Clinical Factors Associated with High Glycemic Variability Defined by Coefficient of Variation in Patients with Type 2 Diabetes.

BACKGROUND: High glycemic Variability (HGV) has become a stronger predictor of hypoglycemia. However, clinical factors associate with HGV still are unknown. OBJECTIVE: To determine clinical variables that were associated with a coefficient of variation (CV) above 36% evaluated by continuous glucose monitoring (CGM) in a group of patients with diabetes mellitus. METHODS: A cohort of patients with type 2 diabetes (T2D) was evaluated. Demographic variables, HbA1c, glomerular filtration rate (GFR) and treatment regimen were assessed. A bivariate analysis was performed, to evaluate the association between the outcome variable (CV> 36%) and each of the independent variables. A multivariate model was constructed to evaluate associations after controlling for confounding variables. RESULTS: CGM data from 274 patients were analyzed. CV> 36% was present in 56 patients (20.4%). In the bivariate analysis, demographic and clinical variables were included, such as time since diagnosis, hypoglycemia history, A1c, GFR and treatment established. In the multivariate analysis, GFR <45 mL/min (OR 2.81; CI 1.27,6.23; p:0.01), A1c > 9% (OR 2.81; CI 1.05,7.51; p:0.04) and hypoglycemia history (OR 2.09; CI 1.02,4.32; p:0.04) were associated with HGV. Treatment with iDPP4 (OR 0.39; CI 0.19,0.82; p:0.01) and AGLP1 (OR 0.08; CI 0.01,0.68; p:0.02) was inversely associated with GV. CONCLUSION: Clinical variables such as GFR <45 mL/min, HbA1C>9% and a history of hypoglycemia are associated with a high GV. Our data suggest that the use of technology and treatments able to reduce glycemic variability could be useful in this population to reduce the risk of hypoglycemia and to improve glycemic control.

Efectos de la terapia asistida con animales en personas con daño cerebral o lesión medular / Effects of animal assisted therapy in people with brain damage or spinal cord injury

Objetivo: Valorar los efectos terapéuticos obtenidos al aplicar un programa de terapia asistida con animales (TAA) en personas con daño cerebral o lesión medular. Material y método: Se realizó un estudio longitudinal prospectivo cuasi experimental en una población de 30 pacientes con diagnostico de daño cerebral o lesión medular. La selección se realizó mediante muestreo no probabilístico de conveniencia. Se dividieron en cinco grupos según criterios de edad. La duración del estudio fue de 16 meses, realizándose 23 sesiones de grupo, de 90 minutos de duración, durante los primeros nueve meses del estudio. Tres pacientes se perdieron durante el seguimiento. Para la evaluación se utilizó la Batería cognitiva LOTCA, el Índice de Barthel y la escala COPM. Resultados: En la valoración final, todos los pacientes mejoraron o se mantuvieron estables respecto a la valoración inicial. La evaluación COPM fue de 8,42±2,59 para la importancia, de 8,17±2,41 para el desempeño y de 8,96±2,07 en satisfacción. La valoración cognitiva mejoró en el 33% de los pacientes y la independencia funcional en el 37%. Conclusiones: La TAA puede servir como Técnica No Farmacológica (TNF) en los procesos de rehabilitación de las personas afectadas por patologías neurológicas (AU)

Objective: To evaluate the effects of animal assisted therapy (AAT) in a brain damaged or spinal injury population. Material and method: A prospective longitudinal study was undertaken on 30 patients with diagnosis of brain damage or spinal injury selected under non probabilistic accidental sampling, five groups were made according to patients age. A total of 23 sessions of AAT, 90 minutes long, were performed. Study period was 16 months, with therapy taking place in the first nine months. Three patients were lost in the follow up. Evaluation was performed using LOTCA cognitive battery test, Barthel index and COPM scale. Results: All patients showed improvement or no change according to initial evaluation. COPM evaluation were 8,42±2,59 for importance, 8,17±2,41 for performance, and 8,96±2,07 for satisfaction. Evaluation ranges from 1 to 10. Improvement was found in 33% of the patients for cognitive evaluation, and in 37% for functional independence evaluation showed improvement in most of the patients. Conclusion: AAT can be useful as non-pharmacological therapy in the rehabilitation process of neurological affected (AU)

Imaging of the facial nerve.

The facial nerve is responsible for the motor innervation of the face. It has a visceral motor function (lacrimal, submandibular, sublingual glands and secretion of the nose); it conveys a great part of the taste fibers, participates to the general sensory of the auricle (skin of the concha) and the wall of the external auditory meatus. The facial mimic, production of tears, nasal flow and salivation all depend on the facial nerve. In order to image the facial nerve it is mandatory to be knowledgeable about its normal anatomy including the course of its efferent and afferent fibers and about relevant technical considerations regarding CT and MR to be able to achieve high-resolution images of the nerve.

Pathology of the facial nerve.

A good examination in facial nerve imaging (CT or MR imaging) depends on a good knowledge of anatomy. Two clinical situations must be considered: imaging of patients with or without facial palsy. CT and MR imaging are very useful when the symptoms are atypical or progressive: MR imaging gives very good information about the facial nerve inflammation but may also discover a schwannoma, a hemangioma, a meningioma, or a primitive or secondary cholesteatoma. In malignant tumors of the parotid gland, a study of the fallopian canal must always be performed to delineate an extension in the mastoid, tympanic, or intrameatic parts. In some rare cases, a metastasis in the temporal bone may occur, especially in the region of the geniculate ganglion. Particular attention must be paid to children with facial palsy, considering the possibility of a histiocytosis or metastasis of a neuroblastoma.

Ga-As (808 nm) laser irradiation enhances ATP production in human neuronal cells in culture.

OBJECTIVE: The aim of the present study was to investigate whether Ga-As laser irradiation can enhance adenosine triphosphate (ATP) production in normal human neural progenitor (NHNP) cells in culture. METHODS: NHNP were grown in tissue culture and were treated by Ga-As laser (808 nm, 50 mW/cm(2), 0.05 J/cm(2)), and ATP was determined at 10 min after laser application. RESULTS: The quantity of ATP in laser-treated cells was 7513 +/- 970 units, which was significantly higher (p < 0.05) than the non-treated cells, which comprised 3808 +/- 539 ATP units. CONCLUSION: Laser application to NHNP cells significantly increases ATP production in these cells. These findings may explain the beneficial effects of low-level laser therapy (LLLT) in stroked rats. Tissue culture of NHNP cells might offer a good model to study the mechanisms associated with promotion of ATP production in the nervous system by LLLT.

[Otosclerosis imaging: matching clinical and imaging data]. / Imagerie de l'otospongiose: confrontation clinique et imagerie.

Otosclerosis is a primitive osteodystrophia of the labyrinthine bone. Its diagnosis must be confirmed by a CT scan in order to eliminate the other causes that may lead to conductive hearing loss with an absence of stapedial reflex: fixation of the head of the malleus to the lateral wall of the tympanic cavity, absence of the long process of the incus or stapes, gusher syndrome, primary cholesteatoma, or tympanic facial nerve neuroma blocking the stapes. Particular problems in otosclerosis must be clarified: an extension to the round window (poor postoperative results), and extension to the tympanic cavity blocking the malleus and/or the incus, the labyrinthine lumen, or the internal auditory meatus (very rare). The position of the tympanic facial nerve canal and associated abnormalities must be assessed: stapedial artery, malformations of the ossicles and/or the labyrinth, and chronic otitis media. MRI is indicated in extension to the labyrinthine lumen, the internal auditory meatus, and in postoperative complications with labyrinthitis. MRI can also evaluate the active otosclerotic focus (gadolinium enhancement).

La vitamina B12 no modifica la evolución de la anemia del prematuro / B12 vitamin does not change the evolution of the anemia in preterm babies

Se evalúa el efecto de 100 mg IM de vitamina B12 mensual por 4 veces, sobre la evolución de la anemia del prematuro, en un estudio controlado, aleatorizado y doble ciego, en 55 niños de edad gestacional menor de 33 semanas. No se encontraron diferencias clínicamente significativas en la evolución hematológica ni en el crecimiento en los dos grupos estudiados. El número de transfusiones fue significativamente menor en ambos grupos que los reportados en la literatura

Evaluación del Potencial Genotóxico de 4 extractos vegetales de la medicina tradicional boliviana / Evaluation of the potential one genotoxic of 4 vegetable of the Bolivian traditional medicine

Los sistemas de pruebas citogenéticas basados en la detección de Intercambio entre Cromátides Hermanas (SCE), retraso de la cinética del ciclo celular (RCC) y presencia de Micronúcleos (Mn) en células binucleadas, son ampliamente utilizados como métodos de prospección sensibles para evaluar el potencial genotóxico. Se evaluó el potencial genotóxico de 4 extractos vegetales de la herbolaria medicinal boliviana, (chaetophylax boliviensis, Guetarda acreana, Heliocarpus americanus y Solanum americanum) utilizando pruebas de corto plazo como: SCE, RCC y Mn por bloqueo de la citocinesis en linfocitos humanos. Se estudió la dependencia de la producción de SCE y MN, en presencia de diferentes dosis (20, 40, 80, 160 y 320 ug/ml), de los 4 extractos vegetales. Se utilizó un control negativo y un control histórico positivo con mitomicina C (MMC). Los resultados obtenidos de SCE, MN en células binucleadas y el PRI fueron evaluados mediante el análisis de varianza (ANVA). Para el análisis de las diferencias de promedios de las dosis en relación al grupo control negativo se utilizó la prueba de comparaciones múltiples de Dunnett. Los resultados obtenidos de estos experimentos sugieren la existencia de actividad clastogénica de 2 extractos estudiados (Helicarpus americanus y Solanum americanum), utilizando pruebas in vitro en linfocitos humanos. Estos extractos crudos mostraron tener pronunciados efectos genotóxicos con niveles estadísticos altamente significativos (p < 0.001) y una cinética dosis dependiente, tanto para SCE como para Mn, evidenciando que son agentes mutagénicos directos. Los otros 2 extractos (Chaetothylax boliviensis y Guettarda acreana) presentaron comportamiento no definido, propio de un extracto crudo, debido probablemente a la interacción de varios componentes moleculares, que provocan inducción o inhibición de SCE o Mn dosis dependiente. Estas extractos requieren estudios posteriores en celulas CHO-K1 y con activación metabólica

Métodos de obtención y purificación de ADN humano para su aplicación en Genética Molecular / Method of obtaining and purification of ADN human for its application in genetic molecular

Es de gran importancia la obtención de ácido desoxirribonucleico (ADN) humano de alta pureza a partir de glóbulos blancos, para su aplicación en estudios de Genética Molecular utilizando técnicas de hibridización y amplificación por reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Existen secuencias de ADN altamente repetitivas llamadas minisatélites que por hibridación con sondas permiten la identificación genética de las personas, refiriéndose como Impresiones Digitales de ADN (Fingerprintig). La amplificación del segmento Apo E mediante la técnica de PCR, es utilizada como marcador genético en estudios de Genética de poblaciones. Se realizaron tres métodos de obtención y purificación de ADN, dos fueron extracciones orgánicas (Métodos A y B), y uno extracción no orgánica (Método C). Solo las muestras de ADN obtenidas por el método B y C resultaron tener alta concentración y pureza, por lo tanto respectivamente utilizadas para hibridación con sonda en la técnica de Impresiones Digitales de ADN y en amplificación por PCR del segmento Apo E, respectivamente. En este trabajo, se han logrado desarrollar dos métodos de obtención y purificación de ADN humano para ser empleados en trabajos de Genética Molecular

La anemia de la glomerulonefritis aguda post-estreptocócica / Anemia associated to acute post streptococcal glomerulonephritis

Thirty-three children with post-streptococcal acute glomerulonephritis, age x:8.3 years (range 6-12) were studied prospectively. Mean initial hematocrit (Hct) was 31.6 percent with 90 percent showing Hct under the normal lower limit for this age group. Reticulocyte index (RI) was <0.5 in half of the cases. Serum iron concentration, total iron binding capacity (TIBC) and percentaje of transferrin saturation were normal for this age group although 75 percent of the children had increased serum ferritin levels. At the time of discharge, Hct increased to 35.1 percent but 44 percent still had anemia. Hct increased spontaneously for 105 days stabilizing at 38 percent. Based on Hct changes, 3 groups were defined: Group I (3 individuals): normal upon discharge; Group II (19): partial recovery at discharge, slow recovery stabilizing after 105 days; Group III (11): lower Hct, slower recovery but with RI significantly higher than group II (0.96 vs 0.45 p<0.01). Our data suggest that although hemodilution is present in all, it may be considered the solely factor only in 3 cases (Group I). In group II, evidence of bone marrow depression was indicated by the low RI. On the other hand, the intense anemia that could not be justified only by hemodilution and marrow depression in group II, suggest other pathogenic factors

Mielograma en artritis reumatoidea juvenil sistémica / Myelogram in systemic juvenile rheumatoid arthritis

Se revisaron en forma retrospectiva mielogramas correspondientes a 7 pacientes con artritis reumatoidea juvenil sistémica. Se encontró eosinofilia y monocitosis en todos los pacientes, en tanto que había aumento de mononucleares basófilos en 5 de ellos. Estos dos últimos hallazgos demuestran activación del sistema mononuclear fagocitario. La hipoplasia eritroide es multifacatorial en esta enfermedad del tejido conectivo y se encontró en 6 pacientes, en tanto que 4 tenían aumento de células plasmáticas y 3 hemofagia, la cual no encontramos descrita previamente

Importancia del hierro en la recuperación del desnutrido / Importance of iron on the recovery of malnourished infants

En 31 lactantes con desnutrición calórico-proteica grado 2 ó 3 descompensada con concentración de hemoglobina (Hb) mayor a 10 g/dl, se realizó idéntico tratamiento dietético con cereales fortificados en hierro. El grupo estudiado (17 pacientes) recibió, además, 3 mg x kg x día de Fe elemental durante 3 meses. Se evaluó la serie roja y parámetros de Fe en todos ellos al inicio y al final del estudio. En todos los pacientes del grupo de estudio aumentó significativamente la concentración de Hb, en promedio 1,2 g/dl, alcanzando al final del tratamiento mas de 11,5 g/dl. En el grupo control se mantuvo o bajó de su concentración inicial. No hubo diferencias en el progreso ponderal de ambos grupos. Se demuestra la importancia de la suplementación con Fe medicamentoso en el período de recuperación de la desnutrición de pacientes con Hb menor que 11,5 g/dl, aunque la dieta cubra las recomendaciones habituales

Síndrome de Schönlein-Henoch / Schoenlein-Henoch Syndrome

Se presentan 47 casos S. S-H observados en el servicio de pediatria del hospital Sótero del Rio entre los años 1980 y 1985. El diagnóstico se hizo en base al cuadro clínico. La edad de presentación x fue 8 años. No hubo diferencias en cuanto a sexo. El 60% se presentó en los meses de primavera y otoño, existiendo en igual porcentaje el antecedente de síntomas de infección previa. La duración del cuadro clínico fue en promedio 14 ds (rango 7 a 28 ds.). Compromiso abdominal se presentó en 60% y articular en 40%; las articulaciones más afectadas fueron los totillos. En el 40% de los casos las manifestaciones abdominales y articulares precedieron a las cutáneas. Compromiso renal se observó en 19%, ninguno con deterioro de la función renal hasta la fecha. Compromiso muscular existió en 3 pacientes y neurológico en 1. El tratamiento esteroidal fue efectivo en los casos de dolor abdominal intenso, administrado en plazo no inferior a 7 días

Evaluación de la administración rutinaria de antibióticos en lactantes con infecciones respiratorias agudas bajas / Evaluation of the routine administration of antibiotics in infants withs acute lower respiratory infections

Se comparó la evolución clínica de dos grupos de lactantes hospitalizados por neumopatía aguda, unos tratados con antibióticos y los otros no. El tamaño de cada grupo fue de 30 y 31 niños respectivamente sin diferencias de edad, temperatura, signos radiológicos necesidad de oxígeno, VHS y fórmula leucocitaria. La evolución de ambos grupos fue similar. Cuatro lactantes del grupo sin antibióticos debieron ser retirados por mala evolución; todos tenían en común un patrón radiológico de bronconeumonia. Se concluye que en nuestro medio, los signos radiológicos de bronconeumonia sugerían infecciones bacterianas, debiendo en estos casos usarse precozmente antibióticos. Otros hallazgos radiológicos o signos clínicos dudosos justificarían un período de observación antes de tomar otras decisiones terapéuticas. Las características del hemograma no se relacionaron con la evolución clínica ni con las imágenes radiológicas

Microesferocitosis familiar: estudio en 10 familias / Familial microspherocytosis: a study in 10 families

A raíz de 10 casos índices, se estudiaron 10 familias con un total de 20 pacientes que sufrían microesferocitosis hereditaria. El diagnóstico fue tardío, en la mayoría de los casos en edad escolar. En sólo 2 niños la enfermedad fue identificada en el período de RN porque sus madres estaban en estudio por anemia y sufrieron crisis hemolíticas durante el embarazo. De un total de 20 episodios de complicación, las crisis hemolíticas constituyeron el 80%, las crisis aplásticas el 15% y la colelitiasis el 5%. Las crisis aplásticas fueron más severas porque fueron acompañadas por anemia importante

Trombosis venosa profunda en el síndrome nefrótico / Deep venous thrombosis in nephrotic syndrome

Un escolar de 12 años portador de Síndrome Nefrótico compatible con lesiones histológicas mínimas, sufrió durante su evolución una trombosis venosa profunda de la extremidad inferior izquierda, que fue confirmada por flebografía . Los estudios de coagulación mostraron trombocitosis, hiperfibrinogenemia y disminución de antitrombina III; factores que se han descrito implicados en la génesis de los fenómenos tromboembólicos. Se analizan los posibles mecanismos que producen la coagulación y se discute el uso de antagonistas de la Vitamina K, como tratamiento de esta complicación

Alteraciones hematológicas de la fiebre tifoidea / Hematological changes in typhoid fever

Se realizó un estudio prospectivo en 89 niños con síndrome febril de 2 a 30 (X 10) días de evolución. En 60 se comprobó fiebre tifoidea mediante cultivos (17 preescolares y 43 escolares), en todos ellos se realizó un análisis de las alteraciones hematológicas que presentaron durante el curso de la enfermedad. Se encontró anemia franca en una alta proporción de ellos (76% de los preescolares y 60% de los escolares), casi todos se recuperaron 15 días después del tratamiento. La frecuencia de neutropenia aumentó en ambos grupos etarios hacia el final del tratamiento, persistiendo hasta 15 días después de finalizado éste, en aproximadamente la mitad de los casos. Se encontró además, leucopenia relativa en 47% de los preescolares y leucopenia absoluta en 14% de los escolares. Sólo 25% de los niños mostraba desviación izquierda de la serie blanca en el ingreso. La ausencia de eosinófilos en la sangre periférica se observó en 83% de los preescolares y 98% de los escolares. Había plaquetopenia en 22% de los preescolares y 42% de los escolares, la mayoría se asoció con pruebas de coagulación normales. En el mielograma los megacariocitos y la producción de plaquetas, eran normales. Había hipoplasia eritroide, aumento de las series granulocítica, monocítica y histiocítica; en la última frecuentemente se encontró evidencia de hemofagia y en ocasiones formación de granulomas