Buccal periosteal inversion (BUPI) for defect closure and keratinized gingiva width preservation after tooth extraction - technique modification.

INTRODUCTION: Several techniques and methods have been proposed to cover alveolar bone after tooth extraction when soft tissue is lacking. Some authors recommend soft tissue flap techniques, and others advocate different types of materials for socket covering. In this article, the authors use a modified buccal inversion technique for adequate coverage of the alveolar ridge to ensure its preservation and to minimize soft tissue shrinkage and loss of keratinized gingiva after tooth extraction. This local mucogingival-periosteal plastic procedure was named by the authors the "Buccal Periosteal Inversion technique" or simply BUPI. MATERIALS AND METHODS: After extraction of a fractured, endodontically compromised lower right first molar, the BUPI technique was performed to cover the alveolus. After reflecting the two-sided full-thickness flap, the periosteum was split in the cranial direction. The inverted periosteum is used to provide tension-free defect closure of the postextractional defect. Detailed technique implementation and patient postoperative healing are presented here in detail. RESULTS: Postoperative evaluation at six weeks was presented with photos showing adequate surgical site healing, no signs of infection or dehiscence, and no crestal shift of the keratinized gingiva. CONCLUSION: The buccal periosteal inversion (BUPI) technique is a modified technique that allows full socket coverage, avoiding a keratinized gingiva shift in the crestal direction using only the periosteum as a cover material. By inverting the buccal ridge periosteum alone from its normal position, the osteoclastic effect on the buccal bony wall will be eliminated, and this procedure abolishes the need for additional alveolar coverage materials.

Teste biomecânico de arrancamento de mini âncora inserida em osso bovino û descrição de dispositivos e técnicas / Biomechanical axial pullout test for mini anchor inserted into bovine bone û devices and techniques description

Este trabalho de pesquisa realizou um teste para arrancamento axial de uma mini-âncora de titânio. Essa âncora é utilizada em cirurgias bucomaxilofaciais, especificamente nas cirurgias de reposicionamento discal da articulação temporomandibular, bem como em vários tipos de cirurgias ortopédicas. Dos sete corpos de provas analisados, seis resistiram ao tracionamento do dispositivo acoplado à máquina para teste universal EMIC®, e ficaram travados dentro do tecido ósseo, sendo que os fios Ethibond® 2-0, não reabsorvíveis de poliéster, duplamente agulhados, foram sujeitos ao rompimento. Em uma amostra, a mini-âncora foi arrancada de dentro da estrutura óssea não pela destruição da cortical óssea, mas pela simples passagem da âncora pela perfuração óssea. A média de força obtida para o arrancamento foi de 33 N (variando de 18 a 53 N). Não houve quebra tampouco deformação das mini-âncoras. Diante dos resultados obtidos, é possível afirmar que a força axial de tracionamento exercida sobre o fio trançado pelo olhal da mini-âncora para o seu arrancamento exerce mínima influência sobre ela, revelando um excelente desempenho dessas mini-âncoras...

This research carried out the mini anchor pullout test. This mini suture anchor is used in oral and maxillofacial surgeries, specifically in disc repositioning surgery for temporomandibular internal derangements, as well as in some types of orthopedic surgeries. Out of seven analyzed specimens, six resisted the device pullout forces when connected to a universal testing machine EMIC®. These six suture anchors resisted the traction and were not moved from inside the bovine cancellous bone specimens. In these cases the nonabsorbable, braided, double needled Ethibond® 2-0 suture were broken loose. In one specimen the mini anchor was pulled out not due to a rupture on the cortical bone but because the mini anchor escaped through the cortical hole. The average pullout strength was of 33 N (range 18 to 53 N). There was no breakage, deformation or failure of the mini anchors. With the obtained results it is possible to state that the pullout strength applied over the braided suture passing through the eyelet of the mini anchor has minimal influence over it, indicating an excellent performance of these mini anchors...

Piezocirurgia aplicada à cirurgia ortognática - estudo retrospectivo com descrição de nova técnica de piezo-osteotomia sagital da mandíbula / Piezosurgery applied to orthognathic surgery – retrospective study with description of a new technique mandibular sagittal piezo-osteotomy

A cirurgia piezoelétrica foi iniciada em 2000 com o clássico artigo do Dr. Tomaso Vercellotti e a aplicação na cirurgia ortognática com publicações somente em 2004 e 2005. Este artigo descreve o uso racional das pontas ultrassônicas na cirurgia ortognática, com especial ênfase à descrição de uma nova piezo-osteotomia sagital de mandíbula. Também relata a experiência de cinco anos do autor com o uso da piezocirurgia nos procedimentos de cirurgia ortognática. No período de maio de 2007 a maio de 2012, foram realizados quarenta e três procedimentos maxilares: 36,5% Le Fort I multi-segmentadas, 26,8% Le Fort I para expansão rápida de maxila assistida cirurgicamente, 19,6% Le Fort I, 14,6% osteotomia subapical anterior de maxila e 2,5% Le Fort II modificada. Dos 36 procedimentos maxilares que envolveram disjunção pterigomaxilar, 100% foram realizados com cinzel após 30,5% de tentativas frustradas para piezo disjunção. Das 61 mandíbulas operadas, 88,3% osteotomia sagital de mandíbula bilateral, 41,6% mentoplastia Tenon e Mortise, 5% expansão rápida de mandíbula assistida cirurgicamente, 5% mentoplastia horizontal reta, 5% osteotomia subapical anterior de mandíbula, 5% osteotomia subapical posterior de mandíbula bilateral, 1,6% osteotomia subapical posterior de mandíbula unilateral e 1,6% osteotomia sagital de mandíbula unilateral. O tempo para a piezo-osteotomia aumentou de 10 a 20% nas osteotomias maxilares e de 20 a 30% nas osteotomias mandibulares (mentoplastias inclusas), quando comparado com as técnicas tradicionais com brocas e serras. As maiores porcentagens do tempo gasto foram para os primeiros pacientes operados em 2007, ano do início da experiência do autor com a piezocirurgia. Nenhuma intercorrência transoperatória ou complicações foram observadas no emprego da técnica

The piezoelectric surgery was initiated in the year 2000 with the classic Dr. Tomaso Vercellotti´s article and, its application in maxillary and mandibular orthognathic surgery publications have occured only in 2004 and 2005. This article reports the rational for ultrasonic inserts application for osteotomy/osteoplasty in orthognathic surgery with special emphasis to a new sagittalpiezo-osteotomy. It also, reports the author´s five-year piezosurgery experience in orthognathic surgical procedures. Forty three maxillary procedures were performed: 36.5% multipieceLe Fort I, 26.8% Le Fort I for rapid maxillaryexpansion, 19.6% Le Fort I, 14.6% subapical anterior maxillary osteotomy, and 2.5% modified Le Fort II. Of the thirty six procedures involving maxillary pterygomaxillary disjunction, 100% were carried out with chisel after 30.5% ofthe attempts to usepiezo-disjunction failed. Of the sixty one operated mandibles, 88.3% bilateral sagittal split mandibular osteotomy, 41.6% genioplasty with Mortise e Tenon technique, 5% mandibular rapid expansion, 5% genioplasty with straight horizontal technique, 5% subapical anterior mandibular osteotomy, 5% bilateral subapical posterior mandibular osteotomy, 1.6% unilateral subapical posterior mandibular osteotomy, and 1.6% unilateral sagittal split mandibular osteotomy. The time for piezo-osteotomy has increased by about 10 to 20% for maxillary osteotomies, and about 20 to 30% for mandibular osteotomies (genioplasties included) as compared to traditional techniques using drills and reciprocating saws. The largest percentages of time were spent for the first patients operated in 2007, year of the beginning of the author’s experience with piezosurgery. None intraoperative complications were observed with the technique application

Sistema de implantes osseointegráveis Osteofit® parte II: procedimentos protéticos / System ® dental implants Osteofit Part II: prosthetic procedures

Este artigo tem o intuito de descrever o sistema de implantes osseointegráveis Osteofit® no seu aspecto restaurador através dos componentes protéticos. O artigo parte I apresentou a inserção cirúrgica de implantes desse sistema para resoluções unitárias e múltiplas, empregando carga tardia (tradicional), imediata e recente. Neste artigo, serão mostradas várias reconstruções protéticas para explicar como os componentes intermediários (transmucosos) e pilares finais disponíveis no sistema podem ser empregados para confecção de próteses provisórias e definitivas, parafusadas e cimentadas

This article aims to describe the osseointegrated implant system Osteofit® in its prosthetic components aspect. The article part I has already presented the surgical insertion of implants for this system for single and multiple resolutions using the traditional (late), immediate and recent loading. In this article various prosthetic restorations are shown along the text to explain how intermediate (transmucosal) and pillars available in this system are used for provisional and definitive screw-retained and cemented prostheses

Sistema de implantes osseointegráveis Osteofit® parte I - procedimentos cirúrgicos / Osteofit® dental implants system part I - surgical procedures

Os fatores empresa, profissional e paciente são co-dependentes no que diz respeito ao sucesso da Implantoterapia e cada um tem uma parcela de contribuição específica. Os implantes dentários osseointegráveis denominados Osteofit® são fabricados pela empresa DSP Biomedical Ltda. que emprega titânio comercialmente puro na sua produção. Esse sistema está no mercado da Implantodontia há mais de 12 anos com grande variedade de itens, contribuindo para a evolução dessa especialidade através da segurança e efetividade de seus implantes e componentes. A descrição do sistema Osteofit® será dividida em dois artigos e o intuito desses trabalhos (parte I e parte II) é fornecer aos cirurgiões dentistas detalhes sobre esse sistema de implantes e componentes protéticos para que obtenham melhores resultados clínicos. O artigo parte I apresentará a inserção cirúrgica do sistema e a parte II as possíveis unitárias e/ ou múltiplas reconstruções protéticas dentárias unitárias e/ou múltiplas, empregando os componentes protéticos disponíveis no sistema

These factors company, professional and patient are codependents when success of implant therapy is concerned and each one of them has its own parcel of contribution. The Osteofit® dental implant system is manufactured by DSP Biomedical Ltda. which utilizes commercially pure titanium for its production. For over 12 years now this system has been serving Implant Dentistry with safe and effective implants and prosthetics components due to its great variety and applicability. The description of the Osteofit® system will be divided in two articles and the intention of them (part I and part II) is supply dentists with system details on these implants and prosthetic components for better clinical results. The article part I will present the system surgical insertion and part II the possible unitary and/or multiple dental prosthetic reconstructions using the available prosthetic components of the system

Mentoplastia óssea com o emprego de TachoSil parahemostasia tecidual - relato de caso / Bone genioplasty using TachoSil as a hemostatic tissue agent - case report

Neste artigo, o autor propõe o uso na cirurgia BucoMaxiloFacialde um novo agente hemostático,o qual é amplamente empregado nas cirurgiasvasculares de órgãos internos, tais como cardiovascular,pulmonar, hepática e renal. É oferecidade forma imparcial uma opinião sobre o produtoquando aplicado na mentoplastia óssea.

In this article, the author considers the applicationin Oral and Maxillofacial Surgery of a newhemostatic agent which is widely used for vascularsurgery of internal organs such as cardiovascular,pulmonary, hepatic, and kidney surgeries.An unbiased opinion about the product isoffered when it is utilized for bone genioplasty.

Técnica para inserção de mini-implantes para ancoragem ortodôntica: uma realidade na prática da ortodontia atual / Insertion technique for minimplants: a reality in nowadays orthodontic anchorage

Mini-implantes são usados para obter-se uma ancoragem esquelética em vários casos clínicos que envolvem ortodontia e eles apresentam várias vantagens sobre os implantes osseointegráveis convencionais, tais como um tamanho pequeno, fácil inserção e remoção, a possibilidade de colocar carga ortodôntica imediatamente e a rápida cicatrização local. Existe o risco de injúria às raízes dentárias durante a sua instalação, principalmente quando inseridos entre os dentes. Esses mini-implantes inseridos perto das raízes dentárias oferecem pouco ou nenhum reparo ósseo ao seu redor podendo ser perdidos. A técnica sugerida neste artigo é simples, fácil de executar e foi dividida em duas categorias distintas, vertical e horizontal, no que diz respeito à orientação da inserção desses mini-implantes.

Minimplants are used for skeletal anchorage in many orthodontic clinical situations and have several advantages over conventional osseointegrated implants such as small size, ease of insertion and removal, the possibility to load forces immediately, and rapid healing. There is a risk of injury to dental roots during its placement mostly when they are inserted between teeth. Minimplants close to the root offer insufficient bone remodeling around them which can lead to implant failure. The technique suggested in this article has a simple design, it is very easy to perform and skematically is divided in two different categories, vertical and horizontal, as far as implant placement orientation is concerned.

Reconhecendo as deformidades dentofaciais: um enfoque para o ortodontista – parte I / Recognizing dental-facial deformities: an approach for the orthodontist – part I

As deformidades dentofaciais afetam aproximadamente 20% da população nos EUA, com variados graus de comprometimento funcional e estético. No Brasil, não existem dados tão específicos, mas sim estatísticas de maloclusões concentradas em determinadas regiões. Os pacientes com deformidades dentofaciais podem se beneficiar através do tratamento corretivo interdisciplinar. Porém, alguns profissionais que trabalham com a Ortodontia desprezam a deformidade dentofacial, focando o tratamento somente no alinhamento e nivelamento dentários, mesmo que para muitos pacientes, a(s) deformidade(s) da(s) arcada(s) possa(m) ser significativamente pior(es) do que a própria maloclusão. Esse assunto sobre deformidades dentofaciais será dividido em dois artigos: parte I tem por ideal ajudar o profissional da Ortodontia a mais facilmente identificar os pacientes com essas deformidades e melhor entender os possíveis métodos de tratamento, a fim de otimizar os resultados funcionais e estéticos de seus pacientes. O artigo parte II exemplifica e ilustra o tema através apresentação de 3 casos tratados através da Ortodontia e Ciurgia Ortognática.

Dental-facial deformities affect approximately 20% of the USA population, with varying degrees of functional and aesthetic compromise. In Brazil, there are no specific data but only some statistics by certain regions showing some varied levels of malocclusions. Patients with dentofacial deformities can often benefit from interdisciplinary corrective treatment. However, some professionals working with orthodontics overlook the facial deformity, focusing mainly on the dental alignment, even though for many patients, the jaw deformity may be significantly worse than the malocclusion they have. This issue about dentofacial deformities will be divided into two articles: part I has the aim of helping the orthodontist more easily identify patients with dentofacial deformities and better understand the possible methods of treatment to optimize their functional and aesthetic outcomes. The article part II exemplifies and illustrate the theme with 3 cases treated by orthodontics and orthognatic surgery.

Reconhecendo as deformidades dentofaciais: um enfoque para o ortodontista – parte II / Recognizing dental-facial deformities: an approach for the orthodontist – part II

O ortodontista tem um papel importante na vida de seus pacientes portadores de deformidades dentofaciais, através da identificação dessas deformidades. Trabalhando com um cirurgião bucomaxilofacial treinado em cirurgia ortognática, será possível completar uma avaliação pormenorizada, propor um plano de tratamento adequado e realizar o tratamento ortodôntico e cirúrgico necessários. Para o bem estar do paciente, é muito importante que o cirurgião possua o conhecimento, a destreza e experiência para ofertar um resultado de alta qualidade. Através dessa conduta, os pacientes se beneficiarão de uma função e estética melhoradas, aumentando suas oportunidades no trabalho e na vida em geral. Alcançando resultados de alta qualidade, o ortodontista será favorecido pelo aumento na referência de pacientes. É evidente que resultados com qualidade darão ao ortodontista a sensação de dever cumprido e autossatisfação. Este segundo artigo tem por finalidade de ilustrar o que foi apresentado e discutido na parte I do artigo prévio, mostrando três casos de deformidades dentofaciais que necessitaram do tratamento ortodôntico associado à cirurgia ortognática. Fotos pré e pós tratamentos são mostradas para comparação.

The orthodontist can play a significant role in the lives of their patients with dentofacial deformities, by identifying the presence of the deformities. Working with an oral and maxillofacial surgeon trained in orthognathic surgery it will be possible to complete a comprehensive evaluation, propose na adequate treatment plan, and perform the necessary orthodontics and surgery. For the welfare of the patients, it is important that the surgeon possesses the knowledge, ability, and experience to provide high quality outcomes. With this approach, the patients benefit by having improved function and esthetics, thus enhancing their opportunities in the work place and in life. Achieving high quality results benefits the orthodontist, because patient satisfaction is high, patient referrals increase, and provides the orthodontist the feeling of accomplishment and self-satisfaction. This second paper of a series of two has the intention to exemplify what was presented and discussed on the previous one, showing three cases of dentofacial deformities that needed orthodontic treatment associated with orthognathic surgery. Pre- and post-operative photos are presented to illustrate the facial and occlussion outcomes.

Modelo biomecânico para teste de arrancamento axial de miniimplantes inseridos em tecido ósseo - Descrição de dispositivos e técnica / Biomechanical model for axial pull-out of mini-implants inserted into bone - Devices and technique description

O desempenho biomecânico de parafusos inseridos em tecido ósseo pode ser avaliado através do teste de arrancamento axial (TAa). A ASTM F1691-961 preconiza para o TAa um alinhamento entre o dispositivo a ser arrancado e a máquina de teste, para que haja somente o registro da força axial; porém, não exemplifica como esse alinhamento pode ser alcançado. Portanto, para avaliar o TAa de miniimplantes (MI) inseridos in vivo, 60 dispositivos, medindo 1,6 mm por 6 mm, foram implantados em mandíbulas de cães regressivamente aos 60, 15 e 0 dias. O Taa foi realizado em máquina universal para ensaios mecânicos com velocidade constante de 0,05 mm/s. Vários dispositivos foram especificamente criados para o alinhamento dos corpos de prova com a máquina de teste e são aqui apresentados. Este trabalho mostra que o TAa e o processo de alinhamento dos corpos de prova concebido são técnicas precisas e eficazes para avaliar MI inseridos em tecido ósseo. Cuidado deve ser mantido durante a inserção dos blocos ósseos na resina acrílica para evitar envolvimento do MI pela resina, alterando os resultados do TAa.

Entrevista com o Dr.Larry Wolford, relatando a sua presente filosofia cirúrgica para tratamento da ATM concomitante à cirurgia ortognática / Interviewing Dr. Larry M. Wolford to report his current treatment philosophies for concomitant TMJ and orthognathic surgeries

O privilégio de entrevistar o Dr. Larry Wolford é um esforço para entender a lógica das suas filosofias cirúrgicas e uma tentativa de torná-las mais difundidas no Brasil. É, também, uma iniciativa de apresentar o que há de mais moderno para o tratamento daqueles pacientes que sofrem de disfunção da Articulação Temporomandibular (ATM) e deformidades dentofaciais, baseado nas técnicas cirúrgicas e nas habilidades que o Dr. Wolford tem desenvolvido durante um período de mais de 30 anos, tratando de pacientes que se enquadram nessas duas categorias. Esta entrevista contempla vários assuntos e, mais especificamente, como tratar com sucesso os processos patológicos da ATM, concomitantemente à cirurgia ortognática. Porém, nenhuma descrição específica de procedimentos ortognáticos será explicada. Alguns pequenos comentários explanatórios serão feitos no decorrer dos assuntos para clarificar eventuais dúvidas

Injúria facial por artefato de metal / Facial injury caused by metal artifact

As injúrias penetrantes na face apresentam-se como um grande desafio para o cirurgiäo bucomaxilofacial. A íntima relaçäo entre o corpo estranho e as estrutura anatômicas vitais da face geram uma importância especial no manejo inicial, tratamento, evoluçäo e prognóstico dessas lesöes. O intervalo de tempo entre o acidente e o reparo da ferida é muito importante para o resultado final. A falta de cuidados básicos no manejo dessas feridas pode resultar no estabelecimento de processos infecciosos, como também em cicatrizes hipertróficas ou queloideanas. A reparaçäo definitiva das feridas faciais depende de sua adequada exploraçäo, do tipo e da extensäo da lesäo, bem como do comprometimento das estruturas vitais

Seios maxilares: uma revisäo anatômica baseada na importância para as atuais técnicas de antroplastia ou sinusoplastia maxilar / Maxillary Antrum: an anatomic review based on the importance for up to date sinus lift techniques

A intençäo deste artigo é abordar os fundamentos anatômicos e fisiológicos dos seios maxilares, descrevendo-os detalhadamente, a fim de ajudar e orientar os cirurgiöes a executarem procedimentos, como afastamento da mucosa do seu revestimento para posterior preenchimento com materiais autógenos ou alógenos, de forma segura. Também, propöe-se a salientar dois novos termos para a técnica cirúrgica que adentra o seio maxilar, baseado täo somente nesse revisäo anatômica-estrutural

Síndrome dolorosa miofascial disfuncional - revisäo de literatura e relato de caso / Myofacial pain syndrome - literature review and case report

As disfunçöes têmporo-mandibulares, assim como as dores de origem muscular säo as causas mais freqüentes de desconforto nas regiöes crânio-cérvico-maxilofaciais. Essas devem ser diferenciadas de outras algias faciais para que se possa chegar a um diagnóstico correto e conseqüentemente a um tratamento adequado. As dores miofasciais säo provenientes de estruturas musculares, tendinosa e de fáscias que sofrem estiramentos, esforços excessivos em contratura, isquemia e hiperemia, assim como nos processos traumáticos ou de natureza inflamatória. Este trabalho objetiva apresentar uma forma de tratamento para um quadro específico dessa disfunçäo e ao mesmo tempo informar a respeito da gama de fatores envolvidos na Síndrome Dolorosa Miofascial Disfuncional

A importância do conhecimento das cadeias ganglionares da cabeça e do pescoço / The applied value of the head and neck lymph nodes knowledge

Os autores apresentam uma seqüência lógica e didática para o entendimento das cadeias ganglionares da região da cabeça e do pescoço, bem como seus envolvimentos com processos patológicos e a aplicação prática na clínica estomatológica e bucomaxilofacial.

Fístulas liquóricas associadas a traumatismos maxilofaciais / Cerebrospinal fluid leakage associated with facial fractures

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica concernente às fístulas liquóricas, ocasionadas por traumatismos dos ossos da face e crânio, mostrando suas origens, meios de diagnóstico, tratamento e prognóstico

Fraturas de ângulo e côndilo mandibular originadas pela remoçäo de terceiro molar retido / Fractures of mandibular angle and condyle originate from lifting of third molar missed

Neste trabalho, os autores däo um enfoque ao conhecimento necessário do cirurgiäo-dentista, para a técnica apurada quando da realizaçäo de cirurgias dento-alveolares, já que uma das intercorrências desse tipo de procedimento, mesmo que incomum, é a fratura condílica e de ângulo associada. Nenhum profissional está isento de envolver-se numa dura empreitada como essa, mas vale dizer que o cirurgiäo que realiza a remoçäo de dentes retidos deve também ser capaz de corrigir esse tipo de acidente, caso ele venha ocorrer

Prevençäo em cirurgia bucomaxilofacial através do método diagnóstico radiológico / Prevention in maxillofacial surgery through a radiologic diagnosis

Neste artigo säo apresentados trabalhos sobre a freqüência de doenças bucomaxilofaciais e a importância do seu diagnóstico precoce. É relatado o descaso do cirurgiäo-dentista quanto a sua responsabilidade frente ao dianóstico das lesöes bucais. Ainda, discute-se a necessidade de se estabelecer uma rotina radiográfica, tendo como principal exame a ortopantomografia. Uma proposta cronológica para essa rotina é sugerida pelos autores

Condutas clínicas frente ao reimplante dentário: enfoque para o tratamento endodôntico / Clinical procedures for dental replantation regarding endodontic therapy

Os autores apresentam uma revisäo bibliográfica atualizada das condutas clínicas aplicadas em avulsöes dentárias. Säo enfocados os vários tratamentos endodônticos indicados nos casos de reimplante imediato e mediato

A importância da semiotécnica em pacientes que submeter-se-ão à cirurgia eletiva em CTBMF / Semiological techniques and diagnosis of patients with facial fractures prior to elective surgery the importance

Em função da grande demanda de politraumatizados nos centros de referência de trauma, o cirurgião bucomaxilofacial poderá incorrer em erros de avaliação clínica no exame de pacientes com trauma de face. Este trabalho aborda a importância de uma correta interpretação dos exames clínicos, por imagens e laboratoriais, com a finalidade de evitar negligência de detalhes que possam mudar o diagnóstico do paciente.