Violencia social: su abordaje psiquiátrico / Social violence: its psychiatric boarding

Si bien la violencia ha sido una presencia constante en el devenir histórico de la humanidad, el desarrollo tecnológico como fenómeno contemporáneo permitió albergar la esperanza de una evolución social de similar refinamiento que privilegiase el inalienable derecho del ser humano a vivir en plenitud y a morir con dignidad. No ha sido así. El hombre de hoy asiste desconcertado a un fin de siglo que niega más que afirma este derecho, recreando nuevas formas de violencia a la par que mantiene los modelos tradicionales de agresión social. Los interrogantes que genera esta gravitación de la violencia en el mundo en el que vivimos, nos motivó a profundizar en este fenómeno desde una perpectiva médica. Nuestras conclusiones fundamentales son las siguientes: -La investigación marcó lo erróneo de la idea popular que incluía como parte de la definición permanente de la "locura" la conducta violenta. -En lo que hemos denominado GRADO C de violencia [Homicidio], se demostró en esta muestra que el 90 por ciento de los victimarios no presentaban alteraciones psíquicas que le hicieran perder la autonomía para entender los actos y dirigir sus acciones en el momento del hecho. Sólo el 10 por ciento no la tenía. De ese 10 por ciento uno solo presentaba un trastorno esquizofrénico. Del 90 por ciento restante, su gran mayoría no padecía trastornos psíquicos encuadrables dentro de las categorías del D.S.M. IV. En aquellos en los cuales se detectó un trastorno de la personalidad, predominó el antisocial, seguido por el paranoide. -El 50 por ciento de los homicidas guardaba algún vínculo directo de parentesco con la victima [concubinato, noviazgo, matrimonio, relación filial]. Otro 25 por ciento tenía conocimiento de ella, y sólo un 25 por ciento la desconocía en absoluto. -El estudio de la ocupación de los victimarios marcó franco predominio de empleados, y dentro de ellos, un número significativo de conductores de vehículos quienes no cometieron el homicidio en el desempeño de su tarea laboral. -La violencia, en cuanto a lo que hemos denominado GRADO A [Lesiones], se ha incrementado desde 1988 a 1995 en un 46.00 por ciento -En su GRADO B [especificamente Violaciones], se ha mantenido en los mismos niveles... (TRUNCADO)(AU)

Violencia social: su abordaje psiquiátrico / Social violence: its psychiatric boarding

Si bien la violencia ha sido una presencia constante en el devenir histórico de la humanidad, el desarrollo tecnológico como fenómeno contemporáneo permitió albergar la esperanza de una evolución social de similar refinamiento que privilegiase el inalienable derecho del ser humano a vivir en plenitud y a morir con dignidad. No ha sido así. El hombre de hoy asiste desconcertado a un fin de siglo que niega más que afirma este derecho, recreando nuevas formas de violencia a la par que mantiene los modelos tradicionales de agresión social. Los interrogantes que genera esta gravitación de la violencia en el mundo en el que vivimos, nos motivó a profundizar en este fenómeno desde una perpectiva médica. Nuestras conclusiones fundamentales son las siguientes: -La investigación marcó lo erróneo de la idea popular que incluía como parte de la definición permanente de la "locura" la conducta violenta. -En lo que hemos denominado GRADO C de violencia [Homicidio], se demostró en esta muestra que el 90 por ciento de los victimarios no presentaban alteraciones psíquicas que le hicieran perder la autonomía para entender los actos y dirigir sus acciones en el momento del hecho. Sólo el 10 por ciento no la tenía. De ese 10 por ciento uno solo presentaba un trastorno esquizofrénico. Del 90 por ciento restante, su gran mayoría no padecía trastornos psíquicos encuadrables dentro de las categorías del D.S.M. IV. En aquellos en los cuales se detectó un trastorno de la personalidad, predominó el antisocial, seguido por el paranoide. -El 50 por ciento de los homicidas guardaba algún vínculo directo de parentesco con la victima [concubinato, noviazgo, matrimonio, relación filial]. Otro 25 por ciento tenía conocimiento de ella, y sólo un 25 por ciento la desconocía en absoluto. -El estudio de la ocupación de los victimarios marcó franco predominio de empleados, y dentro de ellos, un número significativo de conductores de vehículos quienes no cometieron el homicidio en el desempeño de su tarea laboral. -La violencia, en cuanto a lo que hemos denominado GRADO A [Lesiones], se ha incrementado desde 1988 a 1995 en un 46.00 por ciento -En su GRADO B [especificamente Violaciones], se ha mantenido en los mismos niveles... (TRUNCADO)

La involución cerebral como problema clave de la medicina interna: consideraciones sobre las demencias / The cerebral involution as key problem of the internal medicine: considerations on the dementias

El envejecimiento es una problemática que incumbe básicamente a la medicina interna. Debe ser afrontada agregando a los recursos clínicos convencionales, las nuevas perspectivas que nos ofrece el avance de las ciencias biológicas. Juega un rol fundamental la medicina molecular, a través del desarrollo de la genética, la neuroendocrinología y la psiquiatría biológica. La manipulación genética inducida por la biotecnología del ADN recombinante, se apoya, en los últimos años, en poderosos instrumentos como las enzimas de restricción, las sondas moleculares radiactivas y la reacción en cadena de la polimerasa [PCR], que permiten describir el material genético, proporcionan evidencias crecientes del nexo entre alteración del proceso genético y envejecimiento. Las mutaciones sucesivas en el ADN, en el nuclear en menos medida y en el mitocondrial de forma más notoria, generarían efectos en la fosforilación oxidativa, y por ende, disminuirían las fuentes de energía en casi todos los órganos. Al mismo tiempo, los trastornos en la expresión de genes que codifican para determinadas moléculas contribuirían al detrimento de la respuesta fisiológica de la senescencia. Permite también que se hayan individualizado algunos marcadores relacionables con la demencia en la enfermedad de Alzheimer. La degeneración neuronal, en este caso, se la vincula con una acentuada pérdida en el repertorio de procesos reparadores del ADN, y será relacionado con alteraciones en secuencias de nucleótidos que favorecerían el depósito aberrante de fracciones proteícas. Las conexiones estructurales y funcionales ente el Sistema Nervioso Central y el Sistema Endócrino, desarrollan complejísimas interacciones que conducen a modelos de interpretación que, inevitablemente deberán ser integrativos cuando se trata de descifrar hechos clínicos. Paradigmáticamente, el modelo de stress, cuyo correcto funcionamiento es imprescindible para mantener la homeostasis, es el resultado de una respuesta efectuada desde múltiples tejidos, y ajustada por una extensa red de secreciones coordinadas. La senectud conspiraría contra esta coordinación a través de modificaciones en los sistemas de neurotrasmisores y en los circuitos de retroalimentación... (TRUNCADO)(AU)

La involución cerebral como problema clave de la medicina interna: consideraciones sobre las demencias / The cerebral involution as key problem of the internal medicine: considerations on the dementias

El envejecimiento es una problemática que incumbe básicamente a la medicina interna. Debe ser afrontada agregando a los recursos clínicos convencionales, las nuevas perspectivas que nos ofrece el avance de las ciencias biológicas. Juega un rol fundamental la medicina molecular, a través del desarrollo de la genética, la neuroendocrinología y la psiquiatría biológica. La manipulación genética inducida por la biotecnología del ADN recombinante, se apoya, en los últimos años, en poderosos instrumentos como las enzimas de restricción, las sondas moleculares radiactivas y la reacción en cadena de la polimerasa [PCR], que permiten describir el material genético, proporcionan evidencias crecientes del nexo entre alteración del proceso genético y envejecimiento. Las mutaciones sucesivas en el ADN, en el nuclear en menos medida y en el mitocondrial de forma más notoria, generarían efectos en la fosforilación oxidativa, y por ende, disminuirían las fuentes de energía en casi todos los órganos. Al mismo tiempo, los trastornos en la expresión de genes que codifican para determinadas moléculas contribuirían al detrimento de la respuesta fisiológica de la senescencia. Permite también que se hayan individualizado algunos marcadores relacionables con la demencia en la enfermedad de Alzheimer. La degeneración neuronal, en este caso, se la vincula con una acentuada pérdida en el repertorio de procesos reparadores del ADN, y será relacionado con alteraciones en secuencias de nucleótidos que favorecerían el depósito aberrante de fracciones proteícas. Las conexiones estructurales y funcionales ente el Sistema Nervioso Central y el Sistema Endócrino, desarrollan complejísimas interacciones que conducen a modelos de interpretación que, inevitablemente deberán ser integrativos cuando se trata de descifrar hechos clínicos. Paradigmáticamente, el modelo de stress, cuyo correcto funcionamiento es imprescindible para mantener la homeostasis, es el resultado de una respuesta efectuada desde múltiples tejidos, y ajustada por una extensa red de secreciones coordinadas. La senectud conspiraría contra esta coordinación a través de modificaciones en los sistemas de neurotrasmisores y en los circuitos de retroalimentación... (TRUNCADO)

La adicción al alcohol: experiencia en un hospital general, un hospital psiquiátrico y aspectos jurídicos vinculados al derecho civil argentino, propuestas en el enfoque de esta problemática / The alcohol addiction: experience in general hospital, psychiatric hospital and legal aspects linked to argentine civil right, proposed in this problematic

Considerando que la adicción al alcohol es de todas las dependencias la más extendida y en costante crecimiento, sobre todo a nivel del sexo femenino y adolescencia, hemos decidido realizar el presente trabajo considerando a la Rep. Argentina, por ocupar uno de los lugares más importantes entre los países vitivinicultores, con elevado consumo "per capita", representaría un factor de riesgo, morbimortalidad y costo social muy grande. Se estudiaron 3 aspectos fundamentales. A) La incidencia de adicción al alcohol en un Hosp. Gral. de Alta Complejidad como es el Hosp. de Clínicas "José de San Martín". Este grupo comprende a los pacientes que concurrieron al Consultorio Externo de Alcoholismo durante los años 1986/87, que comprendía a 201 enfermos adictos, siendo 158 [78.6 p.cto.] del sexo masculino y 43 [21.4 p.cto.] del sexo femenino con una edad media de 43.5 años [Mn16-Mx74]. De los pacientes internados en el Hosp. de Clínicas durante los mismos años con el diagnóstico primario o secundario de etilismo constituyen el 2 p.cto. del total de las internaciones [131/19256]. Observándose reiteraciones con una frecuencia de 3 por c/paciente. De éstos eran hombres 108 [82.4 p.cto.] y mujeres [17.6 p.cto.] con edad promedio de 49.6 años [Mn16-Mx79]. B) Tomando como indicador de alcoholismo a la hepatopatía, como fue propuesto por Pequignot, Jellinik y Lelbach, se han analizado 403 pacientes sometidos a una biopsia hépatica, provenientes de 3 áreas de admisión. El 1er. grupo comprendía 103 adictos provenientes de Consultorio de Alcoholismo, vistos durante los años 1986/87. El 2do. grupo provenía del Consultorio Externo de Gastroenterología Sección Hepatología, que comprendía 100 pacientes observados durante los años 1981/85, y el último grupo comprendía a 200 enfermos que fueron internados en el Depto. de Medicina Interna y cuyo diagnóstico de alcoholismo fue independiente de la causa de internación durante los años 1981/85. C) El último grupo de pacientes estudiado fue el proveniente del Hosp. José T. Borda, en el que se analizaron 200 pacientes vistos durante los años 1982/87, todos de sexo masculino. La edad media 40 años [Mn21-Mx66]. De los resultados obtenidos se desprende que el sexo masculino continúa siendo el más afectado por la adicción al alcohol siendo la relación hombre/mujer 4/1... (TRUNCADO)(AU)

La adicción al alcohol: experiencia en un hospital general, un hospital psiquiátrico y aspectos jurídicos vinculados al derecho civil argentino, propuestas en el enfoque de esta problemática / The alcohol addiction: experience in general hospital, psychiatric hospital and legal aspects linked to argentine civil right, proposed in this problematic

Considerando que la adicción al alcohol es de todas las dependencias la más extendida y en costante crecimiento, sobre todo a nivel del sexo femenino y adolescencia, hemos decidido realizar el presente trabajo considerando a la Rep. Argentina, por ocupar uno de los lugares más importantes entre los países vitivinicultores, con elevado consumo "per capita", representaría un factor de riesgo, morbimortalidad y costo social muy grande. Se estudiaron 3 aspectos fundamentales. A) La incidencia de adicción al alcohol en un Hosp. Gral. de Alta Complejidad como es el Hosp. de Clínicas "José de San Martín". Este grupo comprende a los pacientes que concurrieron al Consultorio Externo de Alcoholismo durante los años 1986/87, que comprendía a 201 enfermos adictos, siendo 158 [78.6 p.cto.] del sexo masculino y 43 [21.4 p.cto.] del sexo femenino con una edad media de 43.5 años [Mn16-Mx74]. De los pacientes internados en el Hosp. de Clínicas durante los mismos años con el diagnóstico primario o secundario de etilismo constituyen el 2 p.cto. del total de las internaciones [131/19256]. Observándose reiteraciones con una frecuencia de 3 por c/paciente. De éstos eran hombres 108 [82.4 p.cto.] y mujeres [17.6 p.cto.] con edad promedio de 49.6 años [Mn16-Mx79]. B) Tomando como indicador de alcoholismo a la hepatopatía, como fue propuesto por Pequignot, Jellinik y Lelbach, se han analizado 403 pacientes sometidos a una biopsia hépatica, provenientes de 3 áreas de admisión. El 1er. grupo comprendía 103 adictos provenientes de Consultorio de Alcoholismo, vistos durante los años 1986/87. El 2do. grupo provenía del Consultorio Externo de Gastroenterología Sección Hepatología, que comprendía 100 pacientes observados durante los años 1981/85, y el último grupo comprendía a 200 enfermos que fueron internados en el Depto. de Medicina Interna y cuyo diagnóstico de alcoholismo fue independiente de la causa de internación durante los años 1981/85. C) El último grupo de pacientes estudiado fue el proveniente del Hosp. José T. Borda, en el que se analizaron 200 pacientes vistos durante los años 1982/87, todos de sexo masculino. La edad media 40 años [Mn21-Mx66]. De los resultados obtenidos se desprende que el sexo masculino continúa siendo el más afectado por la adicción al alcohol siendo la relación hombre/mujer 4/1... (TRUNCADO)