Effect of Gold Nanoparticle Size and Coating on Labeling Monocytes for CT Tracking.

With advances in cell therapies, interest in cell tracking techniques to monitor the migration, localization, and viability of these cells continues to grow. X-ray computed tomography (CT) is a cornerstone of medical imaging but has been limited in cell tracking applications due to its low sensitivity toward contrast media. In this study, we investigate the role of size and surface functionality of gold nanoparticles for monocyte uptake to optimize the labeling of these cells for tracking in CT. We synthesized gold nanoparticles (AuNP) that range from 15 to 150 nm in diameter and examined several capping ligands, generating 44 distinct AuNP formulations. In vitro cytotoxicity and uptake experiments were performed with the RAW 264.7 monocyte cell line. The majority of formulations at each size were found to be biocompatible, with only certain 150 nm PEG functionalized particles reducing viability at high concentrations. High uptake of AuNP was found using small capping ligands with distal carboxylic acids (11-MUA and 16-MHA). Similar uptake values were found with intermediate sizes (50 and 75 nm) of AuNP when coated with 2000 MW poly(ethylene-glycol) carboxylic acid ligands (PCOOH). Low uptake values were observed with 15, 25, 100, and 150 nm PCOOH AuNP, revealing interplay between size and surface functionality. Transmission electron microscopy (TEM) and CT performed on cells revealed similar patterns of high gold uptake for 50 nm PCOOH and 75 nm PCOOH AuNP. These results demonstrate that highly negatively charged carboxylic acid coatings for AuNP provide the greatest internalization of AuNP in monocytes, with a complex dependency on size.

[Meckel's diverticulum duplication. Case report and literature review]. / Doble divertículo de Meckel. Presentación de caso y revisión de la bibliografía.

BACKGROUND: Meckel's diverticulum is the most frequent congenital abnormality of the gastrointestinal tract. Preoperative diagnosis is difficult due to its variable clinical presentation that can simulate several causes of gastrointestinal bleeding or abdominal pain. CLINICAL CASE: We present the case of a 61-year-old female patient with multiple abdominal surgeries who developed intestinal occlusion during several admissions beginning 8 months earlier. She was treated with conservative measures. During her last admission, she developed dehydration, persistent abdominal pain and bowel dilation with failure to respond to conservative treatment. Surgical intervention was decided upon, ruling out adhesions and revealing the presence of two diverticular defects at 40 and 70 cm from the ileocecal valve with torsion. Histological report described gastric heterotrophic mucosa and inflammatory hemorrhagic process. CONCLUSION: Presence of duplicated Meckel's diverticulum is a rare finding with only nine reports in the international literature to date. Diagnosis is frequently made during surgery. Treatment for symptomatic diverticulum is surgical, whereas management for asymptomatic diverticulum is controversial and relies on the surgeon's decision and clinical characteristics of the patient.

Antecedentes: el divertículo de Meckel es la anomalía congénita más común del tubo digestivo. El diagnóstico preoperatorio es difícil de establecer, por su variable presentación clínica. Caso clínico: paciente femenina de 61 años de edad, con antecedente de cuadros de oclusión intestinal repetitivos ocho meses antes de nuestra valoración. En el último internamiento tuvo: desequilibrio hidroelectrolítico, dolor persistente y falta de respuesta al tratamiento médico; por esto se le realizó una laparotomía exploradora que descartó el síndrome adherencial, y como hallazgo dos defectos diverticulares a 40 y 70 cm de la válvula ileocecal, con torsión sobre su eje. El reporte histopatológico confirmó la existencia de dos divertículos de Meckel con cambios de tipo inflamatorio hemorrágico y mucosa gástrica heterotópica de tipo antral. Conclusión: la duplicación del divertículo de Meckel es un hallazgo raro, con solo nueve casos publicados en la bibliografía internacional. El diagnóstico se realiza, frecuentemente, como hallazgo transoperatorio. El tratamiento del divertículo sintomático es quirúrgico; sin embargo, en el asintomático existe controversia y depende del criterio del cirujano y de las características propias de cada paciente.

Estenosis péptica del esófago: resultados de un procedimiento terapéutico prospectivo / Peptic stenosis of the esophagus: results of the prospective therapeutic procedure

Se hace un análisis de la fisiopatología de la esofagitis por reflujo patológico, con sus distintos grados de lesión hasta llegar a la estenosis fibrosa establecida, que debe diferenciarse de los estados de edema, espasmo y fibrosis inicial de la unión esofagogástrica. Se revisan los distintos tratamientos hasta la fecha en la literatura para el tratamiento del problema y propuestos por su gran complejidad. Se reportan los resultados obtenidos con un protocolo propuesto por los autores, que se utilizó en forma prospectiva en 29 casos de estenosis fibrosa, entre 172 pacientes operados por reflujo patológico. El protocolo comprendió estudio radiológico, endoscópico e histológico, con cirugía antirreflujo por el procedimiento de funduplastia posterior a 270§, seguido en el postoperatorio, de dilataciones guiadas con sondas de Tucker a través de gastrostomía, hasta por 3 meses. Los resultados fueron satisfactorios con dilataciones en 22 casos (81.5%), teniendo que reoperarse 5 casos para sustitución del esófago o resolver la estenosis directamente. Hubo un fallecimiento por neumonía después de una reintervención.

Tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal en enfermos en edad avanzada / Surgical treatment for hemorrhagic portal hypertension of elderly patients

Se valoraron los expedientes clínicos de 32 enfermos mayores de 65 años sometidos a tratamiento quirúrgico para hipertensión portal hemorrágica. La principal enfermedad asociada fue diabetes mellitus en 10 casos. El electrocardiograma fue normal en 20 casos y alteraciones diversas en los restantes, que no contraindicaban ningún procedimiento. Las pruebas de función respiratoria fueron normales en 12. Diecinueve se encontraban en clase funcional A de Child, cinco en clase B y los restantes en clase C. La cirugía fue realizada electivamente en 23 casos, realizándose 13 cirugías derivativas (12 de ellas selectivas), dos procedimientos completos de Sugiura (abdominal y torácico), cinco procedimientos abdominales de Sugiura y uno torácico; en los dos casos restantes, procedimientos de desvascularización esofagogástrica distintos a los de Sugiura. Los enfermos con clase funcional A-B de Child tuvieron una mortalidad operatoria del 10%. El seguimiento promedio fue de 11.3 meses. De acuerdo a la distribución no paramétrica de Kaplan y Meier la sobrevida calculada a los 12 meses fue de 83%, 77% a los 24 meses, 65% a los 48 meses y 59% a los 72 meses. Se encontró evidencia de resangrado en dos casos y encefalopatía clínica en cuatro. En nueve la cirugía realizada fue urgente. Cinco de los enfermos se encontraban en clase C de Child, tres en clase B y uno en clase A. Se realizaron dos operaciones de Sugiura completas, tres tiempos torácicos, uno abdominal y un procedimiento de desvascularización distinto al de Sugiura y dos procedimientos derivativos. La mortalidad operatoria fue de seis enfermos. Se concluye que los enfermos mayores de 65 años pueden ser manejados quirúrgicamente para control de hipertensión portal hemorrágica siempre que se encuentren en buena clasificación funcional de Child y en forma electiva.