Complicaciones en las artroplastias totales de cadera después de fracturas de acetábulo. Estudio comparativo entre cotilos convencionales y de doble movilidad / Complications in total hip arthroplasties after acetabulum fractures. A comparative study of conventional cups versus dual mobility cups

Introducción: La enfermedad degenerativa de la cadera puede desarrollarse después de una fractura de acetábulo. La artroplastia total de cadera es un procedimiento de salvataje muy utilizado que logra buenos resultados, pero que no está libre de dificultades técnicas y complicaciones. Objetivo: Analizar los resultados clínicos y radiográficos de la artroplastia total de cadera y sus complicaciones a corto y mediano plazo, comparando componentes acetabulares de doble movilidad no cementados y cotilos convencionales no cementados. Materiales y Métodos:Se evaluó retrospectivamente a 37 pacientes sometidos a una artroplastia total de cadera entre 2003 y 2022. Se analizaron los resultados clínicos y funcionales según la escala de Merle D ́Aubigné; los resultados radiográficos, según los criterios modificados de Stauffer; y la estabilidad de los componentes no cementados mediante los parámetros de Engh. Resultados: La muestra estaba compuesta por 37 pacientes (11 mujeres y 26 hombres), con una media de edad de 43.78 años. El tiempo promedio de seguimiento fue de 6.6 años.Los resultados fueron excelentes (54%), buenos (32,4%), regulares (8,1%) y malos (5,5%). Mediante la prueba exacta de Fisher, se comparó entre el tipo de cotilo empleado y el riesgo de complicaciones, y no se encontró una correlación significativa. Conclusiones: La artroplastia total de cadera con cotilos de doble movilidad es una opción muy válida para tratar las secuelas de fracturas acetabulares, logra excelentes resultados y la tasa de complicaciones es muy baja. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: Degenerative hip disease can develop after an acetabulum fracture. Total Hip Arthroplasty (THA) is a common salvage procedure that generally yields good outcomes but is not without technical difficulties and complications. Objective: To analyze the clinical and radiological outcomes and short- and medium-term complications of THA by comparing uncemented, dual-mobility acetabular cups with conventional uncemented cups. Materials and Methods: We retrospectively evaluated 37 patients who underwent THA between 2003 and 2022. Clinical and functional outcomes were assessed using the Merle d'Aubigné and Postel scale, while radiographic outcomes were evaluated according to the modified Stauffer criteria and the stability of cementless components based on Engh parameters. Results: The final sample included 37 patients (11 women and 26 men) with an average age of 43.78 years. The average follow-up time was 6.6 years. Outcomes were excellent in 54% of cases, good in 32.4%, fair in 8.1%, and poor in 5.5%. Fisher's exact test showed no significant correlation between the type of cup used and the risk of complications. Conclusions: Total hip arthroplasty using dual-mobility cups is a highly effective treatment option for the sequelae of acetabular fractures, offering excellent outcomes and a very low complication rate. Level of Evidence: IV

Rodilla flotante: nuestra experiencia / Floating knee. Our experience

Se denomina rodilla flotante a una combinación de fracturas diafisarias, metafisarias e intraarticulares de fémur y de tibia ipsilateral, entre la zona subtroncantérica femoral y la zona diafisaria de la tibia. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes politraumatizados que ingresan al hospital hemodinámicamente descompensados y requieren un cuidadoso control y seguimiento durante la atención primaria de acuerdo al protocolo del ATLS. Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con "lesión de rodilla flotante" ingresados y tratados en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Municipal de Urgencias, con un seguimiento mínimo de 5 meses. La edad promedio de nuestros pacientes fue de 29 años. La media de internación 20 días. Se estadificó las lesiones según la clasificación de Fraser. El manejo inicial de estos pacientes se realizó con tracción esquelética, yesos o colocación de tutor externo. Para la estabilización definitiva de estas lesiones se realizó un análisis pormenorizado de cada caso en particular y sus lesiones asociadas, lo que determinó las variantes de tratamiento. La estabilización inicial es precaria y no mejora el pronóstico, la rehabilitación temprana ni la reintegración del paciente a su medio biopsicosocial; pero nos permite obtener un resultado final aceptable comparable con las series publicadas.(AU)

Rodilla flotante: nuestra experiencia / Floating knee. Our experience

Se denomina rodilla flotante a una combinación de fracturas diafisarias, metafisarias e intraarticulares de fémur y de tibia ipsilateral, entre la zona subtroncantérica femoral y la zona diafisaria de la tibia. Se presentan con mayor frecuencia en pacientes politraumatizados que ingresan al hospital hemodinámicamente descompensados y requieren un cuidadoso control y seguimiento durante la atención primaria de acuerdo al protocolo del ATLS. Se realizó un estudio retrospectivo de 38 pacientes con "lesión de rodilla flotante" ingresados y tratados en el Servicio de Traumatología y Ortopedia del Hospital Municipal de Urgencias, con un seguimiento mínimo de 5 meses. La edad promedio de nuestros pacientes fue de 29 años. La media de internación 20 días. Se estadificó las lesiones según la clasificación de Fraser. El manejo inicial de estos pacientes se realizó con tracción esquelética, yesos o colocación de tutor externo. Para la estabilización definitiva de estas lesiones se realizó un análisis pormenorizado de cada caso en particular y sus lesiones asociadas, lo que determinó las variantes de tratamiento. La estabilización inicial es precaria y no mejora el pronóstico, la rehabilitación temprana ni la reintegración del paciente a su medio biopsicosocial; pero nos permite obtener un resultado final aceptable comparable con las series publicadas.

El abordaje ilioinguinal en fracturas del acetabulo / Ilio-inguinal approach in acetabular fractures

En el presente estudio retrospectivo de 96 fracturas acetabulares, utilizamos el abordaje ilioinguinal en 21 casos (22 por ciento), de los cuales en 3 (3,1 por ciento) fue combinado con el abordaje de Kocher-Langenbeck. De las 21 fracturas en estudio, 8 (38 por ciento) fueron de tipo simple y 13 (62 por ciento) de tipo complejo, según la clasificación propuesta por Judet y Letoumel. Obtuvimos un 81 por ciento de reducciones satisfactorias y un 19 por ciento de reducciones insatisfactorias, siendo la demora del tratamiento quirúrgico, el principal factor interviniente en la calidad de reducción. Los resultados clínicos evaluados según la escala de Merle D'Aubigne fueron del 72 por ciento entre excelentes y buenos. El tiempo promedio de seguimiento fue de 5 años. El índice de complicaciones fue extremadamente bajo, siendo la artrosis postraumática, la principal.

El abordaje ilioinguinal en fracturas del acetabulo / Ilio-inguinal approach in acetabular fractures

En el presente estudio retrospectivo de 96 fracturas acetabulares, utilizamos el abordaje ilioinguinal en 21 casos (22 por ciento), de los cuales en 3 (3,1 por ciento) fue combinado con el abordaje de Kocher-Langenbeck. De las 21 fracturas en estudio, 8 (38 por ciento) fueron de tipo simple y 13 (62 por ciento) de tipo complejo, según la clasificación propuesta por Judet y Letoumel. Obtuvimos un 81 por ciento de reducciones satisfactorias y un 19 por ciento de reducciones insatisfactorias, siendo la demora del tratamiento quirúrgico, el principal factor interviniente en la calidad de reducción. Los resultados clínicos evaluados según la escala de Merle DAubigne fueron del 72 por ciento entre excelentes y buenos. El tiempo promedio de seguimiento fue de 5 años. El índice de complicaciones fue extremadamente bajo, siendo la artrosis postraumática, la principal.(AU)