Quilotóraz bilateral masivo en postoperatorio de gastrectomía subtotal / Bilateral chylothorax alter gastric surgery

Quilotórax es el acúmulo de linfa en la cavidad pleural por obstrucción o rotura del conducto torácico. La etiología más frecuente es la neoplásica; se relaciona también con traumatismos y iatrogénica. Se presenta el caso de una mujer de 76 años con quilotórax bilateral, predominantemente derecho, durante el postoperatorio de una gastrectomía subtotal. Debutó con clínica de insuficiencia respiratoria y la evolución fue favorable sin precisar tratamiento reparador quirúrgico

Chylothorax is a lymphatic effusion of chylous in the pleural space due to thoracic duct obstruction or injury. The most frequent aetiology is cancer; it is also related to chest trauma and iatrogenic. We describe the case of bilateral chylothorax in a 76-year-old woman, right predominant, during the post-operational phase of gastric surgery. This presented itself with respiratory insufficiency and tachycardia without initial haemodynamic compromise. It presented a favourable evolution after conservative treatment, cessation of oral intake and TPN and chest tube during 10 to 14 days

[Bilateral chylothorax after gastric surgery]. / Quilotórax bilateral masivo en postoperatorio de gastrectomía subtotal.

Chylothorax is a lymphatic effusion of chylous in the pleural space due to thoracic duct obstruction or injury. The most frequent aetiology is cancer; it is also related to chest trauma and iatrogenic. We describe the case of bilateral chylothorax in a 76-year-old woman, right predominant, during the post-operational phase of gastric surgery. This presented itself with respiratory insufficiency and tachycardia without initial haemodynamic compromise. It presented a favourable evolution after conservative treatment, cessation of oral intake and TPN and chest tube during 10 to 14 days.

[Accidental hypothermia due to generalized psoriasis]. / Hipotermia accidental secundaria a brote de psoriasis generalizada.

The accidental hypothermia is a disorder of corporal termoregulation, defined as a central temperature below 35 masculine C. According to the intensity may be classified in mild (35-32.2 masculine C), moderate (32.2-28 masculine C) and severe (below 28 masculine C). The most frequent causes are the exposure to cold, use of depressant drugs of central nervous system and hypoglycemia, although there are other less frequent. We present a case of moderate hypothermia due to generalized psoriasis which required admission in the Intensive Care Unit of Hospital García Orcoyen. The termoregulation, pathogenesis, pathophysiology, diagnosis and management of accidental hypothermia are reviewed.

Hipotermia accidental secundaria a brote de psoriasis generalizada / Accidental hypothermia due to generalized psoriasis

La hipotermia accidental es una alteración de la termorregulación corporal, definida como una temperatura central igual o inferior a 35 ºC. Según la intensidad se puede clasificar en ligera (35-32,2 ºC), moderada (32,2-28 ºC) y grave (<28 ºC). Las causas más frecuentes son la exposición al frío, el uso de drogas depresoras del sistema nervioso central y la hipoglucemia, aunque existen otras menos frecuentes. Presentamos un caso de hipotermia moderada secundaria a un brote de psoriasis generalizada que precisó ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital García Orcoyen. Se revisa la termorregulación, y la patogénesis, fisiopatología, diagnóstico y manejo de la hipotermia accidental (AU)

Quiste broncogénico que simula un aneurisma traumático de aorta / Bronchogenic cyst simulating traumatic aneurysm of the aorta

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Vigilancia y control de la neumonía asociada a ventilación mecánica / Surveillance and control of pneumonia associated with mechanical ventilation

Fundamento. La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) es una de las infecciones nosocomiales más frecuentes en las Unidades de Cuidados Intensivos (UCIs), con una incidencia en España del 6,9 por ciento, con el 10,3 por días de estancia, y con un estándar entre 15-20 por días de ventilación mecánica en UCI, que incrementa la mortalidad en un 20-35 por ciento. El objetivo de este trabajo es resumir las acciones preventivas de la NAV en las UCIs. Material y métodos. Se revisan las guías y normas sobre NAV disponibles. Resultados. La NAV está asociada principalmente al impacto "global de gravedad" del paciente ingresado en la UCI. La NAV se define como la neumonía que aparece tras 48 h de ser intubado por vía endotraqueal y sometido a ventilación mecánica (VM), o cuando aparece en las 72 h siguientes a la extubación y desconexión del respirador. Los factores de riesgo se clasifican en "intrínsecos", que están relacionados con el paciente y que son inmodificables; y "extrínsecos", relacionados con la propia VM, el cuidado de las vías aéreas y el manejo del paciente crítico, que son modificables. El control se basa en tres objetivos: la educación del personal sanitario, la interrupción de la transmisión de microorganismos y la modificación de los riesgos del huésped. Conclusión. En las UCIs, la vigilancia de la NAV y su prevención constituye un objetivo esencial; y la responsabilidad de este objetivo corresponde a los médicos intensivistas, en colaboración con los Servicios de Microbiología y Medicina Preventiva. Este programa debe estar bien definido, consensuado, avalado con evidencias científicas y escrito en cada UCI (AU)