RESUMO
INTRODUCTION: Surgical site infections (SSI) are frequent and dangerous in the surgical ward. They represent an obsession for the surgeon. The objectives were to determine the frequency of ISOs and risk factors, to identify the germs and to study their sensitivity to different antibiotics. MATERIALS AND METHODS: This was a cross-sectional study with prospective data collection, performed at the general surgery department of the Bocar Sidy Sall University Hospital Center (Kati CHU) from January 2015 to December 2018. RESULTS: During this period of study we recorded 55 cases of ISO out of 650 operated patients with a frequency of 8.46%. 450 patients were operated on the cold operating program (69.23%) and 200 patients on emergency (30.77%). The average age was 39, the sex ratio was 2.66. Among the 55 cases of ISO, 60% of these patients were operated in emergency and 40% in the operating program. The most common strains found were Escherichia coli (E. coli) in 38.3% of cases, Staphylococcus aureus in 23.4% and Klebsiella pneumonia in 13.3%. Hemoglobin levels were normal in 70% of cases. 4 of our patients or 7.27% were diabetic. We did not have any cases of obesity. Of the 55 cases of ISO, 66% were of class 3 and 4 of Altemeier, 59% were of ASA score 2 and ASA 3, 55% were of score 2 of NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5.45% were NNISS score 3 or 3 cases and these 3 cases developed ISO. The ISOs were parietal in 49 cases, ie 89%. The recovered germs were 100% sensitive to imipenem. The most informative interventions of the ISOs were peritonitis 25 cases (45.45%), intestinal occlusions 12 cases (21.82%), appendicular abscess 8 cases (14.55%). We had 2 death cases, 3.64%, the average hospital stay was 13 days. CONCLUSION: Escherichia coli was the common germ found in the ISO in general surgery at Kati BSS Hospital. The usual resistance to antibiotics must provoke effective preventive actions.
INTRODUCTION: Les infections du site opératoires (ISO) sont fréquentes et redoutables, au service de chirurgie. Elles représentent une hantise pour le chirurgien. Les objectifs étaient de déterminer la fréquence des ISO et les facteurs de risque, d'identifier les germes et étudier leur sensibilité aux différents antibiotiques. MATÉRIELS ET MÉTHODES: il s'agissait d'une étude transversale avec recueil prospectif des données, réalisée au service de chirurgie générale du Centre Hospitalier Universitaire Bocar Sidy Sall (CHU BSS) de Kati allant de janvier 2015 à décembre 2018. Elle a concerné tous les patients opérés dans le service pendant cette période d'étude. N'ont pas été inclus dans cette étude les cas de biopsie. RÉSULTATS: Au cours de cette période d'étude nous avons enregistré 55 cas d'ISO sur 650 malades opérés soit une fréquence de 8,46%. 450 malades ont été opérés au programme opératoire à froid (69,23%) et 200 malades en urgence (30,77%). L'âge moyen était de 39 ans, le sex-ratio à 2,66. Parmi les 55 cas d'ISO, 60% de ces malades ont été opérés en urgence et 40% au programme opératoire. Les différentes souches les plus retrouvées étaient l'Escherichia coli (E. coli) dans 38,3% des cas, le staphylococcus aureus dans 23,4%, klebsiella pneumonia dans 13,3%. Le taux d'hémoglobine était normal dans 70% des cas. 4 de nos patients soit 7,27% étaient diabétiques. Nous n'avions pas enregistré de cas d'obésité. Parmi les 55 cas des ISO, 66 % étaient de classe 3 et 4 d'Altemeier, 59% étaient de score ASA 2 et ASA 3, 55% étaient de score 2 de NNISS (National Nosocomial Infection Surveillance System), 5,45% étaient de score 3 de NNISS soit 3 cas et ces 3 cas ont développé des ISO. Les ISO étaient pariétales dans 49 cas soit 89%. Les germes retrouvés étaient sensibles à 100% à l'imipénème. Les interventions les plus pourvoyeuses des ISO étaient les péritonites 25 cas (45,45%), les occlusions intestinales 12 cas (21,82%), les abcès appendiculaires 8 cas (14,55%). Nous avions enregistré 2 cas de décès soit 3,64%, la durée moyenne d'hospitalisation a été de 13 jours. CONCLUSION: L'Escherichia coli était le germe fréquemment rencontré dans les ISO en chirurgie générale au CHU BSS de Kati. La résistance aux antibiotiques usuels doit susciter des actions préventives efficaces.
RESUMO
The superior lumbar hernia or hernia of GRYNFELTT is a rare pathology. It accounts for less than 1.5% of all hernias in the abdomen. An 84 year-old man with upper right lumbar swelling. The clinical examination revealed a right upper lumbar swelling of 5 cm in diameter, soft, gurgling, reducible, impulsive to cough and expansive to intra-abdominal hyperpressure. There was no history of trauma, surgery, tuberculosis or dysuria. The diagnosis of an uncomplicated upper lumbar hernia was retained. Intra-operatively, the sac was dissected up to the hernia opening, separated from the edges of the hernia orifice and discharged. The repair was performed by suturing the back of the hernia opening with a non absorbable thread. The patient was released on day 1 postoperatively. The suites were simple.
La hernie lombaire supérieure ou hernie de GRYNFELTT est une pathologie rare. Elle représente moins de 1,5% de toutes les hernies de l'abdomen. Un homme de 84 ans a été reçu pour une tuméfaction lombaire supérieure droite. L'examen clinique a permis de mettre en évidence une tuméfaction lombaire supérieure droite de 5cm de diamètre, molle, gargouillante, réductible, impulsive à la toux et expansive à l'hyperpression intra-abdominale. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de chirurgie, de tuberculose ou de dysurie. Le diagnostic d'une hernie lombaire supérieure non compliquée a été retenu. En peropératoire, le sac a été disséqué jusqu'à l'orifice herniaire, séparé des bords de l'orifice herniaire et refoulé. La réparation a été faite par suture en surjet aller-retour des berges de l'orifice herniaire avec du fil non résorbable. Le malade a été libéré à J1 post-opératoire. Les suites ont été simples.
RESUMO
La hernie lombaire supérieure ou hernie de GRYNFELTT est une pathologie rare. Elle représente moins de 1,5% de toutes les hernies de l'abdomen. Un homme de 84 ans a été reçu pour une tuméfaction lombaire supérieure droite. L'examen clinique a permis de mettre en évidence une tuméfaction lombaire supérieure droite de 5cm de diamètre, molle, gargouillante, réductible, impulsive àla toux et expansive à l'hyperpression intra abdominale. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme, de chirurgie, de tuberculose ou de dysurie. Le diagnostic d'une hernie lombaire supérieure non compliquée a été retenu. En peropératoire, le sac a été disséqué jusqu'à l'orifice herniaire, séparé des bords de l'orifice herniaire et refoulé. La réparation a été faite par suture ensurjet aller-retour des berges de l'orifice herniaire avec du fil non résorbable. Le malade a été libéré à J1 post-opératoire.Les suites ont été simples
Assuntos
MaliRESUMO
INTRODUCTION: The brachial plexus consists of the ventral twigs of the last four cervical nerves and the first thoracic nerve. It ensures the motor and sensitive innervations of the thoracic limb. AIM: Our goal was to describe the brachial plexus of the cervical region to the middle third of the arm. METHODOLOGY: We conducted a prospective study at the anatomy Laboratory of the Faculty of Medicine and Dentistry in Bamako from September 2016 to October 2017. We dissected the brachial plexus (PB) of 13 fresh adult corpses on both sides. The inclusion criteria were: Fresh adult corpses with cervical regions and brachial without scarring. The injected or scar-carrying corpses were not included in the cervical and brachial regions. RESULTS: Twenty-six brachial plexus of which 18 bp in men and 8 bp in women were dissected. The average age of the subjects was 42 years (extreme: 18 and 70 years). We noted nerve block variations in 3.8%, fascicular in 3.8% and late terminal in 73.1%. The involvement of the anterior branch of the fourth spinal nerve (C4) was found in 46.2%. CONCLUSION: The brachial plexus is the seat of many anatomical variations whose knowledge is indispensable to treat its lesions.
INTRODUCTION: Le plexus brachial est constitué des rameaux ventraux des quatre derniers nerfs cervicaux et du premier nerf thoracique. Il assure l'innervation motrice et sensitive du membre thoracique. BUT: Notre but était de décrire le plexus brachial de la région cervicale au tiers moyen du bras. MÉTHODE: nous avons réalisé une étude prospective au laboratoire d'anatomie de la Faculté de Médecine et d'Odontostomatologie de Bamako de septembre 2016 à octobre 2017. Nous avons disséqué des deux côtés les plexus brachiaux (PB)de 13 cadavres frais d'adultes. Les critères d'inclusion étaient : cadavres frais d'adulte avec les régions cervicale et brachiale sans cicatrice. N'ont pas été inclus les cadavres injectés ou porteurs de cicatrice au niveau des régions cervicale et brachiale. RÉSULTATS: Vingt-six plexus brachiaux dont 18 PB chez les hommes et 8 PB chez les femmes ont été disséqués. L'âge moyen des sujets était de 42 ans (extrême : 18 et 70 ans). Nous avons noté des variations tronculaires dans 3,8%, fasciculaires dans 3,8% et en fin terminales dans 73,1%. La participation du rameau antérieur du quatrième nerf spinal cervical (C4) a été trouvée dans 46,2%. CONCLUSION: Le plexus brachial est le siège de nombreuses variations anatomiques dont la connaissance est indispensable pour traiter ses lésions.
RESUMO
OBJECTIVE: Describe the therapeutic and diagnostic aspects of gastric cancer perforations at the general surgery department of the Gabriel Touré teaching hospital. PATIENTS AND METHOD: A retrospective survey was conducted over 11 years (January 1999 to December 2010). It included all patients having had surgery for peritonitis by gastric cancer perforation at the service during that time frame. RESULTS: We found 14 cases of peritonitis due to gastric perforation, of which 9 were male and 5 female. The main clinical symptoms were abdominal pain (100%), weight loss (100%) and abdominal contraction (98.8%). Endoscopy allowed to note a pyloric antrum budding tumor in 4 patients before perforation. Radiography of the abdomen without preparation showed pneumoperitoneum in 8 cases. In all cases, the histological type recorded was adenocarcinoma. The antral seat was the most common (64.3%). Palliative surgery was immediately performed in all cases. We recorded two cases of fistula tract and 3 cases of infection of the lining, as well as 2 cases of postoperative mortality. CONCLUSION: Gastric cancer perforation is rare and of bad prognosis as it survives on advanced cancer.
OBJECTIF: Décrire les aspects diagnostiques et thérapeutiques de la perforation du cancer de l'estomac dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE. PATIENTS ET MÉTHODES: Il s'agissait d'une étude rétrospective s'étalant sur 11 ans (Janvier 1999 à Décembre 2010). Elle a concerné tous les malades opérés pour péritonite par perforation du cancer de l'estomac pendant la même période dans le service de chirurgie générale du CHU GABRIEL TOURE. RESULTATS: Nous avons trouvé 14 cas de péritonite par perforation gastrique parmi lesquels 9 étaient de sexe masculin et 5 de sexe féminin. Les principaux signes cliniques ont été la douleur abdominale(100%),l'amaigrissement (100%) et la contracture abdominale (98,8%).La fibroscopie a permis d'objectiver une tumeur bourgeonnante antro-pylorique chez 4 malades avant la perforation. La radiographie de l'abdomen sans préparation a révélé le pneumopéritoine dans 8 cas. L'adénocarcinome était le type histologique dans tous les cas. Le siège antral était le plus fréquent (64,3%). Le geste chirurgical à visée palliative a été effectué en urgence dans tous les cas. Nous avons enregistré 2 cas de fistule digestive et 3 cas d'infection de la paroi, 2 cas de mortalité postopératoire. CONCLUSION: La perforation de cancer gastrique est rare et de mauvais pronostic car elle survient sur le cancer avancé.
