Manejo de crisis hipertensiva en cirugía maxilofacial. Reporte de caso clínico / Hypertensive crisis management in maxillofacial surgery. Clinical case report

Introducción: un aumento marcado de la tensión arterial puede llevar a una crisis hipertensiva, que consiste en una elevación considerable de la tensión arterial (>180 mmHg en sístole y >120 mmHg en diástole). De no ser tratada, puede llevar a la pérdida progresiva de la conciencia, así como provocar daños irreversibles a algún órgano blanco, por ejemplo, el hígado, el riñón o el cerebro. Se puede clasifcar en urgencia o emergencia hipertensiva. Así, una urgencia hipertensiva se presenta cuando el paciente cuenta con cifras elevadas en la tensión arterial sin provocar daño a un órgano blanco y, en contraparte, una emergencia hipertensiva cumple con las cifras que se mencionaron, pero incluye daño a un órgano blanco. Objetivo: presentar un caso clínico, en el cual, durante la extracción quirúrgica de una aguja fracturada, en el período transoperatorio, el paciente sufre síncope vasovagal, con un aumento marcado de la tensión arterial (179/119 mmHg). Conclusión: este fue un diagnóstico intraoperatorio de crisis hipertensiva y la paciente recibió un tratamiento médico temprano por parte del servicio de urgencias médicas, lo cual resultó en una evolución trans y postoperatoria adecuada.

A marked increase in blood pressure can lead to a hypertensive crisis, it can be classifed as an urgency or hypertensive emergency, which consists of a considerable increase in blood pressure (> 180 mmHg in systole and> 120 mmHg in diastole) and that, not being treated can lead to progressive loss of consciousness, as well as cause irreversible damage to the liver, kidney or brain. The objective of this article is to present a clinical case that during the surgical extraction of a fractured needle, in the intraoperative period the patient sufers vasovagal syncope, with a marked increase in blood pressure (179/119 mmHg), intraoperative diagnosis of crisis hypertensive, receiving early medical treatment from the emergency medical service, resulting in an adequate trans and postoperative evolution.

Actualización de medicamentos asociados a necrosis avascular de los maxilares: perspectiva y revisión de literatura / Update of medications associated with avascular necrosis of the jaws: a perspective and literature review

La osteonecrosis de los maxilares está definida como la exposición de hueso necrótico en la región maxilofacial al menos por ocho semanas en pacientes que están recibiendo medicamentos antirresortivos para el tratamiento del cáncer primario o metastásico hacia el hueso, osteoporosis o enfermedad de Paget, sin historia previa de radiación. Desde el año 2003, la terminología utilizada estaba en relación con los bifosfonatos, en la actualidad ha sido introducido el término osteonecrosis de los maxilares relacionada por medicamentos (OMAM). La cirugía oral (implantología o cirugía periapical) incrementa el riesgo de OMAM, así como los desbalances concomitantes de la salud oral (inflamación dental y formación de abscesos). Las estrategias conservadoras en el tratamiento varían desde el cuidado local conservador hasta la resección quirúrgica radical del hueso necrótico. En el presente artículo se expone un análisis sistemático retrospectivo de la literatura en páginas como PubMed, ScienceDirect y Springer, Cochrane Library. Con el objetivo de resaltar el aumento de la incidencia de OMAM a nivel mundial con el uso de antirresortivos y otros medicamentos asociados en su patogenia en el Hospital Regional «General Ignacio Zaragoza¼ del ISSSTE, UNAM, en la Ciudad de México (AU)

Osteonecrosis of the jaws is defined as the exposure of necrotic bone in the maxillofacial region for at least 8 weeks in patients receiving antiresorptive medications for the treatment of primary or metastatic cancer towards the bone, osteoporosis, or Paget's disease, without previous history of radiation. Since 2003, the terminology used was related to bisphosphonates, the term medication-related osteonecrosis of the jaws has now been introduced. Oral surgery (implantology or periapical surgery) increases the risk of avascular necrosis, as well as concomitant imbalances in oral health (dental inflammation and abscess formation). Conservative strategies in treatment vary from conservative local care to radical surgical resection of the necrotic bone. In this article, a systematic retrospective analysis of the literature is presented on pages such as PubMed, Science Direct and Springer, Cochrane Library. And in which the objective is to highlight the increase in the incidence of medication related osteonecrosis of the jaws worldwide with the use of antiresorptive, and other associated medications in its pathogenesis at the Hospital Regional «General Ignacio Zaragoza¼ ISSSTE, UNAM in Mexico City (AU)

Tercer molar ectópico en seno maxilar: reporte de un caso / Ectopic third molar in maxillary sinus: report of a case

Los dientes ectópicos son órganos dentarios que se encuentran enuna región diferente a la habitual, existen publicaciones que reportanórganos dentarios ectópicos en la región maxilofacial siendo sitioscomunes el paladar, región paraorbitaria, cavidad nasal, seno maxilar, mentón, apófisis corónides y cóndilo. También se han publicado casos de zonas más alejadas como ovario o región anterior del mediastino,que por lo general están relacionados con un teratoma. En su mayoría son hallazgos radiográficos, por lo que en general son asintomáticos. Al encontrarse dentro del seno maxilar su terapéutica puede ser conservadora,bajo vigilancia clínica-radiográfi ca o quirúrgica mediante endoscopia, abordaje transnasal, Caldwell-Luc o abordaje cuadrangular. La extracción de estos órganos dentarios es necesaria por la tendencia que presentan a formar quistes, desarrollar tumores odontogénicos y desencadenar alteraciones neuropáticas. Se reporta el caso de una paciente de 32 años de edad con diagnóstico de tercer molar ectópico en región de antro maxilar.

Ectopic tooth are dental organs found in a uncomon regions. There arepublication that report ectopic tooth in the maxillofacial region beingcommon sites palate, paraorbitaria region, nasal cavity, maxillarysinus, chin, coronides process and condyle. Cases have also beenreported in non-dental areas such as ovary, anterior mediastinum regionusually related to a teratoma. Ectopic tooth are often radiographicfi ndings because they are generally asymptomatic. Its therapeuticwhen found in the maxillary sinus could be conservative under periodicclinical-radiographic vigilance. Removal of these dental organs isnecessary for their tendency to form cysts, develop odontogenic tumorsand trigger neuropathic disorders. Surgical options are endoscopic,transnasal, Caldwell Luc or quadrangular approach. We present acase of a female of 32 years old with a diagnosis of ectopic third molarin maxillary antrum.

Diagnóstico de tuberculosis extra pulmonar: análisis sistemático de la literatura y serie de casos en la región cervicofacial / Diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis: Systematic analysis of literature and study of seven cases in the cervicofacial region

Resumen: La tuberculosis tiene múltiples formas clínicas y puede afectar a casi cualquier parte del cuerpo humano. Antes de encontrarse su tratamiento farmacológico, la mitad de afectados fallecía antes de los dos años. Es una enfermedad antigua con una estrategia mundial para erradicarla con un éxito parcial. Actualmente en México existe un aumento del número de casos convencionales y extrapulmonares. Dichos sitios que no-pulmonares son a nivel del tracto gastrointestinal, sistema nervioso central, piel, linfa, cavidad oral, articulación temporomandibular, así como ganglios en región cervical. Cuando se presenta extrapulmonar su diagnóstico es complicado por la variedad de presentaciones y múltiples diagnósticos diferenciales a descartar. Existen diferentes pruebas diagnósticas, algunas que inclusive pueden dar un falso negativo. Su diagnóstico estándar es mediante cultivo de micobacterias. Se presentan un análisis sistemático de la literatura, y se discute cuatro casos clínicos con manifestaciones cervicofaciales de tuberculosis, mostrando el protocolo que se uso para corroborar el diagnóstico y descartar otras patologías.

Abstract: Tuberculosis assumes several clinical forms and can affect almost any part of the human body. Before pharmacological treatment was discovered, half of afflicted subjects died before two years. Tuberculosis can be considered an ancient disease and worldwide strategy to eradicate it has only met with partial success. Presently in Mexico there has been an increase in number of conventional and extra-pulmonary tuberculosis cases. Non pulmonary sites can be found in the gastro-intestinal tract, central nervous system, skin, lymphs, mouth, temporomandibular articulation as well as ganglia at the cervical region. Diagnosis of extra-pulmonary tuberculosis is complicated, this is due to the variety of presentations and multiple differential diagnoses that need to be discarded. There are different diagnostic tests, some of them might even give a false negative. Standard diagnosis is achieved through mycobacterial culture. A systematic analysis of the literature is presented in this study; four clinical cases with tuberculosis cervical-facial manifestations are studied, describing protocol used to corroborate diagnosis and discard other conditions.