Associação de diferentes cirurgias periodontais como alternativa de restabelecimento de harmonia gengival / Association of different periodontial surgeries as an alternative of restoration of gengival harmony

Este trabalho tem como objetivo apresentar um relato de caso no qual a paciente se queixava de desarmonia do sorriso, desta forma o aumento de coroa clínica estética e o retalho reposicionado coronalmente, foram escolhidos juntamente com a reanatomização em resina composta, para restabelecer a harmonia gengival e dentária. A paciente apresentava contorno gengival desigual, no qual uma recessão gengival no dente 22 e coroas curtas e desproporcionais nos demais incisivos anteriores foram observadas, assim como uma vestibularização de todos os dentes superiores anteriores, no qual ela se recusou a tratar com Ortodontia. Foram reanatomizadas e restabelecidas por meio do uso de resina composta pela "técnica de facetas direta". Este caso clínico evidenciou a importância da associação de técnicas de cirurgia periodontal e do trabalho multidisciplinar para que todas as queixas pudessem ser devidamente sanadas e o caso concluído com sucesso dentro dos anseios e expectativas da paciente. (AU)

This work aims to present a case report in which the patient complained of smile disharmony, and in this way the aesthetic clinical crown increase and the coronally repositioned flap were chosen together with composite resin reanatomization to restore harmony gingival and dental. The patient had an unequal gingival contour, in which a gingival recession on tooth 22 and short and disproportional crowns on the other anterior incisors were observed, as well as a vestibularization of all the anterior superior teeth, in which she refused to treat with orthodontics. They were reanatomized and restored through the use of resin composed by the "direct facet technique". This clinical case evidenced the importance of the association of techniques of periodontal surgery and of the multidisciplinary work so that all the complaints could be duly remedied and the case concluded successfully within the patient's expectations and expectations. (AU)

Narrow- and regular-diameter implants in the posterior region of the jaws to support single crowns: A 3-year split-mouth randomized clinical trial.

OBJECTIVES: The objective of this 3-year split-mouth randomized controlled clinical study was to compare narrow-diameter implants (NDIs) to regular-diameter implants (RDIs) in the posterior region of the jaws (premolars and molars) in regards to (i) the marginal bone level (MBL) and (ii) implant and prosthesis survival and success rates. MATERIAL AND METHODS: A total of 22 patients were included in the study. Each patient received at least one implant of each diameter (Ø3.3 and Ø4.1 mm), placed either in the maxilla or mandible to support single crowns. A total 44 implants (22 NDIs and 22 RDIs) were placed and included in the study. Twenty-one implants were placed in the premolar, whereas 23 were placed in molar areas. Radiographic evaluations to access the MBL were performed immediately after implant placement, 1 and 3 years after implant loading. Peri-implant clinical variables including probing pocket depth (PPD) and bleeding on probing (BoP) were obtained after crown delivery, 1 and 3 years after loading. Furthermore, the survival and success rates of the implants and prosthesis were also evaluated. RESULTS: Twenty patients were able to complete the study. There was no statistically significant difference regarding MBL between groups at implant placement (p = .084), 1-year (p = .794) and 3-year (p = .598) time intervals. The mean peri-implant bone loss at 3-year follow-up was -0.58 ± 0.39 mm (95% CI: -0.751 to -0.409) and -0.53 ± 0.46 mm (95% CI: -0.731 to -0.329) for NDIs and RDIs, respectively. BoP was present at 15% and 10% of NDIs and RDIs, respectively, at 3-year follow-up. PPD >5 mm was observed in 5% and 0% of the implants of NDIs and RDIs, respectively, at 3-year follow-up. At the 3-year examination, the implant success rates were in the NDIs and RDIs sites, respectively, 95% and 100%. The corresponding values for prosthesis success rates were 90% for NDIs and 95% for RDIs. CONCLUSION: The present study demonstrated that NDIs placed to support single crowns in the posterior region did not differ to RDIs in regards to MBL, implant survival, and success rates.

Enxerto gengival misto: uma alternativa para tratamentos de retrações gengivais e falta de gengiva queratinizada / The mixed soft tissue graft technique: an alternative treat recession and the lack of keratinized gingival tissues

Um dos principais objetivos da cirurgia plástica periodontal é solucionar problemas associados com a falta de gengiva inserida, tanto em volume quanto em altura. No entanto, em alguns casos, apenas uma cirurgia de enxerto de tecido conjuntivo com um reposicionamento coronal do retalho não é suficiente para sanar o problema. Isso se deve ao fato de que, para realizar um recobrimento, é necessário um mínimo de quantidade de gengiva queratinizada. Desta forma, foi introduzido na prática clínica um procedimento no qual o tecido conjuntivo e uma faixa de tecido epitelial são removidos da área doadora e posicionados na área receptora, com o intuito de aumentar a área de tecido queratinizado ao redor do dente e realizar o recobrimento radicular em apenas uma cirurgia, diminuindo custos e morbidade do paciente. Desta forma, o objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico no qual o tratamento de escolha foi a técnica do enxerto misto.

One of the main issues on plastic periodontal surgery is to solve the lack of volume and height for attached keratinized gingiva. However, in some cases, only the connective tissue graft and coronal flap positioning are not sufficient because some local attached gingiva needs to exist before root coverage. In this way, a procedure is introduced where the connective tissue and an epithelial layer are harvested at the donor site and grafted to increase the keratinized gingiva and to cover the exposed surfaces in one surgical maneuver. This paper describes a clinical case using the mixed soft tissue graft technique.

Planejamento integrado periodontal e restaurador – relato de caso clínico / Integrated Periodontal and Restorative Planning – Case report

A aparência dos dentes e do tecido gengival ao redor dos mesmos tem um papel muito importante na estética da região anterior da maxila tendo em vista que, anormalidades na simetria e no contorno podem afetar significativamente a harmonia de uma dentição natural. O aumento de coroa clínica estético seguido de reanatomização dos dentes vem se tornando uma opção viável para pacientes com discrepâncias gengivais e dentárias. O objetivo do presente trabalho é apresentar o planejamento integrado periodontal e restaurador proposto em um caso clínico. O paciente foi diagnosticado com alterações na linha gengival do sorriso e presença de discrepâncias dentárias. Ele foi submetido à instrução de higiene bucal e rigoroso controle de placa bacteriana. Após o estudo do caso com auxílio de modelos de gesso, optou-se pela realização do aumento de coroa clínica estética e reanatomização dos dentes antero-superiores com resina composta. Este trabalho evidenciou a necessidade de um conhecimento multidisciplinar do cirurgião-dentista para realização de um plano de tratamento adequado, visando maior harmonia e estética do sorriso, buscando a satisfação do paciente para o sucesso final do tratamento.

The appearance of the teeth and the soft tissue around them have an important role in aesthetics of the maxillary anterior region since abnormalities in symmetry and contour can significantly affect the harmony of a natural dentition. The surgical crown lengthening and reconstruction of anterior teeth are becoming a viable option for patients with dento-gingival discrepancies. The aim of the present study is to show the integrated Periodontal and Restorative treatment planning porposed for the patient. The one showed excessive gingival display and tooth discrepancies. First of all the patient got oral hygiene instruction and underwent a rigorous plaque control. After analysing the case with the aid of study models, aesthetics crown lengthening was perfomed and reconstruction of anterior teeth with composite resin restorations were done. This paper has highlighted the need for a multidisciplinary knowledge of the dentist to suggest an appropriate treatment plan, seeking greater harmony and aesthetics of the smile and patients’ satisfaction for the success of treatment.

The Anesthetic Effect of Anterior Middle Superior Alveolar Technique (AMSA).

Anesthesia of the soft and hard tissues of the maxilla may require up to 5 injections. Thus, the aim of this study was to evaluate the anesthetic efficacy of the anterior middle superior alveolar (AMSA) and supraperiosteal injection techniques during subgingival scaling and root planing (SRP). Thirty individuals with periodontitis were scheduled for SRP on the buccal aspect of teeth in the anterior maxilla. Before SRP, on a randomly chosen side of the maxilla, the supraperiosteal injection was performed in 1 session, while the AMSA injection was conducted in the contralateral side of the same patient in another session. Immediately after each SRP session, patients rated their pain perception during the procedure with a visual analog scale. No statistically significant differences in mean pain ratings during SRP were found after both anesthetic techniques (P > .05). This preliminary study demonstrated that the AMSA and supraperiosteal injection techniques provided similar anesthetic comfort during SRP. The AMSA injection could be an alternative to anesthetize the buccal aspect of maxilla, without the undesirable effects on facial structures such as the upper lip, nostrils, and lower eyelids. However, further randomized clinical trials with larger samples are necessary to confirm such results.

Enxerto de tecido mole como opção para suprir defeitos peri-implantares. Relato de caso clínico / Soft tissue grafting as an option to address peri-implant defects. Clinical case report

A estética tem sido considerada um fator determinante no direcionamento do desenvolvimento da implantodontia, envolvendo além da anatomia do dente a ser substituído, a aparência saudável e harmônica do tecido peri-implantar. O enxerto de tecido conjuntivo tem sido empregado com alto índice de sucesso para obtenção de estética, função e saúde dessa mucosa. Objetivo: apresentar um caso clínico que ilustre a técnica de enxerto de tecido conjuntivo associada a retalho reposicionado lateralmente como uma opção viável para regiões peri-implantares esteticamente comprometidas. Materiais e Métodos: paciente do gênero feminino, 51 anos de idade, compareceu a clínica odontológica com queixa de desarmonia entre dentes, implante e gengiva na região superior-anterior. Optou-se por um retalho deslocado lateralmente seguido de enxerto de tecido conjuntivo na região peri-implantar do dente 11 com o objetivo de ganho de tecido em altura e volume gengival. Resultados: em um pós-operatório de 30 dias observou-se completa cobertura da superfície peri-implantar e ganho de tecido queratinizado. Em um controle pós-operatório de 1 ano, a estética e harmonia foram obtidas com a opção de tratamento escolhida. Conclusão: o relato de caso evidenciou a necessidade do reconhecimento pelo Cirurgião-Dentista das alternativas de cirurgias periodontais para suprir esses defeitos gengivais além de ilustrar uma das técnicas viáveis para solucionar este tipo de problema...

Esthetics has been considered one of the dominating factors for the development of the implant therapy, involving not only the anatomy of the tooth to be replaced, but also the healthy and harmonious appearance of the periimplant tissue. Connective tissue grafting has been employed with high success rates to obtain esthetics, function and health of the soft tissue mucosa. Objective: To present a clinical case that illustrates a connective tissue grafting technique associated with a laterally-displaced flap approach as an option for esthetically compromised periimplant regions. Materials and Methods: A Female patient, 51 years, attended our dental office complaining of lack of harmony between teeth, implant and gingiva in the anterosuperior region of the mouth. A laterally-displaced flap approach followed by connective tissue grafting was performed in the periimplant region of tooth 11 in order to increase gingival tissue height and volume. Results: Thirty days post-operatively, the patient demonstrated complete coverage of the periimplant surface and gains in keratinized tissue. In the one-year follow-up visit, esthetics and harmony were obtained with the chosen treatment. Conclusion: This case report demonstrated the need to recognize the different periodontal surgeries alternatives by the dentist in order to deal with gingival defects, and to illustrate one of the possible techniques to solve this type of problem...

Idiopathic Osteosclerosis of the Jaw in a Brazilian Population: a Retrospective Study.

OBJECTIVES: To report cases of idiopathic osteosclerosis (IO), to review the literature on the subject, and to discuss its main characteristics, diagnosis, differential diagnosis, and treatment. MATERIAL AND METHODS: Retrospective analysis of 354 panoramic radiographs, searching for IO, its size, shape, location, and noting patients' demographic information. Literature review used Medline and Lilacs databases and the terms idiopathic osteosclerosis OR bone sclerosis OR dense bone island AND jaws. RESULTS: IO was identified in 5.6% of the radiographs (n=20 patients, 22 foci). Patients were healthy, with an age ranging from 5 to 51 years (mean=29.8), with male-female ratio of 3:2. IOs were found mainly in the premolar/molar region, at root apices, between roots, away from the teeth, laterally to the tooth, and in edentulous areas. The distribution between right and left sides of the jaw was equal for the 22 foci, with only one case in the maxilla. IOs were localized, well-defined, radiopaque, mostly round or ovoid in shape, but sometimes irregular. In some cases, IOs were similar to condensing osteitis, but differential diagnosis also considered complex odontoma, focal cemento-osseous dysplasia, and residual roots. Twenty studies on the topic were reviewed. CONCLUSIONS: Incidence of IO in the Brazilian sample was 5.6%, with age ranging from 5 to 51 years (mean=29.8), and male-female ratio of 3:2. The radiopacities occurred in different locations, with significant prevalence in the mandible. The findings and the literature review corroborate the hypothesis that IO should be considered developmental variation of normal bone that does not require treatment.

Estudo clínico randomizado e controlado de implantes de diâmetro reduzido confeccionados em titânio puro e uma liga de titânio/zircônico instalados em área de molares inferiores: resultados de 1 ano de acompanhamento / One-year follow up of titanium/zirconium alloy X commercially pure titanium narrow-diameter implants placed in the molar region of the mandible: a randomized controlled trial

O objetivo do presente estudo clínico randomizado e controlado foi de avaliar e comparar o nível ósseo marginal (NOM) ao redor de implantes de diâmetro reduzido (IDRs - 3,3 mm) confeccionados em uma liga de titânio/zircônio e titânio puro instalados em regiões de molares inferiores após um ano das próteses estarem em função. Dez pacientes participaram do estudo. Em cada paciente um IDR de titânio com adição de zircônio (TiZr; Grupo Teste) e um IDR de titânio puro (Ti; Grupo Controle) foram instalados de forma randomizada em áreas contralaterais de molares inferiores. Após 8 semanas de cicatrização, as próteses metalocerâmicas foram instaladas e os pacientes foram incluídos em um programa de controle de placa bacteriana. Radiografias periapicais foram utilizadas para avaliar o NOM nas faces mesial e distal dos implantes. Essas medidas foram realizadas imediatamente após a instalação das próteses (T1) e um ano após as próteses estarem em função (T2). Além disso, profundidade clínica de sondagem, sangramento à sondagem, supuração, placa bacteriana visível, e mobilidade do implante foram avaliados para a determinação das taxas de sucesso e sobrevivência do implante. Após 1 ano de acompanhamento, a média da mudança do nível ósseo periimplantar marginal nas faces interproximais foi de 0,32±0,27 e 0,35±0,24 mm nos sítios do Grupo Teste e Controle, respectivamente (p> 0,05). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Além disso, não houve falhas nos implantes neste período de acompanhamento e os valores médios das variáveis clínicas estudas também foram similares entre os grupos (p> 0,05). Desta forma, este trabalho sugere que IDRs feitos da liga titânio/zircônio ou de titânio puro, podem ser igualmente usados para suportar coroas unitárias em regiões posteriores da mandíbula...

The aim of the present randomized controlled trial study was to analyze marginal bone loss (MBL) and clinical parameters around narrow-diameter implants (NDIs - 3.3 mm) made of titanium/zirconium alloy (TiZr) in comparison to commercially pure titanium (cpTi) installed in the molar region of the mandible after one year in function. Ten patients participated in the study. A TiZr and a cpTi NDI were randomly installed in contralateral molar sites of the mandible of each patient in a split-mouth design. Eight weeks after healing, all metal-ceramic single crowns were adapted to the implants and patients were enrolled in a plaque control program. MBL at the mesial and distal aspects of the implants were evaluated by comparing periapical radiographs taken immediately after prosthesis installation (T1) and one year after loading (T2). Clinical probing depth, bleeding on probing, suppuration, visible plaque, and implant mobility were evaluated to determine implant success and survival rates. Mean MBL at the interproximal aspects of TiZr implant sites was 0.32±0.27 mm, while at cpTi implant sites MBL was 0.35±0.24 mm (p> 0.05). Both TiZr and cpTi NDIs presented 100% implant survival and success rates, with no significant differences in the clinical parameters studied (p> 0.05). In conclusion, TiZr and cpTi NDIs presented similar outcomes after one year in function in the molar region of the mandible. The results suggest that TiZr and cpTi NDIs may be equally used to support single crowns in the posterior area of the mouth. However, further studies with longer follow-up periods are necessary to confirm these findings...

Uncommon trajectory variations of the mandibular canal and of the mandibular incisive canal: case report.

PURPOSE: This paper aims to report and discuss a case in which unusual anatomical variations were observed in the mandibular canal (MC) and the mandibular incisive canal (MIC) in a same patient. MATERIALS AND METHODS: A 49-year-old healthy female was referred for mandibular dental implant placement. Panoramic radiography and cone beam computed tomography (CBCT) were performed. Cross-sections, axial, coronal, panoramic reconstructions and volume rendering were obtained. RESULTS: The panoramic radiograph did not show any evidence of abnormality. CBCT showed a bifid MC on the right side. It extended to the buccal cortex, exteriorized for 6 mm and returned to its conventional trajectory to reach the mental foramen. On the left side, the MIC initially followed its normal trajectory for 4 mm but, in the canine region, it also extended to the buccal cortex and exteriorized. CONCLUSION: The advent of CBCT in Dentistry allowed a greater accuracy in the diagnosis of anatomical variations in the jaws, preventing injury to the neurovascular bundle and enabling an adequate surgical planning in the region.

Cirurgia periodontal: uma solução para restabelecimento funcional e estético do sorriso / Periodontal surgery: a solution to functional and aesthetic recovery of the smile

Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico ilustrando três técnicas de cirurgia plástica periodontal, realizadas em um mesmo paciente.

Periodontite ulcerativa necrosante: relato de caso, diagnóstico, tratamento e um ano de acompanhamento / Necrotizing ulcerative periodontitis: case report-diagnoses, treatment and one year follow-up

As doenças periodontais necrosantes (DPNs) são as formas mais graves de doença periodontal causada pela placa bacteriana. Nas DPNs, as bactérias são mais agressivas do que as observadas em uma periodontite crônica e, quando associadas a uma saúde debilitada do indivíduo, causam um dano ainda maior ao periodonto. Por outro lado, as DPNs têm uma prevalência extremamente baixa na população, o que faz com que casos diagnosticados dessa doença devam ser documentados e divulgados, para contribuir para o conhecimento da mesma pelos profissionais de saúde. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho é ilustrar, através de um caso clínico, as características clínicas de uma das DPNs e as etapas clínicas do tratamento correspondente. Um indivíduo com 22 anos de idade compareceu à clínica odontológica para atendimento de urgência, apresentando como sinais e sintomas: febre, sangramento espontâneo, supuração, dor e halitose extrema. Clinicamente, apresentava na gengiva interproximal de diversos dentes ulcerações e necrose com ampla extensão, necrose e exposição de osso alveolar interproximal, e pobre higiene bucal. Radiograficamente, constataram-se perdas ósseas horizontais. O tratamento foi baseado no diagnóstico de periodontite ulcerativa necrosante. Noventa dias após o início do tratamento, foi realizada reavaliação periodontal, observando-se ausência de bolsas periodontais e permanência dos defeitos anatômicos produzidos pela inflamação. Após um ano do início do tratamento, observaram-se focos de placa bacteriana e cálculo supragengival, porém não foram observadas bolsas periodontais e sangramento à sondagem.

Necrotizing Periodontal Diseases (NPDs) are the most severe inflammatory periodontal disorders caused by plaque bacteria. In the NPDs the bacteria are more aggressive than those observed in chronic periodontitis and when combined with a poor health of the patient causing a further damage to the periodontium. On the other hand, the prevalence of NPD is extremely low in the population, however, diagnosed cases of this disease should be documented and disseminated to contribute to the knowledge by health professionals. The objective of this paper is to illustrate through a clinical case the clinical characteristics of one of the NPDs and the stages of its treatment. A 22-year-old patient attended in the dental clinic for urgent care presenting the following signs and symptoms: fever, spontaneous bleeding, suppuration, pain and extreme halitosis. Clinically, there were ulcerations and extensive necrosis in the interproximal gingiva of several teeth, exposure of interproximal alveolar bone and poor oral hygiene. In the radiograph it was found horizontal bone loss. The treatment realized was based on the diagnostic of Necrotizing Ulcerative Periodontitis. Ninety days after the treatment beginning it was performed a periodontal reevaluation, and there was absence of periodontal pockets, and anatomic defects produced by the inflammation were observed. After one year of the treatment beginning it was observed plaque and supragengival calculus, but pockets and bleeding on probing were not observed.

Rânula mergulhante: relato de caso clínico / Plunging ranula: case report

Rânulas são lesões resultantes do extravasamento de saliva da glândula sublingual, sendo usualmente unilaterais e relativamente incomuns. As rânulas bilaterais são raras. Duas variedades de rânula já foram descritas: a rânula oral ou superficial e a rânula mergulhante ou cervical. A patogêneses exata dessas lesões ainda é incerta. O objetivo deste trabalho é o de relatar um caso de rânula oral e mergulhante, presente, simultânea e ipsilateralmente, em uma criança. A possível patogênese e o tratamento cirúrgico do caso nele também são descritos.

Ranulas arise as a result of extravasaton of saliva from the sublingual gland. They are usually unilateral and relatively uncommon. Bilateral ranulas are quite rare. Two varieties of ranula have been reported: a superficial or oral ranula and a cervical or plunging ranula. The exact pathogenesis of ranula is still unknown. We report a case of an oral and a plunging ranula presenting synchronously and ipsilaterally in a child. The possible pathogenesis and surgical management of the patient are described.

Aumento de coroa clínica com finalidade estética após tratamento ortodôntico / Clinical crown lenghening with aesthetics purpose after orthodontic treatment

A aparência do tecido gengival ao redor dos dentes tem um papel muito importante na estética da região anterior superior. Anormalidades na simetria e no contorno podem influenciar significativamente a harmonia da oclusão. O aumento de coroa clínica com finalidade estética vem se tornando uma opção viável para pacientes com discrepâncias gengivais decorrentes do tratamento ortodôntico. O objetivo deste trabalho é apresentar três casos clínicos que ilustram essa técnica cirúrgica após a finalização do tratamento ortodôntico. Pacientes com alterações na linha gengival do sorriso foram submetidos a um rigoroso controle de placa bacteriana e instrução de higiene bucal. Em seguida, optou-se pela realização de aumento de coroa clínica e os pacientes iniciaram o processo de manutenção periodontal de controle. Esse trabalho descreve os tipos e as indicações de cirurgias plásticas periodontais e a identificação dos pacientes que necessitam dessas intervenções, visando uma maior harmonia e estética do sorriso, além da satisfação do paciente para o sucesso final do tratamento.

Lesão central de células gigantes: relato de caso / Central giant cell granuloma: case report

Introdução: A lesão central de células gigantes (LCCG) é uma entidade não neoplásica que pode causar destruição óssea considerável. Com base em suas características clínicas e radiográficas faz-se o diagnóstico como lesão agressiva ou não agressiva, o qual por sua vez é fator determinante e direcionador do tipo de tratamento instituído. Relato de caso e conclusão: O propósito deste trabalho é relatar um caso de LCCG em um paciente do gênero masculino de 22 anos de idade, na região de corpo mandibular direito. O tratamento consistiu, inicialmente, em injeções intralesionais de corticosteroides. Como não houve melhora do quadro, foi então realizada curetagem agressiva.

Introduction: The central giant cell granuloma (CGCG) is a non-neoplastic entity, which may be able to cause considerable osseous destruction. Based on its clinical and radiological features, the diagnosis may be performed as aggressive or non-aggressive lesion, which is a determinant factor to the treatment and also something that will direct the type of treatment instituted. Case report and conclusion: The purpose of this study is to report a case of CGCG in a 22 year-old male, located in the right region of the mandibular body. Initially, the treatment consisted of intralesional corticosteroid injections. Because there was no improvement in this case, aggressive curettage was therefore performed.

Incisivo permanente avulsionado - reimplante após dois dias do trauma: relato de um caso / Avulsed permanent incisor - replantation after two days of the trauma: report of a case

Tooth avulsion is a complex injury that affects the pulp tissue, periodontal ligament and alveolar bone. It is more frequent in children aged 7 to 11 years. The prognosis is directly related to the period during which the tooth is outside the socket; there is consensus in the literature that the shorter this period, the higher will be the possibility of pulp revascularization and reattachment of periodontal ligament fibers. The need of maintenance of the avulsed tooth in an adequate medium is also known. This study reports a case of complex replantation after avulsion, in which the care was provided 48 hours after the trauma and the tooth was kept dry by the patient, thus suggesting a treatment option for these cases. The avulsed tooth was cleaned and submitted to endodontic treatment; a rigid retainer was used for 7 days and the calcium hydroxide dressing was constantly replaced for 12 months. After 28 months, the tooth exhibited clinical aspect of normality and the radiographic examination revealed a slight alteration at the apical portion of the root. It was concluded that this treatment planning may be a good option in cases of tooth avulsion with late replantation; even though the conditions of care were unfavorable and contraindicated by the scientific literature and the prognosis was impaired, a considerable benefit was achieved for the patient, since the treatment allowed its immediate reintegration to the social relationships, as well as maintenance of facial growth and development.

A avulsão dentária é uma injúria complexa que afeta o tecido pulpar, ligamento periodontal e osso alveolar. É mais frequente em crianças com idade entre 7 a 11 anos. O prognóstico está diretamente relacionado ao período de tempo em que o dente avulsionado permanece fora do alvéolo. É consenso na literatura que, quanto menor esse período, maior probabilidade de revascularização pulpar e restabelecimento das fibras do ligamento periodontal. É necessária a manutenção do dente avulsionado em um meio adequado. O objetivo deste estudo é relatar um caso de um procedimento complexo de reimplante dentário tardio, em que o dentista somente foi procurado após 48 horas da avulsão e o dente foi mantido seco durante este período, assim como sugerir uma opção de tratamento para esses casos. O dente avulsionado foi limpo e submetido a tratamento endodôntico; uma contenção rígida foi usada durante 7 dias e trocas periódicas do hidróxido de cálcio foram mantidas durante 12 meses. Após 28 meses, o dente exibiu aspecto clínico de normalidade e o exame microscópico revelou uma ligeira alteração no ápice radicular. Conclui-se que esse plano de tratamento pode ser uma boa opção para casos de avulsão com reimplante tardio. Ainda que sob condições de manutenção do dente desfavoráveis e contraindicadas pela literatura científica, um considerável benefício foi alcançado para o paciente, uma vez que o tratamento permitiu uma reintegração imediata de seu relacionamento social, assim como permitiu a manutenção do crescimento e desenvolvimento facial.

Tratamento cirúrgico de fibroma cemento-ossificante: relato de caso clínico / Surgical treatment of cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa óssea, o fibroma ossificante, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, freqüentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a 3ª e 4ª décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino. Acomete preferencialmente a mandíbula. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico de fibroma cemento ossificante.

Fibro-osseous lesions of bone are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue with benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent are fibrous dysplasia, ossifying fibroma, cemento-ossifying fibroma, and osteofibrous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that is a part of the group of the fibroosseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cemento. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially appearing in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of cemento-ossifying fibroma.

Fibroma cemento-ossificante sintomático: relato de caso clínico / Symptomatic cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, frequentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e ao cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a terceira e a quarta décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino, sendo a mandíbula o sítio de maior ocorrência. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico sintomático de fibroma cemento-ossificante.

Fibro-osseous lesions are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue for benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent lesions are fibrous dysplasia, cemento-ossifying fibroma and cemento-osseous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that belongs to the group of fibro-osseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally is encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cementum. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of symptomatic cemento-ossifying fibroma.

Fibroma cemento-ossificante sintomático: relato de caso clínico / Symptomatic cemento-ossifying fibroma: case report

As lesões fibro-ósseas constituem um grupo de patologias caracterizadas pela substituição de tecido ósseo normal por tecido fibroso benigno contendo quantidades variadas de material mineralizado. A displasia fibrosa, o fibroma cemento-ossificante e a displasia cemento-óssea são as mais frequentes. Na literatura, a classificação e a terminologia das lesões fibro-ósseas apresentam-se ainda confusas e controversas, pois essas patologias exibem, frequentemente, características clínicas e morfológicas muito semelhantes. O fibroma cemento-ossificante é uma neoplasia benigna que faz parte do grupo das lesões fibro-ósseas. Caracteriza-se por crescimento bem delimitado e eventualmente encapsulado, apresentando quantidades variáveis de tecido mineralizado semelhante ao osso e ao cemento. São lesões incomuns, que tendem a ocorrer durante a terceira e a quarta décadas de vida, com uma predileção pelo gênero feminino, sendo a mandíbula o sítio de maior ocorrência. Este trabalho tem por objetivo descrever e discutir um caso clínico-cirúrgico sintomático de fibroma cemento-ossificante.

Fibro-osseous lesions are a group of diseases characterized by replacement of normal bone tissue for benign fibrous tissue containing different amounts of mineralized material. The most frequent lesions are fibrous dysplasia, cemento-ossifying fibroma and cemento-osseous dysplasia. In the literature, classification and terminology of these entities remain confusing and controversial, since these lesions show some clinical and morphologic similarities. Cemento-ossifying fibroma is a benign neoplasia that belongs to the group of fibro-osseous lesions. It is characterized by well delimited growth and occasionally is encapsulated, presenting changeable amounts of mineralized tissue similar to the bone and cementum. They are uncommon lesions that tend to occur during the 3rd and 4th decades of life, mainly in females and preferentially in the mandible. The aim of this work is to describe and discuss a clinical surgical case of symptomatic cemento-ossifying fibroma.

Recurrent intraoral pyogenic granuloma: case report / Granuloma piogênico intra-oral recorrente: relato de caso

Pyogenic granuloma is a common tumorlike growth of the oral cavity that is considered to be nonneoplasic in nature. The precise mechanism for the development of pyogenic granuloma is unknown. The aim of this work is to present a case of a 58-years-old woman with a 1cm sized, reddish, pediculated nodule onthe hard palate, next to 14 and 15 teeth, assintomatic with one month time evolution and vascular appearance. After excisional biopsy, the microscopic diagnosis was pyogenic granuloma. Follow-up examination carried out at 15 days after surgery revealed a recurrent lesion with the same characteristics of the primary one and in the same localization, but with 2cm of diameter. The patient was submitted to a second excisional biopsy and 14 and 15 scaling teeth. The microscopic exam confirmed the previous diagnosis. We concluded that surgical excision associated with scaling teeth may be a good therapeutic option for intraoral PG.

O granuloma piogênico é um crescimento tumoral comum da cavidade oral considerado de natureza não neoplásica. O mecanismo preciso para o seu desenvolvimento não é conhecido. O objetivo deste trabalho é apresentar um caso de uma mulher de 58 anos de idade com um nódulo de 1cm de diâmetro, coloração avermelhada, pediculado, no palato duro, próximo aos dentes 14 e 15, assintomático com tempo de evolução de um mês e aparência vascular. Após biópsia excisional, o diagnóstico microscópico foi de granuloma piogênico. O controle pós-operatório de 15 dias revelou uma lesão recorrente com as mesmas caracteristicas da lesão primária e na mesma localização, mas com 2cm de diâmetro. A paciente foi submetida a uma segunda biópsia excisional e raspagem dos dentes 14 e 15. O diagnóstico foi novamente confirmado. Concluiu-se que a excisão cirúrgica associada à raspagem dos dentes envolvidos com a lesão pode ser uma ótima opção terapêutica para o granuloma piogênico intra-oral.

Instalação de implante de diâmetro reduzido: uma revisão sistemática / Narrow-diameter implant installation: a systematic review

Frequentemente, indivíduos que necessitam de instalação de implante para reabilitação protética apresentam uma dimensão vestibulolingual ou mesiodistal reduzida no rebordo. Tais locais impossibilitam a colocação de implantes de plataforma regular e podem necessitar de complementação cirúrgica. Nesse contexto, surgiu a opção de reabilitação dessas áreas por meio de implantes de diâmetro reduzido (menor que 3,75mm). O objetivo do presente trabalho foi realizar uma revisão sistemática da literatura sobre o uso dos implantes de diâmetro reduzido, sua indicação e taxa de sobrevivência no longo prazo. O levantamento bibliográfico sistemático foi realizado utilizando a base de dados da Biblioteca Nacional de Medicina dos Estados Unidos (Medline-Pudmed) e a “Library Cochrane”. Os descritores utilizados foram: “dental implants” AND “narrow diameter” OR “small diameter”. Após pesquisa da literatura, 8 artigos, relacionados à instalação de implantes de diâmetro reduzido e que preenchiam os critérios de inclusão, foram encontrados. Os resultados desses estudos demonstraram uma boa previsibilidade de indicação e alta taxa de sobrevivência após instalação das próteses. Dentro dos limites dessa revisão, concluiu-se que implantes de diâmetro reduzido são uma alternativa viável para a reabilitação de regiões com dimensão do rebordo reduzida, onde existe a impossibilidade de instalação de implantes de plataforma regular. Mais pesquisas e maior tempo de acompanhamento ainda são, entretanto, necessários para aumentar a confiabilidade desses implantes.

Subjects who need implant installation for prosthetic rehabilitation frequently show a reduced buccal-lingual or mesiodistal dimension of the ridge. Such sites may hamper installation of standard diameter implants and need a ridge augmentation. Thus, the possibility to restore such areas with a narrow diameter implants (smaller than 3.75mm) was created. The aim of this study was to systematically review the literature about the use of narrow-diameter implants, its recommendation and long-term survival rate. The research was done by accessing the database of the United States National Library of Medicine (Medline – Pudmed) and “The Cochrane Library”. The describers used were “dental implants” AND “narrow diameter” OR “small diameter”. Eight articles related to the installation of narrow-diameter implants that fulfilled the criteria for inclusion were found. The result of these studies demonstrated that narrow-diameter implants exhibit a high survival rate after the prosthesis installation. Within the limits of this review, it may be concluded that narrow-diameter implants are a viable alternative for rehabilitation of areas with reduced ridge dimension. However, more studies with longer follow-up period are necessary to increase the predictability of such implants.