Unidad de Fibrosis Quística del Hospital Universitario Ramón y Cajal / Cystic fibrosis unit of the Hospital Universitario Ramón y Cajal

La Unidad de Fibrosis Quistica del Hospital Universitario Ramón y Cajal, centro de referencia de la Comunidad de Madrid, fue pionera en los años noventa, en la atención a los pacientes con esta patología grave, con una visión futurista, al centrarse en la atención multidisciplinar de un equipo (tanto del área pediátrica como de adultos), que acompaña al paciente desde la infancia a la edad adulta, lo que ha contribuido, de forma clave, a la mejora en la calidad y esperanza de vida de estos pacientes. A lo largo de los años, la Unidad ha ido creciendo en todos los aspectos y es, hoy, ejemplo para muchas otras patologías (AU)

The Cystic Fibrosis Unit of the University Hospital Ramón y Cajal, reference center of the Community of Madrid, was a pioneer in the 19903, in the care given to patients with this serious condition. It has had a futuristic view, on focusing on multidisciplinary care of a team (both in the pediatric and adult area), accompanying the patient from Childhood to the adult age. This has played a critical role to the improvement in the quality of life and life expectancy of these patients. Over these years, the Unit has been growing in all the aspects and is currently an example for many other conditions (AU)

Ingesta de calcio y densidad mineral ósea en una población de escolares españoles (estudio CADO) / Calcium intake and bone mineral density in a group of Spanish school-children

Introducción: Existen pocos datos publicados que hayan analizado el estado de la masa ósea de la población infantil española y si muestra diferencias motivadas por los hábitos higiénico-dietéticos o por la variabilidad geográfica. Pacientes y métodos: Para valorar esta relación planteamos un estudio transversal en tres zonas geográficas diferentes (norte, centro y sur de España) en 1.176 escolares de 5 a 12 años de edad, midiendo mediante osteosonografía la densidad ósea a niños en falanges distales. Se correlacionaron estos datos con la ingesta de calcio y vitamina D, el nivel de actividad física y el índice de masa corporal. La muestra se obtuvo de todos los colegios de cada área y los niños incluidos en el mismo fueron seleccionados aleatoriamente. Resultados: De los 1.176 niños estudiados, solo se obtuvieron encuestas nutricionales completas en 1.035 y datos de la osteosonografía en 991. Un 18% de las niñas y un 13% de los niños presentaron una ingesta de menos de 800mg/d de calcio. Más del 70% de los niños estudiados ingerían menos de 2,5mcg de vitamina D al día. Las variables edad, sobrepeso y ejercicio físico muestran una relación lineal con la densidad ósea, que en todos los casos es directa salvo para el sobrepeso, que presenta una relación inversa (a mayor complexión del niño/a, menor densidad ósea). Conclusiones: La mayor ingesta de calcio y una actividad física adecuada se asociaron a una densidad mineral ósea mejor, mientras que el sobrepeso mostró el efecto contrario. Es preciso adecuar los hábitos dietéticos y la actividad física de los niños en edad escolar como prevención primaria de la osteoporosis en la edad adulta (AU)

Introduction: There are limited data available on bone mass status in Spanish children and or whether the differences are associated with diet/hygiene habits or geographical variability. Subjects and methods: To determine this association a cross-sectional study was carried out in three different areas (northern, central and southern Spain) and included 1176 schoolchildren between 5 and 12 years old, randomly selected from schools in those areas. Bone density of the distal phalanges was measured by bone ultrasound. We examine the correlations between these data and calcium and vitamin D intake, physical activity and bone mass index. Results: Of the 1176 children initially included, 1035 nutritional questionnaires were completed and bone ultrasound data were obtained on 991 of them. Eighteen percent of girls and 13% of boys had a calcium intake below 800mg per day. More than 70% of children have a daily vitamin D intake under 2.5mcg. Age and exercise showed a direct linear relationship with bone mineral density, and an inverse one for overweight. Conclusions: Both high physical activity and high calcium intake were associated with a higher bone mineral density, while overweight showed the opposite effect. Diet habits and exercise must be considered the main strategies to prevent adult osteoporosis during childhood (AU)

[Calcium intake and bone mineral density in a group of Spanish school-children]. / Ingesta de calcio y densidad mineral ósea en una población de escolares españoles (estudio CADO).

INTRODUCTION: There are limited data available on bone mass status in Spanish children and or whether the differences are associated with diet/hygiene habits or geographical variability. SUBJECTS AND METHODS: To determine this association a cross-sectional study was carried out in three different areas (northern, central and southern Spain) and included 1176 schoolchildren between 5 and 12 years old, randomly selected from schools in those areas. Bone density of the distal phalanges was measured by bone ultrasound. We examine the correlations between these data and calcium and vitamin D intake, physical activity and bone mass index. RESULTS: Of the 1176 children initially included, 1035 nutritional questionnaires were completed and bone ultrasound data were obtained on 991 of them. Eighteen percent of girls and 13% of boys had a calcium intake below 800 mg per day. More than 70% of children have a daily vitamin D intake under 2.5 mcg. Age and exercise showed a direct linear relationship with bone mineral density, and an inverse one for overweight. CONCLUSIONS: Both high physical activity and high calcium intake were associated with a higher bone mineral density, while overweight showed the opposite effect. Diet habits and exercise must be considered the main strategies to prevent adult osteoporosis during childhood.

[Nutrition and bone health in children]. / Nutrición infantil y salud ósea.

Adequate nutrient intake is an important component of maintaining bone health, and should be encouraged in all age groups. Osteoporosis is a disease in which the density and quality of bone are reduced, leading to weakness of the skeleton and increased risk of fracture, particularly of the spine and hip. Osteoporosis is a global public health problem which currently affects a great proportion of women and men, and is increasing in significance as the population of the world both grows in size and lives longer. Bone loss does not have any symptoms, and often the first sign of having osteoporosis is a fracture. Studies in children and adolescents have shown that calcium and Vitamin D supplements seems to enhance the rate of bone mineral acquisition, and can play a role in osteoporosis prevention. In this paper we review some of the more important questions about this condition, its pathogenesis, diagnosis, and prevention.

Nutrición infantil y salud ósea / Nutrition and bone health in children

Mantener un adecuado estado nutricional en todas las etapas de la vida es decisivo para lograr un metabolismo óseo que favorezca la salud. La osteoporosis se caracteriza por una alteración en la cantidad y calidad de la mineralización ósea, lo que origina una fragilidad del esqueleto con riesgo aumentado de fracturas, especialmente vertebrales y de cadera. Es un problema público a nivel mundial, que afecta a una proporción elevada de hombres y mujeres, y que se desarrolla de forma asintomática hasta que se manifiesta de forma imprevista y causa una fractura del esqueleto. Estudios en niños han demostrado que el desarrollo de osteoporosis en la edad adulta puede verse condicionada por el estado nutricional durante la infancia, especialmente en lo referente a los aportes de calcio y vitamina D. No obstante, existen aún muchas cuestiones abiertas, tanto en lo referente a su patogenia y diagnóstico como a su tratamiento; algunas de éstas se revisan en este trabajo (AU)

Adequate nutrient intake is an important component of maintaining bone health, and should be encouraged in all age groups. Osteoporosis is a disease in which the density and quality of bone are reduced, leading to weakness of the skeleton and increased risk of fracture, particularly of the spine and hip. Osteoporosis is a global public health problem which currently affects a great proportion of women and men, and is increasing in significance as the population of the world both grows in size and lives longer. Bone loss does not have any symptoms, and often the first sign of having osteoporosis is a fracture. Studies in children and adolescents have shown that calcium and Vitamin D supplements seems to enhance the rate of bone mineral acquisition, and can play a role in osteoporosis prevention. In this paper we review some of the more important questions about this condition, its pathogenesis, diagnosis, and prevention (AU)

[School meals: state of the art and recommendations]. / El comedor escolar: situación actual y guía de recomendaciones.

School meals contribute substantially to overall energy and nutrient intake adequacy of children, but also play an important role in the development of child food habits and the socialisation process. Evidence shows that school based environmental actions, which include changes in school meals and school food policies related to increased availability and access to healthy foods and drinks while in the school are effective to foster healthy eating practices among children. A growing number of children engage in school meals. Available information to date shows that the quality of the food on offer is not always consistent with dietary guidelines. Vegetables and fish are served less often than desirable and excess added fats are used in food preparations. Norms and regulations are very detailed regarding food safety issues and administrative management of the service, including subcontracting of catering providers and care staff. Nutrition and health promotion issues should also be included in regulations by means of nutrition recommendations for school meals along with information on food based dietary guidelines and portion sizes. School meals should be part of the educational project using a whole school approach.

El comedor escolar: situación actual y guía de recomendaciones / School meals: state of the art and recommendations

Los comedores escolares desempeñan una función nutricional y educativa importante, contribuyen a la adquisición de hábitos alimentarios y son marco de socialización y convivencia. Existe evidencia de que las intervenciones ambientales que incorporan modificaciones en la composición de los menús ofertados en el colegio y en las políticas reguladoras son efectivas para fomentar la adquisición de hábitos alimentarios saludables entre los escolares. Cada vez es mayor el número de usuarios de este servicio. La información disponible en este momento indica que la oferta dietética no siempre es consistente con las guías alimentarias para este colectivo. Los aportes insuficientes de verduras, hortalizas, frutas y pescados son los errores más frecuentes, junto con el empleo excesivo de grasas añadidas en las preparaciones culinarias. La normativa reguladora actual observa meticulosamente los aspectos higiénicos y sanitarios y de gestión económica administrativa, incluida la contratación de empresas suministradoras y personal cuidador. Es necesario que incorpore también los aspectos nutricionales, educativos y de promoción de salud de estos aportes a través de un marco formal de recomendaciones nutricionales para las comidas escolares que incluya información sobre guías alimentarias, tamaño de las raciones, dinámica del servicio y atención a necesidades especiales. El comedor escolar debería incorporarse a los proyectos educativos de los centros docentes y gestionarse con una visión integral y profesionalizada (AU)

School meals contribute substantially to overall energy and nutrient intake adequacy of children, but also play an important role in the development of child food habits and the socialisation process. Evidence shows that school based environmental actions, which include changes in school meals and school food policies related to increased availability and access to healthy foods and drinks while in the school are effective to foster healthy eating practices among children. A growing number of children engage in school meals. Available information to date shows that the quality of the food on offer is not always consistent with dietary guidelines. Vegetables and fish are served less often than desirable and excess added fats are used in food preparations. Norms and regulations are very detailed regarding food safety issues and administrative management of the service, including subcontracting of catering providers and care staff. Nutrition and health promotion issues should also be included in regulations by means of nutrition recommendations for school meals along with information on food based dietary guidelines and portion sizes. School meals should be part of the educational project using a whole school approach (AU)

Fibrosis quística / Cystic fibrosis

La fibrosis quística es una enfermedad autosómica causada por mutaciones el gen que modula la proteína CFTR responsable del canal de cloro. La enfermedad se caracteriza por infecciones crónicas del aparato respiratorio, insuficiencia pancreática y concentraciones elevadas de electrolitos en sudor. Aunque se trata de una enfermedad multisistémica, la alteración pulmonar es la causa mayor de morbilidad y mortalidad. La insuficiencia pancreática exocrina está presente en la mayoría de los pacientes. Hasta hace poco tiempo, el diagnóstico se basaba en criterio clínicos y esencialmente en la elevación del cloro en sudor. Ahora se conocen más de novecientas mutaciones responsables de la enfermedad y la demostración de alguna de estas o la demostración in vivo de la alteración del transporte iónico en el epitelio nasal, son también criterios diagnósticos. El tratamiento se basa en la prevención controlando cuidadosamente los aspectos nutritivos, gastrointestinales y pulmonares para permitir un crecimiento y desarrollo normal del niño que permita llegar a la edad adulta en buenas condiciones (AU)

Gastroenteritis aguda: rehidratación oral y tratamiento nutricional. ¿Hacemos lo que debemos hacer? / Acute gastroenteritis:oral rehydration and nutritional treatment. Are we doing what should be

1. En el momento actual no hay evidencia científica que ningún tratamiento farmacológico ni ninguna manipulación dietética modifiquen favorablemente la evolución de la gastroenteritis aguda en niños previamente sanos. 2. Los períodos de ayuno sólo están indicados cuando hay deshidratación, hasta que ésta se resuelva. 3. La dilución de la fórmula no tiene ningún efecto favorable y somete al niño a aportes exógenos inadecuados. 4. La administración de fórmulas sin lactosa no está justificada salvo en aquellas situaciones de intolerancia demostrada a la lactosa. 5. La administración de fórmulas de hidrolizados de caseína o de soja no está justificada salvo en aquellos casos de sospecha clínica razonada de intolerancia a proteínas vacunas. Por lo tanto, en cuanto se alcanza un buen grado de hidratación debe iniciarse la alimentación normal. El pecho no debe interrumpirse y cuando sea necesario se alternará con tomas de solución de rehidratación o mantenimiento. La fórmula de inicio o de continuación se administrará a la concentración habitual. En los niños con una dieta diversificada no debe retrasarse la administración de sólidos, se evitarán los alimentos con elevada osmolaridad y no son recomendables los cambios dietéticos. Mantener una dieta adecuada a la edad del niño mejora la ganancia ponderal, no empeora ni prolonga la diarrea y no aumenta los vómitos ni la posibilidad de desarrollar una intolerancia a la lactosa o a las proteínas de vaca. Mientras persista la gastroenteritis aguda se recomienda administrar suplementos de solución de rehidratación oral después de cada vómito o deposición, con el fin de reponer las pérdidas de agua y electrólitos y sólo prescribir una fórmula sin lactosa ante un empeoramiento evidente de la diarrea al reintroducir la leche y cuando el clinitest muestre un contenido de sustancias reductoras en las heces mayor del 0,5% (AU)

[Gastroesophageal reflux, pulmonary and gastric function in patients with cystic fibrosis. Results of a randomized trial]. / Reflujo gastroesofágico, función pulmonar y función gástrica en pacientes con fibrosis quística. Resultados de un estudio randomizado.

We studied ten patients with Cystic fibrosis. The purposes of this study were to investigate the presence of gastroesophageal reflux and establish the probable association between gastroesophageal reflux and pulmonary and gastric involvement. All 10 patients underwent 24-hour esophageal pH recording, spirometry and gastric function. Abnormal reflux index was found in all these patients. Lung function was pathologic in the 3 older children. There were no relationship between the severity of the gastroesophageal reflux and the degree of pulmonary damage. No patient has gastric acid hypersecretion. Eight of 10 patients had steatorrhea. Our findings confirm the high frequence of gastroesophageal reflux in cystic fibrosis.

[Study of intestinal permeability in celiac disease with 51 Cr-EDTA]. / Estudio de la permeabilidad intestinal en enfermos celiacos con EDTA-CR51.

Intestinal permeability was studied in a group of 10 children diagnosed of coeliac disease either when they presented an intestinal villi atrophy while receiving a gluten-containing diet and after, when they had a normal mucosa with the withdrawal of gluten from the diet. Ten healthy children served as controls. The 51 Cr-EDTA (51 Cr-ethylenediaminetetraacetate) was used as probe molecule and it was administered orally. Its urinary excretion showed clear differences between patients with an altered intestinal biopsy and those with a normal histopathology. The excretion of 51 Cr-EDTA remained elevated in celiac patients with a gluten-free diet and normal villi.

Estudio de la permeabilidad intestinal en enfermos celíacos con EDTA-Cr51 / Study of intestinal permeability in celiac disease with 51 Cr-EDTA

Presentamos un estudio sobre la permeabilidad intestinal en una serie de diez niños diagnosticados de enfermedad celiaca cuando tomaban una dieta con gluten y tenían una atrofia severa de las vellosidades intestinales y posteriormente durante un período con dieta sin gluten y vellosidades intestinales normales. Tomamaos como grupo control a diez niños sanos. Se utilizó como marcador el EDTA-Cr51 (Etiléndiaminotetracetato Cr51) administrado por vía oral. Su excreción urinaria estaba signficativamente elevada en los pacientes con biopsia alterada, manteniéndose una moderada elevación en los pacientes celiacos con dieta exenta de gluten y sin atrofia de las vellosidades

Estudio de la permeabilidad intestinal en enfermos celiacos con EDTA-CR51. / [Study of intestinal permeability in celiac disease with 51 Cr-EDTA]

Intestinal permeability was studied in a group of 10 children diagnosed of coeliac disease either when they presented an intestinal villi atrophy while receiving a gluten-containing diet and after, when they had a normal mucosa with the withdrawal of gluten from the diet. Ten healthy children served as controls. The 51 Cr-EDTA (51 Cr-ethylenediaminetetraacetate) was used as probe molecule and it was administered orally. Its urinary excretion showed clear differences between patients with an altered intestinal biopsy and those with a normal histopathology. The excretion of 51 Cr-EDTA remained elevated in celiac patients with a gluten-free diet and normal villi.

Estudio de la permeabilidad intestinal en enfermos celíacos con EDTA-Cr51 / Study of intestinal permeability in celiac disease with 51 Cr-EDTA

Presentamos un estudio sobre la permeabilidad intestinal en una serie de diez niños diagnosticados de enfermedad celiaca cuando tomaban una dieta con gluten y tenían una atrofia severa de las vellosidades intestinales y posteriormente durante un período con dieta sin gluten y vellosidades intestinales normales. Tomamaos como grupo control a diez niños sanos. Se utilizó como marcador el EDTA-Cr51 (Etiléndiaminotetracetato Cr51) administrado por vía oral. Su excreción urinaria estaba signficativamente elevada en los pacientes con biopsia alterada, manteniéndose una moderada elevación en los pacientes celiacos con dieta exenta de gluten y sin atrofia de las vellosidades (AU)

[Cholelithiasis in children: apropos of 14 cases]. / Colelitiasis en niños: a propósito de 14 casos.

Between 1980 and 1990, we have diagnosed fourteen cases of cholelithiasis in children at our hospital. Abdominal pain was the most common symptom. Diagnosis was made by abdominal ultrasonography in all of the cases. Risk factors were found in 4 children. Family history was present in four patients. The treatments performed included cholecystectomy in five cases, extracorporeal lithotripsy in one case and a dietary regimen with regular clinical reviews in eight patients.