RESUMO
Introducción. Para adquirir experiencia en una técnica quirúrgica se requiere un período de aprendizaje. Objetivo. Estudiar la curva de aprendizaje de la técnica de Stoppa (GPRVS), para la reparación de la hernia inguinal bilateral. Pacientes y métodos. Se incluyó a 170 pacientes (340 hernias) intervenidos entre enero de 1995 y diciembre de 2001 por hernia inguinal bilateral mediante la técnica de Stoppa. Su edad media era de 57,2 años (rango, 28-89), 7 eran mujeres y 163 varones (96 por ciento). Se practicó cirugía urgente por hernia incarcerada en 6 casos (3,5 por ciento).Resultados. La tasa de hernias reproducidas, enfermedades concomitantes y técnicas quirúrgicas asociadas fue similar en el período. El tiempo operatorio disminuyó de 100 (1995) a 61 min (2001). Se dejó drenaje en el 100 por ciento de los casos en 1995 y sólo en el 6,6 por ciento en 2001. La anestesia regional pasó del 25 (1995) al 83 por ciento (2001), la estancia hospitalaria de 5,1 a 1,5 días (2001) y la morbilidad del 50 (1995) al 13 por ciento (2001) (p < 0,0001). La tasa media de recidivas fue del 1,7 por ciento, con dos casos en los 30 primeros (6,6 por ciento) y uno en los 140 restantes (0,7 por ciento) (seguimiento, 1-76 meses). En 1995 la técnica era iniciada y realizada por un cirujano en el 100 por ciento de los casos, mientras que en 2001 este porcentaje se redujo al 42 por ciento, incrementándose la participación del resto del servicio y de los residentes. Conclusiones. Los primeros 25-30 casos de una técnica quirúrgica constituyen la curva de aprendizaje, con la mayor tasa de morbilidad, dificultades técnicas y operatorias y días de estancia hospitalaria. Con la experiencia mejoran los resultados, lo que afecta a todos los cirujanos que la ejecutan (AU)