[Heart failure, malnutrition and inflammation. Prevalence and relevant aspects in its assessment]. / Insuficiencia cardíaca, malnutrición e inflamación. Prevalencia y aspectos relevantes en su valoración.

UNLABELLED: Heart failure is associated to alterations in the nutritional status that contributes to a worse prognosis of the disease. OBJECTIVE: To study protein-calorie malnutrition (PEM) prevalence, micronutrient deficits and increase of inflammatory parameters in patients with cardiac failure (CF). MATERIAL AND METHODS: Cross-sectional, observational study in 98 heart failure patients of Internal Medicine Service have been evaluated. We have analyzed biomedical, anthropometric variables (weight, size, BMI, tricipital fold), search of treatments, echocardiogram valuation and determination of albumin, pre-albumin, A and E group vitamins, ESR and C-reactive protein. We have defined protein malnutrition (PN) as albumin values RESULTS: Average age was 76.6 +/- 7.5. A total of 77.7% showed a functional class II-III/IV. Prevalence of PEM was 40%. Low albumin and prealbumin was found in 12.8% and 38.3% respectively (p < 0.05). Using BMI, 5.3% of patients had malnutrition. Nevertheless, if tricipital fold is used, EM was found in the 25.3% of the cases (p < 0.05). Iron iron, vitamin A and C-reactive protein levels were different in heart failure patients with PM (p < 0.05). The percentage of protein malnutrition in patients with LVEF < 45% was 16.4% versus 5.5% in diastolic dysfunction (p = 0.01). Treatment with ACE-inhibitors was 42.2%; in this group the malnutrition for any criterion was 13% vs 26% in the group of patients without ACE-inhibitors (p = 0.08). CONCLUSIONS: There is a high prevalence of nutritional and inflammatory disturbances (low in diastolic dysfunction) in patients with moderate status of heart failure. Treatment with an ACE-inhibitor improves the nutritional parameters.

Insuficiencia cardíaca, malnutrición e inflamación. Prevalencia y aspectos relevantes en su valoración / Heart failure, malnutrition and inflammation. Prevalence and relevant aspects in its assessment

La insuficiencia cardíaca (IC) se asocia a alteraciones en el estado nutricional que contribuyen a empeorar el pronóstico de la enfermedad. Objetivo. Evaluar la prevalencia de malnutrición proteico-calórica (MPC), déficit de micronutrientes y aumento de parámetros inflamatorios en pacientes con IC. Material y métodos. Estudio observacional transversal de 98 pacientes (< 60 años) con IC ingresados en Medicina Interna. Se han analizado variables biomédicas, ecocardiográficas, antropométricas (peso, talla, índice de masa corporal [IMC], pliegue tricipital), registro de tratamientos específicos para la IC y determinación de albúmina, prealbúmina, hierro, magnesio, fósforo, vitaminas del grupo A y E, velocidad de sedimentación globular (VSG) y proteína C reactiva (PCR). Hemos definido desnutrición proteica como albúmina < 3 g/dl o prealbúmina < 13 mg/dl y desnutrición calórica como IMC < 20 o pliegue tricipital por debajo del percentil 50. Resultados. Edad media: 76,6 ± 7,5. El 77,7% presentaba una clase funcional II-III/IV. La prevalencia de MPC fue del 40%. Se encontró albúmina y prealbúmina bajas en el 12,8% y el 38,3%, respectivamente (p < 0,05). Con el IMC se detectó desnutrición en el 5,3% y con el pliegue tricipital en el 25,3% (p< 0,05). Los niveles de hierro y vitamina A fueron menores y la PCR más elevada, de forma significativa, en pacientes con desnutrición proteica (p < 0,05). El porcentaje de malnutrición proteica en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 45% fue del 16,4% frente al 5,5% en disfunción diastólica (p = 0,01). El porcentaje de pacientes que tomaba inhibidores de la enzima conversora de la angiotensina (IECA) fue del 42,2%. Se constataron diferencias casi significativas (p = 0,08) en el número de enfermos malnutridos por cualquier criterio entre los que tomaban IECA y los que no (el 13% frente al 26%). Conclusiones. Existe una alta prevalencia de malnutrición por distintos criterios (menor en pacientes con disfunción diastólica) y elevación de PCR en pacientes con estadios no muy avanzados de IC. Los pacientes que reciben tratamiento con IECA presentan mejores parámetros nutricionales

Heart failure is associated to alterations in the nutritional status that contributes to a worse prognosis of the disease. Objective. To study protein-calorie malnutrition (PEM) prevalence, micronutrient deficits and increase of inflammatory parameters in patients with cardiac failure (CF). Material and methods. Cross-sectional, observational study in 98 heart failure patients of Internal Medicine Service have been evaluated. We have analyzed biomedical, anthropometric variables (weight, size, BMI, tricipital fold), search of treatments, echocardiogram valuation and determination of albumin, pre-albumin, A and E group vitamins, ESR and C-reactive protein. We have defined protein malnutrition (PN) as albumin values < 3 g/dl or prealbumin < 13 mg/dl; and energy malnutrition (EM) as BMI < 20 or tricipital fold values lower than percentile 50. Results. Average age was 76.6 ± 7.5. A total of 77.7% showed a functional class II-III/IV. Prevalence of PEM was 40%. Low albumin and prealbumin was found in 12.8% and 38.3% respectively (p < 0.05). Using BMI, 5.3% of patients had malnutrition. Nevertheless, if tricipital fold is used, EM was found in the 25.3% of the cases (p < 0.05). Iron iron, vitamin A and C-reactive protein levels were differenct in heart failure patients with PM (p < 0.05). The percentage of protein malnutrjiton in patients with LVEF < 45% was 16.4% versus 5.5% in diastolic dysfunction (p = 0.01). Treatment with ACE-inhibitors was 42.2%; in this group the malnutrition for any criterion was 13% vs 26% in the group of patients without ACE-inhibitors (p = 0.08). Conclusions. There is a high prevalence of nutritional and inflammatory disturbances (low in diastolic dysfunction) in patients with moderate status of heart failure. Treatment with an ACE-inhibitor improves the nutritional parameters

[Autoimmune hemolytic anemia: a rare complication of ulcerative colitis]. / Anemia hemolítica autoinmune: una rara complicación de la colitis ulcerosa.

Anaemia is a common problem in patients with ulcerative colitis, and its etiology is usually multifactorial. It can be produced by chronic blood loss, nutritional deficiencies, drugs such as salazopyrine, or it can be related to those chronic disease. However, ulcerative colitis is known to be associated with several immune disorders, as autoimmune haemolytic anaemia. Nevertheless, this rare complication can be found in 0.2 to 0.7% of patients affected by ulcerative colitis, and although 1.82% of patients with ulcerative colitis have a positive direct Coombs test without evidence of hemolysis. We report one new case of ulcerative colitis associated with autoimmune anaemia haemolytic, and a review the literature.

Anemia hemolítica autoinmune: una rara complicación de la colitis ulcerosa / Autoinmune anaemia haemolytic: a rare complication of ulcerative colitis

La anemia constituye un hallazgo frecuente en los pacientes con colitis ulcerosa, y su etiología suele ser multifactorial. Puede deberse a un sangrado crónico, a déficits nutricionales, a la toma de determinada medicación como la salazopirina, o bien tratarse de una anemia relacionada con una enfermedad de cáracter crónico como viene a serlo la colitis ulcerosa. Sin embargo, esta enfermedad se asocia frecuentemente a diversos trastornos inmunológicos, entre ellos, la anemia hemolítica autoinmune. Esta complicación, aunque rara, puede hallarse en el 0,2 al 0,7 por ciento de los pacientes afectos de colitis ulcerosa, y hasta en un 1,82 por ciento de los pacientes con esta enfermedad pueden presentar un test de Coombs directo positivo sin evidencia de hemolisis. Presentamos un nuevo caso de un paciente con colitis ulcerosa y anemia hemolítica autoinmune (AU)

El alcohol, un arma de doble filo en la prevención cardiovascular / Alcohol, a double edge weapon in cardiovascular prevention

El consumo de bebidas alcohólicas forma parte de la cultura humana desde sus comienzos, conociéndose de forma empírica su utilidad en la prevención de enfermedades, pero también los problemas de su abuso. Los estudios epidemiológicos han demostrado que, en personas adultas, incluyendo a la tercera edad, pequeños consumos diarios de alcohol reducen no sólo la morbimortalidad cardiovascular, sino también la total. No está claro si el consumo de dosis bajas de vino es superior al de otras bebidas alcohólicas. Los mecanismos de protección cardiovascular de las bebidas alcohólicas son diversos. Afectan al metabolismo lipoproteico, en distintos aspectos, aunque el más establecido es la elevación de colesterol HDL. Reducen asimismo, la agregabilidad plaquetaria por distintos mecanismos. Sus distintos efectos sobre la coagulación y la fibrinolisis son más controvetidos. El contenido en polifenoles del vino, y en menor cantidad, de otras bebidas alcohólicas con color están siendo motivo de intensas investigaciones en la actualidad, ya que su efecto antioxidante podría tener aplicación, no sólo en la protección cardiovascular, sino también en la prevención del cáncer. No se puede dejar de recordar que las bebidas alcohólicas son las responsables de la mayor parte de la morbimortalidad por accidentes en la juventud occidental actual, por lo que se recomienda la máxima cautela en su consumo a esas edades. Se detalla el gran problema que supone el abuso del alcohol para distintos puntos de la economía como el hígado, el cerebro, el corazón, el páncreas... El consumo de bebidas alcohólicas es beneficioso en personas maduras, a partir de los 40-50 años; el consumo de pequeñas cantidades de vino forma parte de la dieta mediterránea tradicional (AU)

[Variability of polyphenol content in different types of wine and its potential application in the understanding of its biologic effects]. / Variabilidad del contenido de polifenoles de distintos tipos de vino y su potencial aplicación al conocimiento de sus efectos biológicos.

BACKGROUND: Wine polyphenols have antioxidant properties. Different polyphenols have various biological activities on atherogenesis and carcinogenesis. MATERIAL AND METHODS: The composition on 5 polyphenols of 16 wines of Castilla (Spain) is determined by HPLC. RESULTS: Polyphenols concentrations varied largely among the different wines. Most red wines had higher amounts of polyphenols than white wines. CONCLUSIONS: The diverse composition on polyphenols of each wine allows to suggest different biological effects.

[Magnesium: therapeutic usefulness in emergency situations]. / El magnesio: utilidad terapéutica en situaciones de urgencia.

Magnesium has been a forgotten cation from the therapeutical point of view, given that, although its properties began to be known more than a century ago, its use has been always empirical or isolated. With respect to its use in emergency situations, in addition to correcting its deficit and using it for the treatment of hypercalcemia and hypopotassemia, it is currently recommended as the therapy of choice for the treatment and prevention of several arrhythmias. It can also be used to prevent its deficit, when such deficit is pathological or associated to the ingestion or certain drugs. Given the multiple properties of magnesium, controlled studies are required in order to define its potential therapeutical applications.

[Pleural empyema due to group-A beta-hemolytic Streptococcus]. / Empiema pleural por streptococcus beta-hemolítico grupo A.

We present the case of a parenteral drug addict with pleural overflow (empyema), in which hemolytic Streptococcus group A was isolated. The absence of an early diagnosis and an effective empirical treatment caused the development of septic shock and the patient died in spite of the therapeutical measures implanted in the emergency unit.