Tratamiento quirúrgico del estreñimiento infatil / Surgical treatment of childhood constipation

Solamente el 5% de los casos de estreñimiento infantil son susceptibles de tratamiento quirúrgico. El 95% son de causa funcional y se tratan con medidas conservadoras. Los que tiene causas orgánicas se pueden beneficiar de la cirugía, fisuras, fistulas, estenosis anales, hipertonía esfinteriana y sobre todo, la enfermedad de Hirschprung. Esta se caracteriza por la ausencia de elementos neuronales en la pared del recto y colon y necesita una resección de la zona aganglionica con posterior anastomosis de la zona normal al ano. La técnica quirúrgica ha evolucionad en estos últimos años y en la actualidad se prefiere utilizar la técnica de la Torre o descenso transanal en la que se extirpa el colon enfermo a través del ano sin necesidad de laparotomía. Se revisa el tratamiento empleado en 100 casos consecutivos de enfermedad de Hirschsprung operados en nuestro Servicio de Hospital La Paz entre 1990 y 2005 y sus resultados. En la actualidad la tendencia es realizar la cirugía cada vez más precoz y menos invasiva (AU)

About 95% of constipation in infancy is due to functional problems, whereas 5% of the cases are caused by organic problems, and must be treated by surgery. These case include anal fissures, phistulas, anal stenosis and Hirschsprung disease. Surgical treatment of Hirschsprung disease consists of pull through of the ganglionic colon with the resection of the aganglionic segment. The surgical technique has changed during the last five years and we currently perform the De la Torre procedure. This operation uses the transanal approach without laparotomy. One hundred consecutive cases of Hirschsprung disease were studied in our paediatric surgical service Children´s Hospital La Paz between 1990 and 2005. Nowadays we usually operate the patients earlier and with non invasive technique (AU)

Uso de profilaxis local en la prevención de infecciones en amputaciones mayores en pacientes diabéticos / Use of local prophylaxis in the prevention of infections in greater amputatons in diabetic patients

INTRODUCCIÓN. A pesar de los avances en materia de información, prevención y alternativas terapéuticas médicoquirúrgicas,la tasa de amputación en el enfermo diabético sigue presentando una prevalencia elevada. Por este motivo, los objetivos de la misma deben ser el conseguir un muñón bien cicatrizado, estable, protetizable adecuadamente en un corto intervalo de tiempo y que permita al enfermo retornar con las máximas posibilidades a una vida normalizada. MÉTODO. Se realizó un estudio descriptivo para conocer si el hecho de realizar lavado antiséptico en sala como profilaxis de sepsis del muñón en pacientes diabéticos que se iban a realizar una amputación mayor sirvió de prevención a dicha sépsis. RESULTADOS. Se muestra un predominio del sexo femenino, en edades por encima de los 50 años haciéndose más evidente después de los 70 años, con menos de 20 años de evolución de la diabetes y predominando la diabetes tipo II, que el mayor número de pacientes ingresaron con un pie diabético isquémico. Se reportaron 22 casos complicados (19 con infección y 3 con isquemia del muñón), dividiéndose en 12 amputaciones supracondileas y 10 infracondileas. A su vez 7 fueron en el 2004, 9 en el 2005 y 6 en el2006; solo el 50% de los casos amputados evaluados se realizó la profilaxis local pero a pesar de esto los casos complicados fueron en su mayor porciento los que no se realizaron la profilaxis local (15-68.2%). CONCLUSIONES. A pesar de que se realizó el estudio en solo tres meses de cada año evaluado, realmente se demostró que las complicaciones de las amputaciones mayores mejoran con la profilaxis local en sala (AU)

INTRODUCTION. In spite of the advances in the matter of surgical information, prevention and therapeutic alternatives, the rate of amputation in the diabetic patient continues presenting/displaying a high prevalence. For this reason, the objectives of the same one must suitably be to obtain a healed, stable, prosthesis application stump, in a short time interval and that allows the patient to return with the maximum possibilities to a standardized life. METHOD. A descriptive study was made to know if the fact to make antiseptic washing in room like sepsis prophylaxis of the stump in diabetic patients who were going away to make a greater amputation served as prevention this sepsis. RESULTS. Is a predominance of feminine sex, in ages over the 50 years becoming more evident after the 70 years, with less than 20 years of evolution of the diabetes and predominating the diabetes type II that the greater number of patients entered with ischaemic diabetic foot. 22 complicated cases were reported(19 with infection and 3 with ischaemia of the stump), dividing in 12 above the knee amputations and 10 below the knee amputations. 7 were as well in the 2004, 9 in 2005 and 6 in the 2006; single 50% of the amputated cases evaluated were made the local prophylaxis but in spite of this the complicated cases were in their greater percent those than the local prophylaxis was not made (15-68,2%). CONCLUSIONS. Although the single study was made in three months of every evaluated year, it really demonstrated that the complications of the greater amputations improve with the local prophylaxis in room (AU)