ramas: una relacionada con atletas profesionales y la otra con la población general, vis a vis deportes y actividad física. Los conflictos en bioética con atletas profesionales son diferentes de los que tienen los practicantes amateur. Existe un debate relacionado con el requisito de evaluación médica antes de ser admitido a un gimnasio. Hay leyes regionales que exigen presentar un certificado médico. Se observa que, en la creación de estas leyes, los argumentos se guían por una forma de transferir responsabilidad desde al gimnasio al médico que atiende al cliente. En cierto modo, las leyes que indiscriminadamente exigen certificados médicos socavan la ética de la práctica médica, porque el médico oficial no es capaz de garantizar que un paciente dado no tiene un problema médico; en vez de ello el trabajo médico consiste en tratar de identificar la causa de una demanda. Los gimnasios proporcionan a los clientes orientación y supervisión mediante profesionales cualificados. Aunque la necesidad de certificados médicos para todos no es ética, se necesita una evaluación médica detallada para clientes de gimnasio que puedan presentar manifestaciones clínicas durante el ejercicio o que tengan alguna condición clínica específica.

Medicina Desportiva compreende dois ramos: um, relacionado com os atletas profissionais e outro, relacionado com a população em geral, vis a vis esportes e atividade física. Os conflitos bioéticos envolvendo atletas profissionais são diferentes daqueles de praticantes amadores. Há uma deliberação constante relacionada com a exigência de avaliação médica antes da admissão para um ginásio. Existem leis regionais que fazem do atestado médico um documento obrigatório. Observa-se que na criação dessas leis, os argumentos são guiados pela intenção de transferir a responsabilidade do ginásio para o médico que atendeu o cliente. Em certo sentido, as leis que exigem indiscriminadamente atestados médicos subvertem a ética da prática médica porque o médico não é capaz de assegurar que um determinado paciente não tem nenhum problema médico; ao contrário, o trabalho médico é tentar identificar a causa de uma denúncia. Os ginásios fornecem aos clientes orientação e supervisão, proporcionando-lhes profissionais qualificados. Embora a necessidade de atestados médicos para todos não é ética, é necessária uma avaliação médica detalhada para os clientes do "gym" que podem apresentar manifestações clínicas durante o exercício ou têm algumas condições clínicas específicas.

Analysis of mansscripts on ethics in scientificresearch at scientific electronnic library online (scielo) / Anális das publiicações sobre a ética na investigação ientífica em sccientific electronic library online (ciielo) / Análiis de las ppublicaciones sobre la ética en la inestigación cienntífica en scientific electronic library online (scieo))

La ética en la investigación se convirtió en un tema central en relación con la globalización del desarrollo científico, sobre todo cuando se refieren a las condiciones socioeconómicas de los países que participan como socios en los protocolos de investigación, la producción de los insumos y del conocimiento. El objetivo de este trabajo es analizar las fuentes de información acerca de la ética en la investigación actual en Scientific Electronic Library Online (SciELO). Metodológicamente, se trata de un estudio exploratorio que se llevó a cabo mediante el análisis sistemático de la literatura disponible. Los motores de búsqueda recuperaron 885 resúmenes, de los cuales se analizaron 170. La primera publicación fue fechada en 1996 y se pudo identificar la mención a los documentos internacionales sobre la investigación en seres humanos. Desde 2002 ha habido un aumento de las publicaciones relacionadas con la ganancia de la legitimidad del tema en la academia. Como conclusión, aunque la cantidad no es muy grande, los manuscritos presen gran impacto, ya que estimulan debates y producen el conocimiento científico sobre el tema. Se puede observar que la ética en la investigación ha resultado del campo de la biomedicina, que se inserta en otros campos del conocimiento.

Ethics in research became a central theme regarding globalization of the scientific development, particularly when related to the socioeconomic conditions of the countries involved as partners in research protocols, production of inputs and of knowledge. The objective of this paper is to analyze the sources of information about ethics in research present at Scientific Electronic Library Online (SciELO). Methodologically, this is an exploratory study was carried out by the systematic analysis of the literature available. The search engines retrieved 885 summaries, from which 170 were analyzed. The first publication was dated from 1996 and it could be identified the mention to international documents about research in humans. Since 2002 there has been an increase of publications related to the gain of legitimacy of the topic in academy. As a conclusion, although the amount is not huge, the manuscripts presented great impact as they stimulated debates and produced scientific knowledge on the topic. It can be observed that ethics in research has outcome the biomedical field, being inserted in other fields of knowledge.

A ética em investigação tornou-se um tema central em relação com a globalização do desenvolvimento científico, em especial quando se refere às condições socioeconômicas dos países que participam como sócios na implementação de pesquisa, na produção dos insumos e do conhecimento. O objetivo do presente estudo é analisar as fontes de informação sobre a ética na pesquisa atual em Scientific Electronic Library Online (SciELO). Metodologicamente, trata-se de um estudo exploratório, que levou-se por meio da análise sistemática da literatura disponível. Os motores de busca recuperaram 885 resumos, dos quais foram analisados 170. A primeira publicação foi datada em 1996 e foi capaz de identificar a referência aos documentos internacionais sobre a pesquisa em seres humanos. Desde 2002 tem havido um aumento das publicações relacionadas com o ganho da legitimidade do tema na academia. Em conclusão, embora a quantidade não é muito grande, os manuscritos presen grande impacto, pois estimulam debates e produzem o conhecimento científico sobre o assunto. Pode-se ver que a ética na investigação tem sido o resultado do campo da biomedicina, que é inserido em outros campos do conhecimento.

Os desafios éticos da mutilação genital feminina e da circuncisão masculina / Los desafíos éticos de la mutilación genital femenina y de la circuncisión masculina / Ethical challenges of female genital mutilation and of male circumcision

O trabalho aborda os desafios éticos concernentes à mutilação genital feminina e à circuncisão masculina, mostrando similitudes e diferenças. A circuncisão masculina é um procedimento médico para determinadas condições clínicas da saúde genital masculina. Os povos que praticam a mutilação genital feminina também praticam a circuncisão masculina ritualística, sendo que há povos e religiões que praticam a circuncisão masculina sem que haja mutilação genital feminina. A mutilação genital feminina se concentra em bolsões de pobreza, sendo atentatória aos direitos humanos, havendo diversos movimentos mundiais em prol de sua erradicação. A circuncisão masculina pode se associar a complicações bastante sérias, de modo que não é aceitável sua realização sem indicação clínica precisa.

Este artículo enfoca los desafíos éticos acerca de la mutilación genital femenina y la circuncisión masculina, demostrando las similitudes y diferencias. La circuncisión masculina es un procedimiento médico para determinadas condiciones clínicas de la salud genital masculina. Los pueblos que practican la mutilación genital femenina también practican la circuncisión masculina ritualista, habiendo pueblos y religiones que practican la circuncisión masculina sin que exista la mutilación genital femenina. La mutilación genital femenina se concentra en zonas de pobreza y ofende a los derechos humanos, habiendo muchos movimientos mundiales en favor de su erradicación. La circuncisión masculina puede estar asociada con complicaciones muy graves, por lo que no es aceptable su realización sin una indicación clínica precisa.

This article is about the ethical challenges related to female genital mutilation and male circumcision, by showing similarities and differences. Male circumcision is a medical procedure to some clinical conditions of male genital health. The peoples that carry out the female genital mutilation also carry out together the ritual of male circumcision, but there are peoples and religions that carry out male circumcision without female genital mutilation. Female genital mutilation occurs concentrated in very poor regions and it is against Human Rights, so there are several worldwide movements for its eradication. Male circumcision can be associated to seriously dangerous complications, so that it is not ethically acceptable to be carried out without a precise clinical indication.

[Abortion: 20 years of Brazilian research]. / Aborto: 20 anos de pesquisas no Brasil.

The aim of this paper is to discuss the main characteristics of the scientific literature on abortion in Brazil. Data were collected from 88 literature bases, and 2,109 documents from 1987 to 2008 were retrieved. Based on the findings, the field of abortion in Brazil is dominated by female researchers affiliated with public universities and nongovernmental organizations from the Southeast, with training in health sciences. There is no research on abortion in the North, while 14% of the studies were conducted in the Northeast and 4% in the Central-West. Abortion has been a constant theme in the scientific literature in Brazil, increasing in the mid-20th century.

Ética em pesquisa: temas globais / Research ethics: global issues

O texto aborda a ética em pesquisa desde seu debate inicial, a partir dos crimes de guerra nazistas, passando pela Resolução 196, do Conselho Federal de Medicina (CFM), pela proteção às populações vulneráveis até a controvérsia sobre pagamento e ressarcimento pela participação em uma pesquisa.

Qual deficiência?: perícia médica e assistência social no Brasil / Which disability?: medical evaluation and social assistance in Brazil

Este artigo analisa o conceito de deficiência adotado pela principal política de transferência de renda para a população portadora de deficiência no Brasil, o Benefício de Prestação Continuada (BPC). O estudo contrasta os critérios de seleção regulamentados pelo programa aos critérios utilizados pelos médicos peritos encarregados de avaliar e selecionar os beneficiários do programa. Foi realizada uma pesquisa por amostra com 16 por cento do total de médicos peritos no Brasil. O objetivo do questionário foi avaliar a qualidade das instruções, dos formulários e dos procedimentos relativos à elegibilidade das pessoas deficientes ao benefício. Os resultados mostram que há uma divergência entre os critérios formais que regulamentam o BPC e a prática pericial dos médicos que apontam para um alargamento do conceito de deficiência para a inclusão de beneficiários com doenças genéticas, crônicas e infecciosas graves.

This article examines the concept of disability adopted by the most important cash transfer program targeting the disabled population in Brazil, the Continuous Cash Benefit (Benefício de Prestação Continuada - BPC). The study compares the eligibility criteria established by law and the criteria used by medical examiners in the beneficiary selection process. The data are from a sample survey of 16 percent of the medical examiners working in the program. The questionnaire aims to assess the instructions, forms, and procedures for selecting disabled beneficiaries. The results show a discrepancy between the formal program criteria and actual practice by the examiners, suggesting an expanded concept of disability aimed at including beneficiaries with genetic, chronic, and severe infectious diseases.

[Which disability? Medical evaluation and social assistance in Brazil]. / Qual deficiência? Perícia médica e assistência social no Brasil.

This article examines the concept of disability adopted by the most important cash transfer program targeting the disabled population in Brazil, the Continuous Cash Benefit (Benefício de Prestação Continuada--BPC). The study compares the eligibility criteria established by law and the criteria used by medical examiners in the beneficiary selection process. The data are from a sample survey of 16% of the medical examiners working in the program. The questionnaire aims to assess the instructions, forms, and procedures for selecting disabled beneficiaries. The results show a discrepancy between the formal program criteria and actual practice by the examiners, suggesting an expanded concept of disability aimed at including beneficiaries with genetic, chronic, and severe infectious diseases.

Reflexões sobre a versão em Português da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde / Comments on the Portuguese translation of the International Classification of Functioning, Disability and Health

A análise da terminologia adotada pela Organização Mundial da Saúde para deficiência mostra que a International Classification of Functioning, Disability and Health foi fortemente influenciada pelo modelo social da deficiência, um campo de pesquisas sobre deficiência das humanidades em saúde. As traduções do documento devem contemplar esse marco teórico nas escolhas terminológicas em cada idioma. No Brasil, o documento foi traduzido como Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. Julgamos que mais adequado que traduzir disability por "incapacidade" e impairments por "deficiências" seria usar o termo "deficiência" para disability e "lesão" para impairment. Dado o marco normativo do documento para as políticas públicas e pesquisas científicas é preciso garantir a acuidade e legitimidade dos conceitos e seus fundamentos teóricos.

An analysis of the World Health Organization terminology for disability indicates the influence of the social model of disability in the International Classification of Functioning, Disability, and Health. This theoretical framework should guide any translations of the document. In Brazil, the document was translated as Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. We argue that more appropriate than translating disability as "incapacidade" and impairments as "deficiências" would be to use the term "deficiência" for disability and "lesão" for impairment. Considering the normative impact of a WHO document for social policy and international research, the translation should accurately reflect the concepts and their theoretical basis.

[Comments on the Portuguese translation of the International Classification of Functioning, Disability and Health]. / Reflexões sobre a versão em Português da Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde.

An analysis of the World Health Organization terminology for disability indicates the influence of the social model of disability in the International Classification of Functioning, Disability, and Health. This theoretical framework should guide any translations of the document. In Brazil, the document was translated as Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. We argue that more appropriate than translating disability as "incapacidade" and impairments as "deficiências" would be to use the term "deficiência" for disability and "lesão" for impairment. Considering the normative impact of a WHO document for social policy and international research, the translation should accurately reflect the concepts and their theoretical basis.

Violência sexual contra a mulher: um desafio para o ensino e a pesquisa no Brasil / Sexual violence against women: a challenge for teaching and research in Brazil

Este artigo apresenta um panorama das atividades de ensino, pesquisa e extensão sobre o tema da violência sexual contra a mulher, desenvolvidas pelos cursos de Enfermagem e Serviço Social em todas as instituições de ensino superior no Brasil. Estes cursos foram selecionados como paradigmáticos para compreender as ações de sensibilização desenvolvidas pelas universidades e faculdades, uma vez que enfermeiras e assistentes sociais compõem grande parte das equipes multidisciplinares de atendimento à mulher vítima de violência nos centros de saúde públicos. O artigo também apresenta e discute os resultados do levantamento sistemático da produção bibliográfica em língua portuguesa sobre o tema, cujos dados foram publicados na forma de uma obra referência, "Bibliografia estudos sobre violência sexual contra a mulher no Brasil: 1984-2003", a primeira do gênero no país.