Hypopituitarism, deficiency of factors V and VIII and von Willebrand factor: an uncommon association.

A 9 year-old boy with hypopituitarism and blood coagulation abnormalities is presented and discussed. The association between acquired von Willebrand disease and hypothyroidism has been reported but the combination of hypopituitarism and coagulopathy is unusual. Combined multiple clotting deficiencies are rare and, when present, factors V and VIII is the commonest association. Although it is known that hypothyroid patients may have a decrease in von Willebrand's factor (vWf) and factor VIII, there are no reports of hypopituitarism associated with combined deficiency of factors V, VIII, and vWf.

Alteraçöes benignas e malignas do coto gástrico após gastrectomia parcial por doença benigna / Benign and malign alterations of the gastric stump mucosa after partial gastrectomy for benign disease

O paciente gastrectomizado por doença benigna tem risco elevado de malignizaçäo da mucosa do coto gástrico e este trabalho tem como objetivo demonstrar as lesöes da mucosa do coto gástrico. Foram estudados 158 pacientes submetidos a gastrectomia preguessa e acompanhados com biópsias, de 1985 a 1993, ou provenientes de peças cirúrgicas de pacientes submetidos a degastrectomia. As alteraçöes histológicas mais frequêntes foram: gastrite crônica (78 por cento), hiperplasias foveolar (21 por cento), metaplasia intestinal (18 por cento), gástrite atrófica (15 por cento) e cistificaçäo glandular (17 por cento). Foram diagnosticadas 18 (11,4 por cento) neoplasias do coto gástrico, assim caracterizadas: adenocarcinoma tubular 13, adenocarcinoma em anel de sinete, 3; e adenocarcinoma indiferenciado, 2. A maior incidência de câncer do coto gástrico ocorreu 31 anos de pós-operatório (55 por cento). Todos os pacientes anteriores eram do sexo masculino, sendo 15 com reconstruçäo à BII e o restante à BI. Estes achados demonstram a importância do seguimento endoscópico no pós-operatório destes pacientes