RESUMO
PURPOSE: The aim of this study was to demonstrate the efficacy of zero-cost interventions on the reduction of infectious waste (IW) stream production in interventional radiology (IR). METHODS: This quality improvement initiative was developed using needs identification through department-wide meetings with IR stakeholders (physicians, nurses, and radiologic technologists). Department leadership identified and implemented two interventions to reduce disposal of noninfectious waste (NIW) in the IW stream. First, hospital waste management provided focused education for sorting IW versus NIW to IR staff members. Next, the number of IW bins was reduced, and the IW bins were strategically placed on the perimeter of the room. Radiologic technologists tracked IW and NIW bags per case for 25 case days before the intervention and 175 case days after the intervention. A run chart was created to visualize change over time. Wilcoxon rank sum and signed rank tests were performed to evaluate the difference in IW and NIW bags per case before and after the intervention. A goal of significant reduction in NIW stream production was set. RESULTS: Before the intervention, the production of IW and NIW bags per case was similar (median, 1.0 [interquartile range (IQR), 0.86-1.31] vs 1.1 [IQR, 0.86-1.40]; P = .20). After the intervention, IW bags per case decreased (median, 1.0 [IQR, 0.86-1.31] vs 0.05 [IQR, 0.00-0.13]; P < .001). Fewer IW bags than NIW bags were produced per case after the intervention (median, 0.05 [IQR, 0.00-0.13] vs 1.53 [IQR, 1.30-1.76]; P < .001). CONCLUSIONS: Zero-cost interventions, including focused education, stakeholder engagement, and strategic placement of waste bins, can significantly reduce the environmental and economic impact of waste produced in IR.
Assuntos
Eliminação de Resíduos de Serviços de Saúde , Gerenciamento de Resíduos , Humanos , HospitaisAssuntos
Infecções por Coronavirus/prevenção & controle , Controle de Infecções/organização & administração , Liderança , Pandemias/prevenção & controle , Pneumonia Viral/prevenção & controle , Serviço Hospitalar de Radiologia/organização & administração , Confiança , Betacoronavirus , COVID-19 , Comunicação , Infecções por Coronavirus/epidemiologia , Infecção Hospitalar/prevenção & controle , Humanos , Exposição Ocupacional/prevenção & controle , Política Organizacional , Equipamento de Proteção Individual , Técnicas de Planejamento , Pneumonia Viral/epidemiologia , SARS-CoV-2 , Carga de TrabalhoRESUMO
Endovascular treatment of venous disease encompasses a broad range of interventions. Both central and peripheral venous interventions can range from the simple to the complex which increases the need for proper patient selection, procedural planning and technical proficiency. The following article will discuss the importance of avoiding, recognizing and addressing complications associated with venous interventions. Our goal is to raise awareness and educate to help the reader improve performance.
Assuntos
Procedimentos Endovasculares/efeitos adversos , Radiografia Intervencionista , Doenças Vasculares/terapia , Extremidades/irrigação sanguínea , Humanos , Planejamento de Assistência ao Paciente , Seleção de Pacientes , Veias PulmonaresAssuntos
Comitês Consultivos/organização & administração , Participação do Paciente , Assistência Centrada no Paciente/organização & administração , Relações Profissional-Paciente , Serviço Hospitalar de Radiologia/organização & administração , Tomada de Decisões , Guias como Assunto , Humanos , Inovação Organizacional , Objetivos Organizacionais , TennesseeAssuntos
Cateterismo/normas , Hemorragia/prevenção & controle , Técnicas Hemostáticas/normas , Melhoria de Qualidade/normas , Indicadores de Qualidade em Assistência à Saúde/normas , Radiografia Intervencionista/normas , Dispositivos de Acesso Vascular/normas , Cateterismo/efeitos adversos , Cateterismo/instrumentação , Desenho de Equipamento , Hemorragia/etiologia , Técnicas Hemostáticas/efeitos adversos , Técnicas Hemostáticas/instrumentação , Humanos , Segurança do Paciente/normas , Punções , Radiografia Intervencionista/efeitos adversos , Radiografia Intervencionista/instrumentação , Medição de Risco , Fatores de Risco , Resultado do TratamentoAssuntos
Antibacterianos/administração & dosagem , Antibioticoprofilaxia/normas , Procedimentos Cirúrgicos do Sistema Digestório/normas , Procedimentos Endovasculares/normas , Radiografia Intervencionista/normas , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/normas , Adulto , Esquema de Medicação , Farmacorresistência Bacteriana , Medicina Baseada em Evidências , Humanos , Sociedades Médicas/normas , Terminologia como AssuntoAssuntos
Leiomioma/terapia , Avaliação de Processos e Resultados em Cuidados de Saúde/normas , Qualidade da Assistência à Saúde/normas , Embolização da Artéria Uterina/normas , Neoplasias Uterinas/terapia , Comitês Consultivos , Competência Clínica/normas , Medicina Baseada em Evidências , Feminino , Humanos , Seleção de Pacientes , Medição de Risco , Sociedades Médicas/normas , Terminologia como Assunto , Resultado do Tratamento , Embolização da Artéria Uterina/efeitos adversosAssuntos
Procedimentos Cirúrgicos Ambulatórios/normas , Extremidade Inferior/irrigação sanguínea , Garantia da Qualidade dos Cuidados de Saúde/normas , Procedimentos Cirúrgicos Vasculares/normas , Veias/cirurgia , Insuficiência Venosa/cirurgia , Humanos , Internacionalidade , Extremidade Inferior/diagnóstico por imagem , Equipe de Assistência ao Paciente/normas , Flebografia/normas , Radiologia Intervencionista/normas , Insuficiência Venosa/diagnóstico por imagemRESUMO
The development of a pleural effusion or ascites in patients with underlying malignancy typically heralds end-stage disease and often results in a significant reduction in the patient&'s quality of life. The goal of treatment is the safe and effective palliation of symptoms with minimal inconvenience to the patient. Malignant fluid collections in the chest and abdomen are amenable to percutaneous management with either intermittent thoracentesis or paracentesis or by placement of temporary or permanent drainage catheters.
RESUMO
A 64-year-old man with portal hypertension secondary to hepatic nodular transformation was awaiting liver transplantation when he presented with severe, unrelenting abdominal pain, fever, and hypotension. Computed tomographyrevealed pneumatosis within the cecum and ascending colon. Because of his advanced liver disease and the perceived high likelihood of a poor outcome after colonic resection, he was managed medically. He improved initially but had a lengthy hospital course notable for intractable intestinal ischemia and gastrointestinal bleeding. Magnetic resonance angiography demonstrated patent mesenteric, portal, and hepatic vessels. His blood pressure was typically 90/55 mm Hg (mean arterial pressure, 65-70 mm Hg) despite intravenous fluids and blood product replacement. The hypothesis developed that the patient's level of portal hypertension was sufficiently severe (in the face of his low mean systemic arterial pressure) to compromise perfusion of the colonic mucosa. Were this hypothesis correct, then portal decompression might enhance the blood pressure gradient across the bowel and improve mucosal perfusion. With this in mind, a transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) was placed. There was reduction of the portal vein to inferior vena cava gradient from 29 mm Hg to 9 mm Hg and his abdominal pain and gastrointestinal bleeding ceased. His prompt and sustained improvement following TIPS shunt placement is consistent with the hypothesis that high portal pressure was flow limiting, thus contributing to persisting intestinal ischemia. This case represents the first report of use of a TIPS shunt to address colonic ischemia associated with portal hypertension.
Assuntos
Colite Isquêmica/etiologia , Colite Isquêmica/cirurgia , Hipertensão Portal/cirurgia , Transplante de Fígado , Derivação Portossistêmica Transjugular Intra-Hepática/métodos , Colite Isquêmica/diagnóstico por imagem , Colonoscopia , Seguimentos , Humanos , Hipertensão Portal/diagnóstico , Hipertensão Portal/etiologia , Angiografia por Ressonância Magnética , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Tomografia Computadorizada por Raios X , Resultado do Tratamento , Ultrassom , UltrassonografiaRESUMO
A Günther Tulip retrievable inferior vena cava filter was placed in a 9-year-old boy with T-cell ALL who had both iliofemoral deep vein thrombosis (DVT) and acute intracranial hemorrhage. The filter was removed 147 days after placement, when the patient was no longer at increased risk for DVT or pulmonary embolus. Removal of the filter did not compromise flow through the vena cava.