Sindrome de Twiddler em portadora de cardiodesfibrilador com ressincronizador (CDI-R) / Twiddler's syndrome in a resynchronization patient with cardiodesfibrillator (ICD-R)

A síndrome de Twiddler é uma complicação rara relacionada aos dispositivos eletrônicos cardíacos implantáveis (DCEI). É caracterizada pela rotação do gerador de pulsos dentro da bolsa subcutânea, o que resulta em deslocamento dos cabos-eletrodos endocárdicos e disfunção do sistema. Relata-se o caso de uma paciente que apresentou perda de comando e sensibilidade nos canais atrial e ventricular na avaliação telemétrica ambulatorial, cinco meses após o implante de cardiodesfibrilador automático implantável com ressincronizador (CDI-R). Na reabordagem cirúrgica foi observado o deslocamento dos três cabos-eletrodos e seu enrolamento em torno do gerador, configurando a síndrome de Twiddler. Os cabos-eletrodos foram reposicionados nas câmaras direitas e o gerador fixado ao plano muscular nas duas extremidades para evitar recorrência do processo.

Técnica para retirada de cabos-eletrodos endocárdicos antigos / Technic for removal of electrodes cable endocardial ancient

Quinze pacientes portadores de marcapassos cardíacos endocavitários e com indicaçäo para novo implante foram submetidos a tentativa de retirada dos cabos-eletrodos antigos. Os resultados com a técnica sugerida foram bem-sucedidos em 73 por cento dos pacientes. Resslatam-se as vantagens, a simplicidade do procedimento e a facilidade de sua execuaçäo