Manejo del pseudoquiste de pancreas hospital Eugenio Espejo 1987-1993

El pseudoquiste es por mucho la lesion con contenido liquido más común asociada en el pancreas. Se revisan los pacientes atendidos con diagnostico de pseudoquiste de pancreas entre los años de 1987 y 1993 en el Hospital Eugenio Espejo. se trata de 20 casos, 11 hombres y 9 mujeres con una media de edad de 35 años (+/- 13.53 por ciento). todos se presentaron como complicacion de pancreatitis aguda, 12 (60 por ciento) de origen biliar 5 (25 por ciento) de etiologia traumática, 2 (19 por ciento) quirurgica y 1 (5 por ciento) alcoholica. el dolor abdominal fue el dato mas frecuente 19 pacientes (95 por ciento) y masa palpable en 11 (55 por ciento). El ultra sonido proporcionó el diagnostico en el 100 por ciento de los casos y la TAC en todos los enfermos en quienes se realizo (7 pacientes). en un paciente se realizó pancreatografía retrograda endoscópica, sin encontrar evidencia de comunicación con pseudoquiste. En 3 pacientes se realizó f/drenaje externo, 8 drenaje interno, 6 cistogastrostomía, 2 cistoyeyunostomía en Y de Roux, remisión expontánea en 4 pacientes entre la cuarta y sexta semana. Los restantes 5 pacientes son dados de alta sin intervención ni remisión del pseudoquiste. El diagnostico de pseudoquiste debe sospecharse si aparece o persiste dolor abdominal, hiperamilasemia y masa en enfermos con pancreatitis. El ultrasonido se puede utilizar de manera eficaz, para diagnóstico y seguimiento de la evolución del pseudoquiste. La derivación interna quirúrgica, sigue siendo el procedimiento de elección por su baja morbimiortalidad y su bajo índicede recurrencia

Ascariasis en vía biliar y vesicula

La ascariasis es una enfermedad que afecta principalmente a personas de bajas condiciones culturales sanitarias. La ascariasis intestinal puede complicarse con la migración del parácito a vía hepatobiliar o a vesicula, dando sintomatología parecida a la de una colecistitis-colelitisis o una coledocolitisis. El diagnóstico se lo realiza con ayuda de medios con CPRE, TAC y especialmente ULTRASONIDO. El tratamiento puede ser clínico con antihelmínticos en el caso de ascaris en vía biliar o CPRE y extrccion de ascaris. En el caso de ascaris en vesicual la alternativa es cirugía, a veces es necesario explorarla vía biliar. En el presente trabajo analizaremos 6 casos de ascaris en vías biliares en un tiempo de 3 años, 2 pacientes presentaron ascaris en vesícula y 4 en la via biliar. Se discute la forma de diagnostico, y tratamiento de la enfermedad. La mortalidad fue de 0.

Sepsis intra-abdominal: tratamiento

La sepsis intraabdominal continúa siendo una patología con elevada morbimortalidad en todas partes del mundo, con el advenimiento de los antibióticos y las unidades de cuidados intensivos han logrado en algo controlar esta patología. Sin embargo se trata de una enfermedad grave, tanto para cirujanos como para intensivistas y solo es a través del conocimiento íntimo de la fisiopatología de la sepsis que se podrá controlar es temible afección.

Hipertrofia congenita del piloro

Esta patología bastante común de causa deconocida consiste en un engrosamiento de la región antral, lo que produce un estrechamiento del canal, y por tanto su facil obstrucción. Esto ocasiona regurgitación y/o vómitos, deposiciones escasas e infrecuentes, deshidratación, desequilibrio hidroelectrolítico, y posible perdida de peso; mediante palpación se puede detectar en un 70 por ciento de los casos una masa en epigastrio. La incidencia varía de 1:1000 a 3:1000 nacimientos, con mayor probabilidad de afectar a las mujeres que a los hombres; debiendo además considerarse la incidencia familiar y la del primogénito. El diagnostico adecuado es clínico, y se obtiene por la anamnesis y el examen físico en el que se detecta la presencia de tumoración, al igual que mediante el ultrasonido y la serie gastroduodenal, a pesar de que algunos autores sugieren que éstas dos últimas técnicas ayudan al diagnostico por imágenes, en cambio han restado importancia al diagnóstico clínico. Aunque la endoscopia flexible del tracto digestivo es sencilla y afectiva, no es muy utilizada. El tratamiento clínico está encaminado a recuperar al paciente de su deshidratación y desequilibrio hidroelectrolítico. El tratamiento indicado y de elección es el quirurgico. Realizándose la piloromiotomía der Fredet-Ramstedt. Con el diagnostico precoz, la preparación pre-operatoria adecuada y el procedimiento quirurgico acertado se tiene una mortalidad del 0 por ciento.

Análisis del tratamiento quirúrgico en atresia de vía biliar

Se analizó el tratamiento quirúrgico de ocho pacientes con diagnostico de atresia de vías biliares en el hospital de Niños Baca Ortiz entre julio de 1991 a julio de 1993. Tres pacientes que tenían menos de 70 días de edad, fueron sometidos a cirugía, dos con técnica de Kasai, uno con técnica de Ueda; logrando obtener eliminación de bilis al tubo digestivo. Con la técnica de Ueda, hobo más complicaciones que con la de Kasai, como desequilibrio hidroelectrolítico, gasto elevado de bilis, etc. En los pacientes mayores a 70 dias solo se realizó biopsia hepática a cielo abierto, estos pacientes fallecieron por cirrosis secundaria a atresia de vías biliares. Se concluye que el método quirúrgico idoneo para el tratamiento de atresia de vías biliares es el de Kasai, el pronóstico depende de la edad del paciente, el tipo de cirugía realizada, estadío histológico del parenquima hepático, la frecuencia de colangitis y la presencia o no de canaliculos biliares.

Estenosis esofágica

Los pacientes que presentan una lesion estenosante esofágica aunque esta sea de etiología benigna, representan un verdadero desafío en su manejo. Se realiza una revisión de las tres causas más frecuentes de estenosis esofágica: estenosis por reflujo, esófago de Barret y estenosis por caústicos, se analiza su cuadro clínico, métodos de diagnostico y tratamiento clínico y quirúrgico.

Antibiotocoterapia preoperatoria controversias

El empleo de los anticonceptivos define la terapéutica antiinfecciosa más utilizada desde que Fleming descubrió la penicilina en 1928. En la segunda mitad de este siglo, los antibióticos pasaron realmente a representar el elixir de una larga vida, permitiendo el aumento de sobrevida y al curación de las enfermedades infecciosas, antiguamente fatales. Existen variados criterios respecto de la utilización de los antibióticos, razón por la que trataremos de enfocarlo en una forma lo más didáctica posible; ya que existe la necesidad de conocer la referente a las fuentes de contaminación y lo referente a los factores determinados para el aparecimiento de las infecciones en cirugía.

Absceso hepatico

Es una entidad que se caracteriza por colección de material purulento en una cavidad de neoformación en el parenquima hepatico 1. Se clasifican en piógenos y amebianos. Ambos tipos difieren no solo en el agente etioloógico responsable, sino también en sus factores epidemiológicos, expresión y tratamiento. 1.2.