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Humanos , Masculino , Feminino , Anestesiologia/educação , Educação Médica/normas , Ciências da Saúde/educação , Educação/métodos , EspanhaRESUMO
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Humanos , Cuidados Críticos/tendências , Unidades de Terapia Intensiva/tendências , Equipe de Assistência ao Paciente , Anestesia/tendências , EspanhaRESUMO
La lumbalgia crónica constituye hasta dos tercios de los motivos de consulta en las Unidades de Dolor. La radiculopatía secundaria a hernia discal lumbar constituye una de las causas más importantes de lumbalgia crónica. Conocer los mecanismos nociceptivos y valorar de forma objetiva el dolor neuropático secundario a esta entidad, es de gran importancia para el enfoque terapéutico óptimo de estos pacientes. En este contexto, el Test Cuantitativo Sensorial (QST) se establece como una prueba psicofísica no invasiva que permite determinar la alteración de las fibras del Sistema Somatoensorial, o detectar precozmente neuropatí- as periféricas cuyo resultado es normal con otros exámenes de rutina, entre otras muchas utilidades prácticas. Ello hace que esta técnica sea de especial interés en el estudio de la génesis del dolor
Low back chronic pain extends up to two-thirds of the consultations in Pain Units. Radiculopathy secondary to lumbar disc herniation is one of the most important causes of low back pain. Knowing the nociceptive mechanisms and objectively assessing secondary neuropathic pain implies a great importance for the optimal therapeutic approach of these patients. In this context, the Quantitative Sensory Testing (QST) is an non invassive examination that allows to determine the alteration of the fibers of the Somato-Sensory System, or to detect early peripheral neuropathies whose result is normal with other routine exams, among many other practical uses. This technique brings a special interest in the study of pain genesis
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Humanos , Masculino , Feminino , Radiculopatia/cirurgia , Dor Lombar/cirurgia , Manejo da Dor/métodos , Radiculopatia/diagnóstico , Psicofísica/métodos , Córtex Somatossensorial/cirurgia , Córtex SomatossensorialRESUMO
La cirugía cardiaca bajo circulación extracorpórea (CEC) produce un síndrome de respuesta inflamatorio sistémico (SRIS) debido a una activación del sistema inmune desencadenado por el contacto de la sangre con superficies extrañas, el trauma quirúrgico, la lesión isquemia-reperfusión y la endotoxemia. Este SRIS produce un aumento de la morbimortalidad en los pacientes sometidos a estos procedimientos quirúrgicos. En esta primera parte, revisamos la activación de las células endoteliales, la cascada de la coagulación, y el sistema complemento (AU)
Cardiac surgery with extracorporeal circulation causes a systemic inflammatory response syndrome (SIRS) due to the activation of the immune system triggered by: the contact of the blood with foreign surfaces, the surgical trauma, the ischemiareperfusion lesion and the endotoxemia. This SIRS results in an increase in the morbidity-mortality in patients undergoing these surgical procedures. In this first part, the activation of the endothelial cells, the coagulation cascade and the complementary system are reviewed (AU)
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Humanos , Síndrome de Resposta Inflamatória Sistêmica/etiologia , Circulação Extracorpórea/efeitos adversos , Complicações Intraoperatórias , Traumatismo por Reperfusão , Endotoxemia/etiologia , Células Endoteliais/fisiologia , Transtornos da Coagulação Sanguínea/fisiopatologiaRESUMO
OBJECTIVE: To evaluate the level of compliance with antibiotic prophylaxis during surgery in a university referral hospital. PATIENTS AND METHODS: A descriptive study of 257 patients undergoing clean or clean-contaminated elective surgery was carried out in 2001. Data were gathered prospectively by three anesthesiologists in the operating room. Prophylaxis was considered to have been administered correctly if the first dose was given before the skin incision, if a second dose was given during operations lasting longer than 240 minutes, and if the antibiotic prescribed was of a wide enough spectrum to cover the type of surgical procedure performed. RESULTS: Prophylaxis was administered incorrectly to 132 patients (51.4%). The causes were administration after incision in 21.8%, long-duration surgery without a second dose in 15.6%, administration after incision plus long-duration surgery without a second dose in 3.1%, inadequate-spectrum antibiotic in 4.7%, administration after incision plus inadequate dose in 2.7%, inadequate dose in 1.9%, inadequate-spectrum antibiotic plus administration after incision in 0.8%, late second dose in 0.4%, long-duration surgery without a second dose plus inadequate dose in 0.4%. DISCUSSION: The rates of late administration of an antibiotic or failure to administer a second dose during long-duration surgery is high. CONCLUSION: To improve the low level of compliance and avoid late administration of antibiotics, we propose that the anesthetist be responsible for giving antibiotic prophylaxis and for directly monitoring compliance errors in the operating room.
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Antibioticoprofilaxia , Infecções Bacterianas/prevenção & controle , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Erros de Medicação , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Pré-Medicação , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Antibacterianos/administração & dosagem , Antibioticoprofilaxia/estatística & dados numéricos , Infecções Bacterianas/epidemiologia , Esquema de Medicação , Feminino , Fidelidade a Diretrizes/estatística & dados numéricos , Hospitais Universitários/estatística & dados numéricos , Humanos , Cuidados Intraoperatórios , Período Intraoperatório , Masculino , Erros de Medicação/prevenção & controle , Erros de Medicação/estatística & dados numéricos , Pessoa de Meia-Idade , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , Estudos Prospectivos , Espanha/epidemiologiaRESUMO
OBJETIVO: Evaluar el nivel de cumplimiento de la antibiótico profilaxis en cirugía en un hospital universitario de tercer nivel. PACIENTES Y MÉTODOS: Durante el año 2001 se realizó un estudio descriptivo que incluyó a 257 enfermos sometidos a intervenciones quirúrgicas electivas limpias o limpias contaminadas. La recogida de datos fue realizada en quirófano, de forma prospectiva por tres anestesiólogos. Se consideró que la profilaxis se administró correctamente si la primera dosis fue administrada antes de la incisión de la piel; si se administró una segunda dosis en intervenciones de duración superior a 240 minutos y si se administró un antibiótico de espectro adecuado según el tipo de intervención quirúrgica . RESULTADOS: En 132 pacientes (51,4 por ciento) la profilaxis se realizó incorrectamente. Las causas fueron: 21,8 por ciento administración después de la incisión; 15,6 por ciento cirugía larga sin 2ª dosis; 3,1 por ciento administración después de la incisión y cirugía larga sin 2ª dosis; 4,7 por ciento antibiótico inadecuado; 2,7 por ciento administración después de la incisión y dosis inadecuada; 1,9 por ciento dosis inadecuada; 0,8 por ciento antibiótico inadecuado y administración después de la incisión; 0,4 por ciento 2ª dosis tarde; 0,4 por ciento cirugía larga sin 2ª dosis y dosis inadecuada. DISCUSIÓN: Existe un alto porcentaje de incumplimiento relacionado con la administración tardía del antibiótico y la no administración de una segunda dosis en cirugías de larga duración .CONCLUSIÓN: Para mejorar el bajo nivel de cumplimiento y evitar la administración tardía del antibiótico proponemos al anestesiólogo como responsable de la antibiótico profilaxis, así como la evaluación directa en quirófano para detectar este tipo de error (AU)
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Pessoa de Meia-Idade , Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Masculino , Feminino , Humanos , Procedimentos Cirúrgicos Eletivos , Antibioticoprofilaxia , Pré-Medicação , Erros de Medicação , Espanha , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos , Fidelidade a Diretrizes , Antibacterianos , Infecções Bacterianas , Esquema de Medicação , Hospitais Universitários , Cuidados Intraoperatórios , Período IntraoperatórioAssuntos
Anafilaxia/induzido quimicamente , Antibioticoprofilaxia/efeitos adversos , Cefazolina/efeitos adversos , Cefalosporinas/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Complicações Intraoperatórias/induzido quimicamente , Anafilaxia/imunologia , Cefazolina/administração & dosagem , Cefalosporinas/administração & dosagem , Colesteatoma/cirurgia , Hipersensibilidade a Drogas/imunologia , Humanos , Imunoglobulina E/imunologia , Complicações Intraoperatórias/imunologia , Masculino , Pessoa de Meia-IdadeRESUMO
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Pessoa de Meia-Idade , Masculino , Humanos , Antibioticoprofilaxia , Cefazolina , Cefalosporinas , Colesteatoma , Hipersensibilidade a Drogas , Anafilaxia , Imunoglobulina E , Complicações IntraoperatóriasRESUMO
One of the most easy and effective ways for obtaining insensibility at the extremities, with a minimal danger for the patients, is the intravenous regional anesthesia. However, the origin of this type of anesthesia still remains controversial. Some of the questions suggested by this theme are answered in this article. It is very likely that the basis of this technique were established by Dr. José Goyanes Capdevila, who by the beginning of this century was a lecturer in Surgery at Madrid's University. It must be considered that he used the arterial pathway following the anatomical and physiological criteria in use then.