Reduced Regional Cortical Thickness Rate of Change in Donepezil-Treated Subjects With Suspected Prodromal Alzheimer's Disease.

OBJECTIVE: Cortical thinning, previously identified during prodromal stages of Alzheimer's disease (AD), is a "candidate" biomarker implemented in AD clinical therapy trials. We investigated the effect of donepezil treatment on cortical thickness in mild cognitively impaired subjects with the amnestic syndrome of the hippocampal type, a prodromal at-risk group for progression to AD dementia. METHODS: Data were from a longitudinal analysis of a community-based multicenter suspected prodromal AD cohort diagnosed by the Free and Cued Selective Reminding Test (81 donepezil vs 92 placebo) enrolled in a double-blind, randomized, placebo-controlled parallel group design using donepezil (10 mg/day). The study started in November 2006 and concluded in August 2010. All subjects underwent 2 brain structural magnetic resonance imaging (MRI) scans, at baseline and at the end of the trial. Structural MRI images had been processed using the automated pipeline for longitudinal segmentation and surface reconstruction implemented in FreeSurfer. The primary outcome measure of this post hoc study was the annualized percentage change (APC) of cortical thickness. RESULTS: The donepezil group exhibited reduced APC cortical thinning compared to placebo in the rostral anterior cingulate (right: P = .048; left: P = .032), the orbitofrontal (right: P = .012; left: P < .048), and the right inferior frontal (P = .022) cortices and in the right insula (P = .010). These results were not statistically significant after Bonferroni correction likely due to insufficient power for cortical thickness measurements in the study group powered for the predefined hippocampus outcome. CONCLUSIONS: Our findings support the hypothesis that cortical thickness is a reliable candidate surrogate outcome in early predementia AD trials. In addition, donepezil treatment may have an impact on cortical structure/morphology in areas innervated by the medial and lateral cholinergic pathways. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov identifier: NCT00403520.

Inflammatory response after ischemic stroke: a USPIO-enhanced MRI study in patients.

BACKGROUND AND PURPOSE: The intensity of the inflammatory response may be related to the volume of acute infarction. Ultra-small superparamagnetic particles of iron oxide (USPIO) may enable assessment of neuroinflammation. We aimed to assess whether the intensity of the inflammatory response might be related to the subacute ischemic lesion volume. METHODS: We enrolled patients who presented with acute anterior circulation stroke. MRI was performed at day 0, day 6, and day 9. The MRI protocol included T1-weighted imaging, gradient-echo T2*-weighted imaging, diffusion-weighted imaging, perfusion-weighted imaging and MR angiography. Blood-brain barrier disruption was defined as post-gadolinium enhancement on T1-weighted images. USPIO was administered after day 6 MRI. USPIO enhancement ratios were defined as the ratio between USPIO-related signal volume on day 9 T1-weighted imaging (respectively T2*-weighted imaging) and day 6 diffusion-weighted imaging infarct volume. The relationship between day 6 infarct volume and the enhancement ratio was assessed using Pearson and Spearman correlation tests. RESULTS: The protocol was completed in 10 patients. Signal alterations after USPIO injection was observed in 9/10 patients on day 9 T1-weighted imaging and in 5/10 patients on day 9 T2*-weighted imaging. USPIO-related MRI enhancement was heterogeneous. Lesion volume on day 6 diffusion-weighted imaging had no impact on USPIO enhancement at day 9 according to the Pearson correlation test (P=0.39) or Spearman test (P=0.25). There was no relationship between blood-brain barrier disruption and USPIO enhancement. CONCLUSIONS: USPIO MRI enhancement is heterogeneous and not clearly related to subacute lesion volume.

Criterios de resecabilidad del adenocarcinoma cefálico de páncreas con TC helicoidal preoperatoria / Adenocarcinoma of the pancreatic head: preoperative helical CT. Criteria of resectability

Objetivo: el propósito de éste estudio es determinar la eficacia de la Tomografía Computada Helicoidal bifásica para predecir la resecabilidad del adenocarcinoma cefálico de páncreas en la invasión de la vena porta y mesentérica superior. Material y métodos: 46 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma cefálico de páncreas que fueron sometidos a una cirugía curativa o paliativa fueron estudiados con Tomografía Computada Helicoidal preoperatoria. El compromiso tumoral de la vena porta y mesentérica superior fue graduada en una escala de 1 a 3, basado en la contigüidad circunferencial del tumor sobre el vaso. Grado 1: sin contacto, grado 2: contacto tumoral con el vaso en menos del 50 por ciento y grado 3: contacto tumoral en más del 50 por ciento. Resultados: el número total de vasos evaluados fue 92. En nuestra serie la TC Helicoidal preoperatoria mostró una corteza diagnóstica del 77 por ciento para la resecabilidad y del 100 por ciento la irresecabilidad. Conclusión: nuestra experiencia estadificando en 3 grados con TC Helicoidal bifásica el compromiso vascular del adenocarcinoma cefálico de páncreas es altamente específica para predecir el tumor irresecable, en pacientes que fueron graduados 2 y 3

Criterios de resecabilidad del adenocarcinoma cefálico de páncreas con TC helicoidal preoperatoria / Adenocarcinoma of the pancreatic head: preoperative helical CT. Criteria of resectability

Objetivo: el propósito de éste estudio es determinar la eficacia de la Tomografía Computada Helicoidal bifásica para predecir la resecabilidad del adenocarcinoma cefálico de páncreas en la invasión de la vena porta y mesentérica superior. Material y métodos: 46 pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma cefálico de páncreas que fueron sometidos a una cirugía curativa o paliativa fueron estudiados con Tomografía Computada Helicoidal preoperatoria. El compromiso tumoral de la vena porta y mesentérica superior fue graduada en una escala de 1 a 3, basado en la contig³idad circunferencial del tumor sobre el vaso. Grado 1: sin contacto, grado 2: contacto tumoral con el vaso en menos del 50 por ciento y grado 3: contacto tumoral en más del 50 por ciento. Resultados: el número total de vasos evaluados fue 92. En nuestra serie la TC Helicoidal preoperatoria mostró una corteza diagnóstica del 77 por ciento para la resecabilidad y del 100 por ciento la irresecabilidad. Conclusión: nuestra experiencia estadificando en 3 grados con TC Helicoidal bifásica el compromiso vascular del adenocarcinoma cefálico de páncreas es altamente específica para predecir el tumor irresecable, en pacientes que fueron graduados 2 y 3 (AU)

Esclerosis tuberosa asociada a carcinoma de células renales con metástasis hepática / Tuberous sclerosis and renal adenocarcinoma with liver metastasis

La esclerosis tuberosa, enfermedad de Bourneville, Epiloia de Sherlock, enfermedad de Brushfield-Wyatt, escleroma de Virchow o adenomas sebáceos de Pringle, es un síndrome neurocutáneo que presenta gran variedad de manifestaciones clínicas, patológicas y radiológicas debidas al resultado de malformaciones hemartomatosas multiorgánicas a nivel de la piel, sistema nerviosos central, riñones, aparato cardiovascular, pulmones, ojos, huesos y aparato digestivo. Presentamos una paciente de 33 años con un cuadro de saciedad precoz, disfagia con una masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdo. Comparamos los hallazgos en la literatura y concluimos que si bien es infrecuente la asociación de la esclerosis tuberosa con el carcinoma de células renales, existe una participación genética en el desarrollo tumoral renal, siendo aún más rara, la presencia de metástasis hepática

Esclerosis tuberosa asociada a carcinoma de células renales con metástasis hepática / Tuberous sclerosis and renal adenocarcinoma with liver metastasis

La esclerosis tuberosa, enfermedad de Bourneville, Epiloia de Sherlock, enfermedad de Brushfield-Wyatt, escleroma de Virchow o adenomas sebáceos de Pringle, es un síndrome neurocutáneo que presenta gran variedad de manifestaciones clínicas, patológicas y radiológicas debidas al resultado de malformaciones hemartomatosas multiorgánicas a nivel de la piel, sistema nerviosos central, riñones, aparato cardiovascular, pulmones, ojos, huesos y aparato digestivo. Presentamos una paciente de 33 años con un cuadro de saciedad precoz, disfagia con una masa palpable en hipocondrio y flanco izquierdo. Comparamos los hallazgos en la literatura y concluimos que si bien es infrecuente la asociación de la esclerosis tuberosa con el carcinoma de células renales, existe una participación genética en el desarrollo tumoral renal, siendo aún más rara, la presencia de metástasis hepática (AU)