Merenda escola, história, evolução e contribuição no atendimento das necessidades da criança / School lunches, history, evolution and contribution in addressing the nutritional needs of the child

No Brasil, a merenda escolar sempre esteves presente nos programas de suplementação alimentar. As primeiras iniciativas datam da década de 30, quando alguns estados e municipios mais ricos passaram a responsabilizar-se, de forma crescente, pelo fornecimento da merenda em suas redes de ensino

Prevalência de sobrepeso e fatores associados em crianças ingressantes no ensino fundamental em um município da região metropolitana de São Paulo, Brasil / Overweight, obesity and associated factors in first grade schoolchildren in a city of the metropolitan region of São Paulo, Brazil

Este estudo verificou a prevalência de sobrepeso e sua associação com fatores sócio-ambientais em crianças ingressantes na primeira série do ensino público fundamental do Município de Cajamar, São Paulo, Brasil, em 2005. Sobrepeso foi definido pelo índice de massa corporal, segundo sexo e idade. As variáveis sócio-ambientais foram obtidas por meio de questionário aplicado junto às mães das crianças (58,6 por cento). Associação entre sobrepeso e variáveis independentes foi verificada mediante técnica de regressão de Poisson. A prevalência de sobrepeso foi de 17 por cento. Obesidade materna (RP = 3,54; IC: 2,16-5,80), freqüência elevada de consumo de alimentos "não saudáveis" (RP = 2,12; IC: 1,30-3,45), assistir à televisão por mais de quatro horas/dia (RP = 2,08; IC: 1,03-4,20) e disponibilidade domiciliar per capita de óleo (cerca de três colheres sopa/dia) (RP = 1,52; IC: 1,01-2,31) apresentaram-se como fatores independentes associados ao excesso de peso infantil. O ambiente familiar apresentou forte influência sobre a condição de sobrepeso em escolares ingressantes no ensino fundamental. Ações de prevenção e controle do sobrepeso deveriam envolver a instituição escolar e também os pais ou responsáveis pelas crianças.

This study assessed the prevalence of overweight in public school first graders and the association between overweight and socio-environmental factors in a city in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. Children enrolling in public school first grade in Cajamar in 2005 were assessed. Overweight was defined according to body mass index, by gender and age. Socio-environmental information was obtained using a questionnaire applied to 58.6 percent of the children's mothers. Poisson regression models were used to evaluate associations between overweight in schoolchildren and socio-environmental variables. Seventeen percent of the children were overweight. Factors associated with overweight were: mother's obesity (PR = 3.54; CI: 2.16-5.80), high consumption of junk food (PR = 2.12; CI: 1.30-3.45), more than 4 hours a day watching TV (PR = 2.08; CI: 1.03-4.20), and daily household per capita availability of vegetal oil (around 3 tablespoons) (PR = 1.52; CI: 1.01-2.31). The family environment has a strong influence on overweight in children entering first grade in public schools. Prevention of childhood overweight should preferably target the parents and other caregivers.

[Overweight, obesity and associated factors in first grade schoolchildren in a city of the metropolitan region of São Paulo, Brazil]. / Prevalência de sobrepeso e fatores associados em crianças ingressantes no ensino fundamental em um município da região metropolitana de São Paulo, Brasil.

This study assessed the prevalence of overweight in public school first graders and the association between overweight and socio-environmental factors in a city in Greater Metropolitan São Paulo, Brazil. Children enrolling in public school first grade in Cajamar in 2005 were assessed. Overweight was defined according to body mass index, by gender and age. Socio-environmental information was obtained using a questionnaire applied to 58.6% of the children's mothers. Poisson regression models were used to evaluate associations between overweight in schoolchildren and socio-environmental variables. Seventeen percent of the children were overweight. Factors associated with overweight were: mother's obesity (PR = 3.54; CI: 2.16-5.80), high consumption of junk food (PR = 2.12; CI: 1.30-3.45), more than 4 hours a day watching TV (PR = 2.08; CI: 1.03-4.20), and daily household per capita availability of vegetal oil (around 3 tablespoons) (PR = 1.52; CI: 1.01-2.31). The family environment has a strong influence on overweight in children entering first grade in public schools. Prevention of childhood overweight should preferably target the parents and other caregivers.

Sistema de vigilância alimentar e nutricional no Estado de São Paulo, Brasil: experiência da implementação e avaliação do estado nutricional de crianças / Food and nutrition surveillance system in the State of São Paulo, Brazil: experience of the implementation and assessment of children's nutritional condition

OBJECTIVES: to describe the strategy of the "SISVAN-SP" applicative implementation in the state of São Paulo and analyze the information generated by the System concerning the magnitude of nutritional deviations in children under five years old. METHODS: primary health units in the municipalities were in charge for collecting and entering data using an information system named "SISVAN-SP" an applicative developed by the Health Institute of the Health Secretariat of the State of São Paulo (SES/SP). Monthly available data of the system are: Health Regional Management, municipality, primary health unit, and medical file number, date of birth, date of visit, gender and classification of the children's nutritional condition. Children with weight/age < percentile 3 were considered undernourished and children with age/weight > 97 of the reference curve from the National Center of Health Statistics were considered in risk of overweight. RESULTS: malnutrition prevalence varied from 3.1 percent to 4.2 percent and overweight risk from 4.0 to 4.8 percent in the different municipalities; information quality and System coverage, even when variable were consistent with epidemiological information. CONCLUSIONS: the "SISVAN-SP" applicative developed by SES/SP and used to monitor the nutritional condition of children up to five years old seen at the Primary Health Units was considered useful to assess and discuss aspects of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN), such as data coverage and quality. Results support decision making aimed at children's weight prevention and control.

OBJETIVOS: descrever a estratégia de implantação do aplicativo "SISVAN-SP" no Estado de São Paulo e analisar as informações geradas pelo Sistema quanto à distribuição e magnitude dos desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: as Unidades Básicas de Saúde dos municípios foram responsáveis pela coleta, digitação e processamento de dados, utilizando um sistema de informações denominado "SISVAN-SP", aplicativo desenvolvido no Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP). Os dados disponíveis mensalmente no sistema são: Direção Regional de Saúde, município, unidade básica de saúde, número do prontuário, data de nascimento, data do atendimento, sexo e classificação do estado nutricional das crianças. Foram consideradas desnutridas as crianças com peso/idade < percentil 3 e em risco de sobrepeso com peso/idade > percentil 97 da curva de referência do National Center of Health Statisics. RESULTADOS: a prevalência de desnutrição variou de 3,1 por cento a 4,2 por cento e a de risco de sobrepeso 4,0 a 4,8 por cento nos diferentes municípios; a qualidade das informações e a cobertura do Sistema, ainda que variáveis, mostraram-se consistentes com informações epidemiológicas. CONCLUSÕES: o aplicativo "SISVAN-SP", desenvolvido pela SES/SP e utilizado para o monitoramento nutricional de crianças até cinco anos de idade, atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, mostrou-se útil para avaliar e discutir aspectos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), tais como cobertura e qualidade dos dados. Os resultados apontam para a definição de ações que visem a prevenção e controle de peso dessas crianças.

Merenda escolar: história, evoluçäo e contribuiçäo no atendimento das necessidades nutricionais da criança / School lunch program in Brazil: history, trends and contribution to the recommended dietary allowances of school children

Reconstitui a evoluçäo histórica do Programa de Merenda Escolar no Brasil, como uma política pública aplicada no decorrer dos últimos cinqüenta anos, e avalia sua capacidade potencial no atendimento de necessidades nutricionais específicas dos escolares. A metodologia dividiu-se em três partes: pesquisa documental, estudo da composiçäo da merenda escolar e estudo de caso para caracterizar uma carência nutricional específica. Tomou-se como modelo a deficiência de ferro, por ser apontada, com freqüência, como um problema de saúde pública muito presente na populaçäo estudada. Foi realizado um estudo de prevalência de anemia em amostra representativa de escolares das 1ªs, 5ªs e 8ªs séries de escolas públicas do município de Santos; verificou-se também, a composiçäo da merenda escolar oferecida quanto às quantidades de alimentos e nutrientes. As prevalências de anemia foram estimadas em 27,81 por cento para os escolares das 1ªs séries, 11,31 por cento para os de 5ªs séries e 5,61 por cento para os de 8ªs séries. Houve diferenças estatisticamente significantes entre anemia e escolaridade do pai e entre anemia e regiäo geográfica. O estudo da composiçäo da merenda escolar mostrou que a presença do ferro, nas quantidades recomendadas pelo programa, é muito pouco freqüente. Com esses resultados, considerando a importância e a dimensäo do Programa de Merenda Escolar e, ainda, o seu processo de descentralizaçäo e municipalizaçäo que se concretiza, torna-se necessário repensar os seus objetivos nutricionais e o seu alcance social (AU)

Merenda escolar: história, evoluçäo e contribuiçäo no atendimento das necessidades nutricionais da criança / School lunch program in Brazil: history, trends and contribution to the recommended dietary allowances of school children

Reconstitui a evoluçäo histórica do Programa de Merenda Escolar no Brasil, como uma política pública aplicada no decorrer dos últimos cinqüenta anos, e avalia sua capacidade potencial no atendimento de necessidades nutricionais específicas dos escolares. A metodologia dividiu-se em três partes: pesquisa documental, estudo da composiçäo da merenda escolar e estudo de caso para caracterizar uma carência nutricional específica. Tomou-se como modelo a deficiência de ferro, por ser apontada, com freqüência, como um problema de saúde pública muito presente na populaçäo estudada. Foi realizado um estudo de prevalência de anemia em amostra representativa de escolares das 1ªs, 5ªs e 8ªs séries de escolas públicas do município de Santos; verificou-se também, a composiçäo da merenda escolar oferecida quanto às quantidades de alimentos e nutrientes. As prevalências de anemia foram estimadas em 27,81 por cento para os escolares das 1ªs séries, 11,31 por cento para os de 5ªs séries e 5,61 por cento para os de 8ªs séries. Houve diferenças estatisticamente significantes entre anemia e escolaridade do pai e entre anemia e regiäo geográfica. O estudo da composiçäo da merenda escolar mostrou que a presença do ferro, nas quantidades recomendadas pelo programa, é muito pouco freqüente. Com esses resultados, considerando a importância e a dimensäo do Programa de Merenda Escolar e, ainda, o seu processo de descentralizaçäo e municipalizaçäo que se concretiza, torna-se necessário repensar os seus objetivos nutricionais e o seu alcance social

Retardo do crescimento e condiçöes sociais em escolares de Osasco, Säo Paulo, Brasil / Linear growth retardation and social factors among schoolchildren from the city of Osasco, Säo Paulo, Brazil

Identifica a associaçäo existente entre classe social e retardo do crescimento físico, ocorrido nos primeiros anos de vida. Com base em um censo de estatura, envolvendo alunos ingressantes em todas as escolas (públicas e particulares) do Município de Osasco, regiäo metropolitana de Säo Paulo, Brasil, realizado no início do ano letivo de 1989, foram selecionados casos e controles para a investigaçäo retrospectiva dos determinantes sociais do retardo do crescimento. Os casos, totalizando 125 ingressantes de sete a oito anos de idade, foram caracterizados pelo índice altura/idade inferior a -2 escores Z da populaçäo de referência do NCHS/OMS. Os controles, totalizando 139 ingressantes de mesma idade, foram caracterizados pelo índice altura/idade superior a -1 escore Z. Escolaridade do chefe da casa e da mäe, renda familiar per capita, condiçöes de habitaçäo e saneamento, ou seja, variáveis que devem mediar a relaçäo entre classe social e déficit de estatura, foram fatores que se associaram significativamente com o risco de retardo do crescimento. Quanto à inserçäo da família no processo social de produçäo, avaliada através da classe social do chefe, as crianças do subproletariado apresentaram uma chance sete vezes maior de retardo do crescimento quando comparadas com as do grupos da pequena burguesia, refletindo os efeitos biológicos da recessäo econômica dos anos 80.

Aleitamento, estado nutricional e morbidade no primeiro ano de vida / Breastfeeding, nutritional condition and morbidity during the 1st year of age

Com o intuito de conhecer o estado nutricional, o tipo e duraçäo do aleitamento e a sua provável relaçäo com morbidades durante o primeiro ano de vida, foram estudadas 110 crianças matriculadas no ambulatório de Pediatria da Escola Paulista de Medicina, Säo Paulo, Brasil. A análise de freqüência de amamentaçäo obtida através do emprego de tábuas de vida mostrou que, aos 6 meses, 60 por cento das crianças eram amamentadas ao seio sendo que 40 por cento destas ainda estavam com aleitamento exclusivo. O tempo mediano de amamentaçäo ficou entre o 7§ e o 8§ mês de vida e o da amamentaçäo exclusiva entre o 3§ e o 4§. O incremento de peso observado, situado acima do esperado na populaçäo de referência - NCHS, pode ser atribuído a maior duraçäo do aleitamento materno e a assistência médica regular. Freqüência de doenças respiratórias próximas a 20 por cento foram diagnosticadas ainda no primeiro semestre de vida. A diarréia apresentou um pico de freqüência de 8,2 por cento no segundo semestre. O tempo de amamentaçäo foi maior do que o referido em outros estudos semelhantes registrados na literatura. Foi observado efeito protetor do leite materno sobre a diarréia nos primeiros meses de vida.

Anemia nutricional no Brasil / Nutritional anemia in Brazil

A anemia nutricional definida como um estado em que a concentração de hemoglobina é baixa devido à carência de nutrientes, especialmente o ferro, na alimentação habitual da população, é um dos problemas de saúde pública mais prevalentes no mundo, sendo mais grave nos países em desenvolvimento...

Fome e política: história, implantaçäo, desenvolvimento, avaliaçäo e implicaçöes de um programa federal de suplementaçäo alimentar no Estado de Säo Paulo / Hunger and policy: history, implantation, development, assessment and inference of a federal supplementary feeding in Säo Paulo state, Brazil

Expöe a política de suplementaçäo alimentar que vem sendo aplicada no Brasil, detendo-se de forma descritiva no Programa de Nutriçäo em Saúde do Instituto Nacional de Alimentaçäo e Nutriçäo no Estado de Säo Paulo. Contem síntese da história da Política da Suplementaçäo Alimentar e do surgimento do Programa de Nutriçäo em Saúde; relata o histórico do PNS no Estado de Säo Paulo; descreve de que forma esse Programa foi operacionalizado em Säo Paulo; sintetiza as avaliaçöes executadas pela equipe técnica gerenciadora do programa e relata evoluçäo dos programas de suplementaçäo alimentar e das políticas de saúde nos últimos anos

Fome e política: história, implantaçäo, desenvolvimento, avaliaçäo e implicaçöes de um programa federal de suplementaçäo alimentar no Estado de Säo Paulo / Hunger and policy: history, implantation, development, assessment and inference of a federal supplementary feeding in Säo Paulo state, Brazil

Expöe a política de suplementaçäo alimentar que vem sendo aplicada no Brasil, detendo-se de forma descritiva no Programa de Nutriçäo em Saúde do Instituto Nacional de Alimentaçäo e Nutriçäo no Estado de Säo Paulo. Contem síntese da história da Política da Suplementaçäo Alimentar e do surgimento do Programa de Nutriçäo em Saúde; relata o histórico do PNS no Estado de Säo Paulo; descreve de que forma esse Programa foi operacionalizado em Säo Paulo; sintetiza as avaliaçöes executadas pela equipe técnica gerenciadora do programa e relata evoluçäo dos programas de suplementaçäo alimentar e das políticas de saúde nos últimos anos (AU)