RESUMO
Introducción. La elevada prevalencia de foramen oval permeable en la migraña con aura (MCA) parece bien establecida; sin embargo, no lo está la posible relación entre la magnitud del shunt derecha-izquierda (SDI) y la MCA. Como hipótesis, si el SDI tuviese algún papel desencadenante, aquellos sujetos con mayor grado de shunt podrían experimentar un mayor número de crisis. Exploramos esta eventual relación entre la magnitud del shunt y la incidencia de crisis. Pacientes y métodos. Se obtuvo la frecuencia de crisis (dividiéndolas en tres grupos de frecuencias crecientes), antecedentes y desencadenantes en una serie de 72 pacientes con MCA. Posteriormente se determinó la presencia y magnitud del SDI mediante Doppler transcraneal, siguiendo un método ya validado. Mediante análisis univariante, se evaluó la eventual asociación de la magnitud del shunt con la frecuencia de las crisis. Resultados. La edad media fue 36 años. Apareció SDI en 44 pacientes (61,1%) y fue patrón ducha/cortina en el 38%. Presentaron frecuencia baja de crisis 27%, media 45% y alta 27%. No se asoció la frecuencia con la magnitud del shunt, ni tan siquiera al considerar sólo los casos de elevada frecuencia. Sí que se asociaba la elevada frecuencia con determinados desencadenantes. Conclusiones. Nuestro trabajo confirma una alta prevalencia de SDI entre los pacientes MCA, pero no encuentra asociación entre magnitud del shunt y la frecuencia de las crisis. Según discutimos, estos hallazgos en parte están en contra de una asociación o mecanismo desencadenante de crisis tipo umbral
Introduction. The high prevalence of patent foramen ovale in migraine with aura (MWA) seems to be well established; yet, the possible relation between the magnitude of the right-to-left shunt (RLS) and MWA is not so clear. As a hypothesis, if the RLS played a precipitating role, subjects with a larger degree of shunt might experience a higher number of seizures. We examine this possible relationship between the magnitude of the shunt and the incidence of seizures. Patients and methods. We examined a series of 72 patients with MWA to obtain the frequencies of seizures (dividing them into three groups of increasing frequency), history and precipitating factors. The presence and magnitude of the RLS were later determined by means of transcranial Doppler ultrasonography, following a method that had previously been validated. Univariate analysis was then used to evaluate the possible association between the magnitude of the shunt and the frequency of seizures. Results. The mean age was 36 years. RLS appeared in 44 patients (61.1%) and followed a shower/curtain pattern in 38% of cases. Frequency of seizures was low in 27%, medium in 45% and high in 27% of patients. Frequency was not associated with the magnitude of the shunt even when only high-frequency cases were considered. High frequency was associated, however, with certain precipitating factors. Conclusions. Our study confirms the existence of a high prevalence of RLS in patients with MWA, but no association was found between the magnitude of the shunt and the frequency of the seizures. As discussed here, these findings are partly at odds with a threshold type of association or mechanism that precipitates seizures
