Rotura espontánea de los vasos uteroováricos en el posparto / Spontaneous rupture of the uterine-ovarian vessels in the postpartum

La rotura espontánea de las venas de la red uteroovárica durante la gestación y el período periparto se ha comunicado en algunas decenas de casos documentados en la bibliografía, como curiosidad médica, y es rara y excepcionalmente mencionada en los libros de obstetricia. Se trata, no obstante, de una causa dramática de pérdidas fetales y/o maternas. Se dispone de las siguientes estadísticas: el 60 por ciento de los casos está asociado al trabajo de parto y el 50 por ciento afecta a pacientes primíparas. Cuando la rotura de las venas uteroováricas está asociada al trabajo de parto, el porcentaje de mortalidad materna es del 40 por ciento. Fuera del trabajo de parto, se estima una mortalidad del 10 por ciento. La tasa de mortalidad perinatal, por lo que al proceso se refiere, oscila alrededor del 30 por ciento. En el 75 por ciento de los casos, el ligamento ancho es el punto de rotura, aunque en numerosos casos éste no puede localizarse, lo que se hace después de la laparotomía o de la autopsia. Se presenta un caso de rotura de una vena ovárica en el segundo día de puerperio (AU)

Anomalía anexial fisiológica puesta de manifiesto después de una histerosalpingografía y una laparoscopia / Physiological adnexal defect identified following hysterosalpingogram and laparoscopy during infertility evaluation

Se describe una anomalía anexial descubierta en el curso de una histerosalpingografía y de una laparoscopia en el estudio de una infertilidad. Durante un estudio de infertilidad primaria, se encuentra una anomalía de la histerosalpingografía compatible con una obstrucción tubárica derecha parcial en una paciente de 31 años sin antecedentes quirúrgicos notables. Durante la laparoscopia exploradora, el diagnóstico inicial es modificado por el descubrimiento de una abertura fisiológica ovoide de 38 × 44 mm con bordes regulares, localizada en el centro del ligamento ancho derecho, en el lugar correspondiente al defecto observado en la HSG. La lesión es explorada pero no reparada quirúrgicamente, y la permeabilidad tubárica es seguidamente confirmada por una prueba de azul de metileno. La inducción de la ovulación con inseminación intrauterina se decidió de acuerdo con la pareja y después de discutir los descubrimientos operatorios. La paciente concibió y llevó a término una gestación normal. Mientras que las anomalías de la HSG son un descubrimiento corriente en el curso de estudios de infertilidad, la aparición de anomalías peritoneales constitutivas o primitivas no se ha descrito con frecuencia. Esta clase de particularidad anatómica podría explicar ciertas anomalías de imagen observadas en la práctica clínica habitual (AU)

Embolias gaseosas y terapia por oxigenación hiperbárica durante la gestación / Uterine rupture secondary to dinoprostone in association with epidural analgesia

Aportamos el caso de una mujer embarazada que presentó una embolia paradójica gaseosa subsiguiente a la desconexión del catéter de una vía venosa central. La instalación secundaria de una hemiplejía derecha asociada con un síndrome confusional justificó el tratamiento de urgencia por oxigenoterapia hiperbárica, lo que permitió la remisión completa del cuadro neurológico inicial. La presentación de este caso clínico pone en primer plano la discusión de los riesgos de embolia gaseosa durante el embarazo y el posparto, las indicaciones y los efectos de la oxigenoterapia hiperbárica sobre el feto (AU)

Embolias gaseosas y terapia por oxigenación hiperbárica durante la gestación / Air embolism and hyperbaric oxygen therapy during pregnancy

Aportamos el caso de una mujer embarazada que presentó una embolia paradójica gaseosa subsiguiente a la desconexión del catéter de una vía venosa central. La instalación secundaria de una hemiplejía derecha asociada con un síndrome confusional justificó el tratamiento de urgencia por oxigenoterapia hiperbárica, lo que permitió la remisión completa del cuadro neurológico inicial. La presentación de este caso clínico pone en primer plano la discusión de los riesgos de embolia gaseosa durante el embarazo y el posparto, las indicaciones y los efectos de la oxigenoterapia hiperbárica sobre el feto (AU)